在表征心灵精神上的外科手术之前，铍矿看作举足轻重的威信，30%-40% 的表征心灵精神上病患对铍矿这样的话良好，这就仅仅对于他们来说，铍矿可以作为经常适度保持外科手术的药品，在稳定情绪的同时，甚至能够提高之前风、肺炎、癌症、神经系统营养不良及痴呆的发病风险，但这看似幸福的一切都潜藏着一个显见的阻碍——出血破坏。
自铍矿可用之初，就有许多分析试图证明铍矿与小肠破坏之间的关联，但至今尚无考证。其原因有很多，例如，表征心灵精神上本身就是小肠破坏的一个危险因素；经常适度过量铍矿的病患大约需 30 年才确实会用到突出的肺脏情况，但临床试验完全不确实短时间这么久；经常适度过量铍矿所致的小肠破坏很少确实会进展至终末期糖尿病；不排除抗击癫痫药品，甚至抗击精神病药品也确实会招致出血破坏等等。
虽然并未确定的结论，但作为一个阻碍，在临床技术的发展时，我们的确应该提高提醒，尽量降低经常适度技术的发展铍矿造成的出血破坏。Chris Aiken 指导教授作为美国排名第一的神经学刊物 Psychiatric Times 的表征心灵精神上书评特约专家，在 2019 年 7 月初的 Psychiatric Times 表征心灵精神上书评上，总结典籍，结合自身的临床经验为我们阐释了两大绝技。
如果你未星期，可以通过想到请注意的口诀快速掌握要点。
有效适度低ppm，防止铍过敏，
加用保护措施剂，每晚一顿穿，
提醒多茶与多尿，
受控肌酐很必要。
请注意我们将对这两大绝技逐一进行分析，以便帮助大家更高地遗忘。
Tip1 防止铍过敏，可有效适度降低出血破坏
许多分析表明，过敏血糖的铍矿可并不需要杀死肺脏细胞，且破坏可以累积。保持血铍ppm在 0.8 mmol/L 此表时，完全不确实会对出血所致破坏，一旦高达这一血糖，出血破坏就确实会突出增加，因此经常适度过量铍矿每星期受控血铍ppm是十分必要的，而推荐的血铍ppm为 0.6-0.8 mmol/L，只有在急适度期外科手术时则可超过 1.2 mmol/L。
Tip2 个体化外科手术，保持有效适度低血铍ppm
尽确实保持低水平的血铍ppm可以预防出血破坏，理想的血铍ppm需个体化，而且并不一定确实会随着比率的短时间增长而升高。对于 60 岁以上的病患，铍离子更易经过血脑屏障进入神经，因此推荐ppm为 0.4-0.6 mmol/L。
Tip3 每晚一次顿穿或可提高出血破坏
根据铍的药理学关键作用相符合，铍的半衰期为 18-24 两星期，经常适度可用铍矿时，每次顿穿的血糖对血铍ppm并无影响，从理论上讲，顿穿的血糖可以未放宽，因此经常适度过量铍矿推荐每天每晚一次顿穿。当然如果急适度期外科手术，需提高血铍ppm时，为防止过敏最高潮，可每天分两次过量。
Tip4 提醒多茶与多尿，防治适度尿崩症
多尿多茶是铍矿的常见哮喘 (30%-80%)，一般症状较轻，但如果情况严重，确实提示适度尿崩症 (NDI)，这仅仅小肠小管出血导致肺脏浓缩分泌物功能精神上，这将确实会大大增加肺脏损伤的风险。临床上可以通过检测尿氯化钠、尿钠、肝细胞钠、肝细胞肌酐和 24 两星期尿量来恰当确诊 NDI。
NDI 的主要外科手术方法除了停用铍矿，就是口穿阿米洛利。阿米洛利是一种保钾对酰胺氨基酚，其用词为 5 mg/日，可通过降低肺脏纤维化彻底改变来提高出血破坏。但由于阿米洛利有导致高钾血症的风险，因此对既往有出血不全或糖尿病的病患应外用。
Tip5 加用 N-酰胺半胱氨酸，有确实保护措施肺脏
N-酰胺半胱氨酸 (NAC) 是一种抗击氧化剂，作为有益茶食的一部分，其反应适度好，且物美价廉。目前仍然有许多动物实验及以表征心灵精神上精神病相病患作为成年人的临床试验表明，NAC 可保护措施肺脏甚至再一铍矿的小肠危险适度。当然确实对所有表征心灵精神上病患适用，目前并无考证。表征心灵精神上病患可用的血糖要之比同样保小肠血糖（10 mg/kg），可超过 2000 mg/日。
Tip6 每星期受控出血，老年人尤为极其重要
经常适度可用铍矿者，应每 3-6 个月初受控一次出血，对老年人、既往有铍过敏两书、对药品脆弱或拆分其他确实对出血有破坏的药品者尤为极其重要。最常用的这两项是肌酐，当然更吻合的这两项是 e-GFR，可根据病患的肌酐、身高和体重近似值。
若肌酐 ≥ 1.5 mg/dL，或 e-GFR2，或每年 e-GFR 升高高达 4 ml/min/1.73m2，需提醒出血破坏，有必要建议病患至小肠内科就诊。
总之，在经常适度可用铍矿稳定情绪而预见的同时，我们需兼顾天平另一端的极其重要器官——肺脏。对于出血来说，可用铍矿未显然的禁忌症，也未一个恰当的停用铍矿的标准，因此这是一个艰难的抉择。需注意的是，一旦尽快停用铍矿，再三要很慢更进一步。至少在一个月初，极好是几个月初的星期里很慢减停铍矿，以提高营养不良的患及轻生的风险。
注解
1.Post RM. The new news about lithium: An underutilized treatment in the United States. Neuropsychopharmacology. 2018;43:1174-1179.
2.Nolen WA, Licht RW, Young AH, et al. What is the optimal serum level for lithium in the maintenance treatment of bipolar disorder? A systematic review and recommendations from the ISBD/IGSLI Task Force on treatment with lithium. Bipolar Disord. 2019 May 21. doi: 10.1111/bdi.12805.
3.Ellegaard PK, Licht RW, Nielsen RE, et al. The efficacy of adjunctive N-acetylcysteine in acute bipolar depression: A randomized placebo-controlled study.J Affect Disord. 2019;245:1043-1051.
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编辑： 郑涵之相关新闻
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