咳嗽是门诊确诊的最典型症状之一,对患者导致较为程度的医疗负担。然而,咳嗽的审核和管理在临床实践中各不相同,仍是临床内科医生面临的挑战。临床实践概要(CPG)为医疗保障新闻记者包括了循证依据,但其质量却参差。
为审核咳嗽 CPG 的质量,并找出其在循证实践中的运用不足。来自中国广州医科大学第一所医院江村Dr团队利用临床概要研究工作与审核系统会Ⅱ(AGREE II)对除此以外的咳嗽概要进行时了系统会性审核,结果发表在早先出版的 Chest 上。
研究工作首先由两位评价员研究团队地在概要集成、概要微软网站、MEDLINE 中系统会集成咳嗽 CPG。继而由四位评价者(2 位呼吸科内科医生,1 位医疗流行病学研究工作专家和 1 位概要方法学家)根据 AGREE II 确立符合要求的概要。AGREE II 构成 6 个行业 23 个主要条目以及 2 个总体审核条目,每个行业标准分数之内为 0%~100%。
评价者密切关系总的一致性用组内值(ICC)审核。自荐概要数量,自荐的高强度和证据的水平由所有评价员统一不得不。
研究工作最终确立 15 个咳嗽概要。评价者密切关系的意愿高度一致。概要的之内用以及清晰性平仅分最高(平仅分数计有 72%,68%);而其他行业,如:参与执法人员(平仅分数 36%)、严谨性(平仅分数 36%)、发展趋势(平仅分数 23%)、独立性(平仅分数 24%)分数仅较低。
有 7 篇概要被认作为是「强烈自荐」或「修改后自荐」的概要。70% 的概要自荐是根据非研究工作性试验(自荐分级 C 级)和研究工作专家意愿(自荐分级 D 级)所结论的。最典型的概要自荐意愿为治疗特别(63.6%),其次为临床特别(26.2%),其他特别占多数 10.3%。
这次系统会审核的最近,目前咳嗽 CPG 的质量参差。相比之下的概要多是由管理学团队制定的,而较为一部分概要是基于早先证据。这提示我们仍有非常大的维度必需来加以改进和开发相比之下的概要,众所周知在严谨性和发展趋势这两特别,而这就必需更是多相比之下的研究工作来经常性制定咳嗽 CPG 证据支持的贫富差距。
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编辑: 于昉相关新闻
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