来自法国巴黎 Necker 所医院中大肠脏和移植科的 Mohamad Zaidan 医生等人在 Kidney International 时代周刊上刊载了一个急性大肠心脏病友皮肤上哮喘的传染病，我们一起来看看病因是不是是什么？
传染病介绍
69 岁男性，因「急性大肠功能心脏病」收住院中。3 个翌年同一时间，他因消化道出鲜血和全身状态改变被检验为「腺癌」，随后不感兴趣了放疗和可用卡培他滨方案的化疗。
住院中时的高鲜血压是 105/70 mmHg，鲜血糖 36℃。躯检断定双下肢全身和相当大的哮喘（图 1a）。实验室检查结果显示急性大肠功能心脏病，鲜血肌酐 Scr409umol/L（6 个翌年同一时间 Scr86umol/L）。尿蛋白/肌酐比值 1 g/g，尿液数据分析结果显示显微镜下鲜血尿（>1.106个红细胞内/ml）。CRP47 mg/L。ANCA 阳性，滴度 42UI/ml（ELISA 法）。抗核抗躯 ANA 和冷球蛋白样品中性。补躯 C3 水平 0.74 g/l（短时间范围
图 1（a）下肢哮喘，以不规则的红色斑点为特征；（b）大肠外科手术骨骼结果显示节段性和弥漫性新翌年躯性大肠小球大肠炎，与局灶坏死性损害有关。
你的检验是什么？
心内膜炎相关的大肠小球大肠炎（ERGN）
怀疑为心内膜炎相关的大肠小球大肠炎（ERGN），由心彩超所证实。经食管心超结果显示主动脉瓣和冠状动脉上不存在赘生物学，并友有不堪重负冠状动脉关闭不全（图 2）。鲜血培养这样一来鲜血根荚膜。牙科 CT 结果显示与第 42 颗和第 36 颗牙齿有关的部位细菌感染。开始头孢噻肟和庆大霉素的抗细菌感染用药，透过了冠状动脉置换术友对细菌感染民间组织的加大清创。2 个翌年后停止静脉注射，Scr 稳定在 160umol/L 左右。第二次大肠外科手术主要结果显示纤维性新翌年躯。
图 2 经食管心超结果显示，主动脉瓣和冠状动脉赘生物学（红绿箭头）友不堪重负的冠状动脉关闭不全。
传染病讨论
由于有特异的临床和活躯展现，细菌感染相关性大肠小球大肠炎（IRGN）须要与儿科的传染病加以区分。与婴幼儿相反，最多一半的有特异性损坏的背景（总是是白鲜血病或恶性）。细菌感染往往在检验时就已不存在，而且细菌感染部位较婴幼儿更具异质性，包括皮肤上、肺、心脏、阴囊、牙齿或脊椎骨等部位。 IRGN 的细菌学也有所不同，非荚膜细菌感染，偏爱是绿脓杆菌细菌感染的发病率较高。与婴幼儿相反，差不多一半的在检验时即需要急性静脉注射。和我们报道的患儿一样，哮喘是最少见的大肠外症状。
由于其特异的大肠脏流行病学和生物化学测试方法，看来 ERGN 是 IRGN 的一个亚组。的确，新翌年躯和坏死性大肠小球大肠炎是与 ERGN 相关的最少见的民间组织流行病学学表现形式，然而仅仅只在 5% 的传染病当中观察到有此现像。同样，在 28% 的 ERGN 患儿当中能样品到 ANCA，而在 IRGN 其它表现形式的患儿当中仅有
此外，最多一半的外科手术骨骼当中亦有一个或多个免疫反应物（IgM、IgG、IgA 和/或 C1q）共沉积。很少情况，免疫荧光不会会断定以 IgA 兼有的大肠小球染色。
ERGN 的用药由药剂用药友或不友心脏外科手术用药分成。2/3 的患儿只需单独应用药剂，但是在某些情况，不会会联合应用偏头痛疗法来靶向和受限直接影响大肠小球的炎症细胞内反应的每况愈下。然而，加用偏头痛用药仍存争议，还不确定其是否会真的直接影响患儿上集。与 IRGN 举例来说良好的上集不同，很大数量的 ERGN 患儿不会会死亡（20%）或不会大肠功能无法恢复（48%）。
总之，该传染病强调了 ERGN 特殊的临床和活躯展现，患儿上集举例来说不良，需要短时间内和合适的用药。
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编辑： 徐德宇相关新闻
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