据调查，欧美每年惨死于结核病的总人数超过4500人。在男同性恋和男同性恋白血病病中风者中会，它分别是第二位和第四位的惨死亡者因素，最初临床和治疗法对降低惨死亡者领军很为重要。因此，欧美各地都在透过结核病乳腺癌。然而，在保健资源实际的地方，筛检项目必须有着来得高的成本效益。要使乳腺癌适当，比对时在在延迟必须根据后果因素单独断定。
结核病的后果因素有很多。其中会，在比对操作过程中会获得的信息可能有助于实际比对程序的调整。在这项研究者中会，欧美敦贺市辖区现代医学会的研究者技术人员尝试根据内镜核查，以及从保健核查中会获得的各种其他信息来标识结核病的后果因素。
研究者原理
在敦贺市辖区，从每年5月到10月，医务工作者要对40岁、45岁、50岁和55至70岁的市辖区民透过结核病乳腺癌，从2000年起转用了内镜核查的原理。上述比领军段从敦贺市辖区新加坡政府获得结核病乳腺癌门票的市辖区民可以从一2组经认可的机构中会可选择确诊医院，如敦贺现代医学会结核病乳腺癌评议会所列出的名单。内窥镜内科医生根据评议会制定的指南，拍摄超过32张图形。所有在各机构拍摄的数字图形随后提交给评议会，在该评议会透过第二次和第三次封杀。
第二次封杀是由统称敦贺现代医学会结核病封杀评议会的两位内窥镜内科医生透过的。在此过后，这两位内科医生对所有中风结核病和消化性水肿（即心肌梗塞或十二指肝水肿）的病中风者，除此以外第一次胃镜核查遭受的疤痕透过了临床。
此均，根据Kimura-Takemoto定义，通过对每个胃腺癌的发表意见，评量胃粘膜流失的素质。都是，流失的边缘从胃窦延展到胃小弯，然后延展到胃大弯，流失通常是由于消化道幷（Hp）感染遭受的。如果边缘未到达贲门，流失的素质定义为内层型号；当其延展至贲门，则定义为开放型号。
根据流失疆界的位置，将内层型号进一步细分为C-1、C-2和C-3。C-1的疆界延展到胃小弯血管弓，C-2延展到胃小弯的中会体，C-3延展到贲门以后。根据疆界的位置，将开放型号细分为O-1、O-2和O-3。O-1的疆界延展到胃小弯，O-2延展到身体前墙与后墙的中会线，O-3从胃大弯延展到完全流失。
结核病的临床是在这个乳腺癌操作过程中会透过的，全由乳腺癌的内镜均科可在确实时透过恶性肿瘤。内科医生对结核病病中风者透过了随访，病理学家对经疗程切除或内镜下水肿致密获得的标本透过仔细观察，以确认临床。
在敦贺，除了结核病乳腺癌均，市辖区民还有机会做代谢综合症的保健核查。他们既可以可选择好好每项核查，也可以放弃。
内镜核查和现代医学核查信息中会的后果因素
研究者并不一定是在2009年至2015年过后同时做结核病乳腺癌和代谢综合症现代医学核查的市辖区民，并在2016年前终于做结核病乳腺癌。在最初的核查中会被临床为结核病的成年人被排除独自，40岁、45岁或50岁的成年人在第一次核查时被排除独自，因为他们的乳腺癌时在在延迟与其他成年人各有不同。此均，2016努瓦比领军≥71岁的成年人被排除独自，因为他们做核查的机会比在仔细观察过后被核查了8次的其他成年人少。
系统性因素除此以外比领军、性别、流失素质（无、C-1、C-2、C-3、O-1及以上)、除此以外瘢痕在内的消化性水肿、体为重指数、一氧化氮素质、肝细胞计数、赖氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转半胱氨酸、总胆、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸和果糖一氧化氮素质；评量肾小球晶状体领军、吸烟和饮酒习惯（每天超过或少于30克）以及睡眠环境卫生具体情况（好或不好）。此均，医务技术人员还考察了研究者并不一定的Hp感染精神状态。
流失素质与结核病终于发生的一致性
研究者并不一定是在2009至2015年在在做过两次或两次以上结核病乳腺癌的市辖区民，他们做了代谢综合症的现代医学核查，以断定仅通过胃镜下对流失性高血压透过分级是否有可能实现后果分层。与第一项研究者多种不同，在第一次核查中会被临床为结核病的人被排除独自；40岁、45岁或50岁的人在透过第一次核查时被排除独自；那些在2015年被临床为≥71岁的人也被排除独自。研究者技术人员还通过回顾的方式整理了有关成年人Hp感染精神状态的信息。
上集的评量
研究者技术人员转用Cox比为重后果假设号系统性内镜乳腺癌和现代医学核查信息中会标识出的后果因素，用Kaplan-Meier规（对两2组信息透过生存环境时在在的尤其）绘制流失素质与结核病终于发生的关系。转用平方根秩检验系统性生存环境弧线之在在的差异，并转用Holm-Sidak规透过多为重尤其。用Bonferroni规系统性三2组在在按流失素质定义的仔细观察时在在延迟差异。所有信息系统性都是使用StatView软件透过的。
研究者结果
内镜核查和现代医学核查信息中会的后果因素
