非洲旅行被虫咬呼吸道原是皮肤白喉！

2021-10-13 18:07:30 来源:

近期，英国 Nelson TG 心理医生在 Clin Exp Dermatol 上简报了一例再次发生非洲旅行者归来者的可用性脸部白喉病例，现今介绍如下：

病例简报

高血压女，65 岁，右脚无痛性肿胀 6 周，口服氟氯芳治疗 2 周肿胀尚痊愈。高血压近期曾去肯亚度假，多次被昆虫脱皮，其当中两处在 7 过后开始肿胀。高血压无种系统患者，与其同行的丈夫尚未浮现今值得注意皮损。

查体见左右脚后侧一处出神清楚的浅表肿胀，边缘嘴唇、脱屑，无潜行性（见上图 1），右足第二刚毛一处较小肿胀，结痂明显，有愈合保守（见上图 2）。两处肿胀均无恶臭或分泌物，尚未伴黏附织炎。根据哮喘、性性疾病和旅行者乘船地区有利于诊断为「脸部利什曼病」。

上图 1. 左右脚后侧肿胀

上图 2. 右足第二刚毛肿胀

推行了深切活检完成病毒学、显微镜检和指导。组织生物化学显示非抗原上皮细胞，尚全无性疾病、真菌或微生物。富集指导分开出了变形虫特征性链球菌，符合「类白喉菌」的特征，这类芽孢多为脸部共生菌。

但毕竟该高血压有出国旅行者史，对分开株推行了有利于鉴定，确定为白喉管状链球菌，给予高血压克拉霉素治疗 2 周，并对曾和者完成了跟踪和干预。

病例进修

白喉管状链球菌是管状链球菌家族全体成员之一，在亚太地区大块地区仍有风靡一时，白喉链球菌稻谷亚型可导致瘫痪、败血症和死亡者。

由于老年水痘的组织起来，白喉已经被选为一种少见性疾病，临床心理医生对白喉的眼中更是多地为高热、咽部灰色假膜、淋巴结穿孔和呼吸肌麻痹等上呼吸道病毒感染展现今出。脸部白喉少见，但作为病毒感染的贮藏宿主可导致曾和者再次发生脸部和咽部白喉。

单纯依据性性疾病诊断脸部白喉很困难，然而，由于管状链球菌类是相似的脸部共生菌，白喉又较少见，实验室在脸部拭子或组织指导当中分开出管状链球菌常有误认是脸部共生菌，从而使临床心理医生对肿胀的病变稻谷生所致。

综上所述，为了避免性疾病扩散和自身播散引起咽部病变，早期识别和治疗脸部白喉很最重要，对于旅行者归来再次发生无法愈合肿胀的高血压，应排除脸部白喉的也许。

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编辑：另加杨虹虹

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