本研究者合共有9378名成年人（男同性恋3597人，男同性恋5781人）。
在此过后合共仔细观察到59实有结核病病中风者。59名结核病病中风者；还有55人中风有最初结核病。所有中会晚期结核病病中风者均于前一次核查后1年以上胃腺癌。凋亡、中会晚期流失、心肌梗塞的终于出现和尿酸素质作为结核病的后果因素，转用Cox比为重后果假设号透过定量。当只考虑做出乎意料根除Hp治疗法的成年人时，中会晚期流失和凋亡即使如此是关键的后果因素。同时，由于结核病发病领军低，Hp试验阳性者的后果比无规断定。
流失素质与结核病终于发生的关系
本研究者合共有12，941名成年人（男同性恋4228人，男同性恋8713人）。
在此过后，合共仔细观察到63实有结核病病中风者。63实有结核病病中风者；还有60实有最初结核病。所有中会晚期结核病病中风者均于前一次核查后1年以上胃腺癌。成年人的总人数和百分比、仔细观察时在在和时在在延迟以及按流失素质分别为的白血病终于致死领军如表3所示。根据Kaplan-Meier规，对水肿流失素质为其会、C-1、C-2、C-3、O-1及以上的三2组白血病终于致死领军透过系统性，断定在流失素质较为重的病中风者中会，结核病的终于发生Hz较高（P
根据Bonferroni原理，仔细观察时在在延迟在三2组之在在没有明显的差别。当将胃腺癌局限于做出乎意料根除治疗法的病中风者时，来得严为重影响的流失2组中会白血病的终于致死领军来得高（P=0.07，平方根秩检验）。同时，由于在内层型号和无流失2组中会没有终于发生结核病，所以不可能对Hp感染试验阳性的成年人透过系统性。
在单变数系统性中会，12941人；还有8311人与多变数系统性中会的成年人为重合。然而，其中会一些为重合的成年人在仔细观察过后有各有不同的起点，因为他们在同一年做结核病乳腺癌和体检以后，单独透过了内镜核查。即使排除了为重合的成年人后，严为重影响流失2组结核病的终于致死领军即使如此低于轻度或无流失2组（P
为了来得适当的分层，研究者技术人员尝试结合在内镜核查疗程中会可以断定的三个后果因素即老化、中会晚期流失和长期存在心肌梗塞。然而，心肌梗塞病中风者的总人数太少，无规透过信息系统性。之后，利用比领军（≥62岁，所有成年人的中会位比领军）和开放型号流失这两个后果因素，有两种后果因素成年人的结核病年终于致死领军分别为0.37%，两种后果因素都没有的成年人为0.03%。在比领军≥62岁的亚2组中会，只有其会和C-12组与C-2和C32组的尤其没有流行病学意涵。
事实
在欧美，自2017年以来，基于这群人结核病乳腺癌的内镜核查已获得欧美十二指肝腺癌乳腺癌学会的批文。从那时起，欧美各地的地方政府开始制定基于这群人的内镜核查。然而，监督操作过程中会也长期存在一些疑虑，如总质量控制、比对时在在延迟以及为数实际的合格者内窥镜均科。
在第一项研究者中会，研究者技术人员很难根据内镜核查和现代医学核查的信息断定四个后果因素（老化、中会晚期流失、心肌梗塞的终于出现，以及尿酸素质）。当只考虑做出乎意料根除Hp治疗法的成年人时，中会晚期流失和凋亡是有着流行病学意涵的后果因素。
在第二项研究者中会，研究者技术人员断定结核病在流失素质来得严为重影响的这群人中会终于发生得来得频繁。特别是O-32组的年终于致死领军为0.39%，约是无流失2组或流失素质低2组的4倍。
因此，根据内镜核查结果就有可能透过后果分层。
研究者的值得注意
肝有情也是一种后果因素。研究者技术人员在现阶段的研究者中会将考虑把它加入到流失的分级中会，这可能会提高其对结核病临床的假设价值。如果能对高血压、流失或肝上皮有情的严为重影响素质透过2组织学核查，那么流失的素质可能比内镜核查结果来得准确。
然而，目前的研究者是一项基于这群人的白血病乳腺癌方案，研究者操作过程中会核查技术人员有可能被正当透过恶性肿瘤，除非该病变被怀疑是腺皮肤癌，以避免任何并发症。也有华盛顿邮报说，内镜分级可以假设2组织学流失，极少有假阳性的结果。
在这项研究者中会，研究者技术人员通过一次回顾整理了有关Hp感染精神状态的信息，然而通过尿素汗液试验或血清抗消化道幷免疫反应定量整理信息可能来得有效。同时，这将增大比对操作过程的复杂度和成本。
参考文献：
Kyosuke Kaji， et al， Grading of Atrophic Gastritis is useful for risk stratifcation in endoscopic screening for Gastric cancer ，The American Journal of Gastroenterology .10.1038/s41395-018-0259-5.
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