(一)一般外科手术及照护
1、居所环境要请注意清扫、安静、反射缺少,加热应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定点开窗呼吸(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风吹直接吹脑瘤。
2、高热时卧床休息
3、给与易消化物(如去锯奶油),供应足以水分。
4、请注意消化道、鼻及眼的局部清扫。
5、并有佝偻病脑瘤,给肌注VitD330-60万U/次,或类固醇VitD2100000U/日(参看第三章第一节)。
6、请注意呼吸道隔离,减少持续性肾衰竭的机会。
(二)对症解决问题
1、增温 39℃以上高热可采用下列增温保护措施
(1)物理增温 后头、腿部冷敷,35-50%酒精擦浴大血管放行各部位,30-32℃温盐水甜食(成年人100-200 ml,成人300-500ml)。
(2)抑制剂增温:APC每次5-10 mg/kg,必要时肌注安痛定或诺静滴鼻水滴鼻。
2、止惊及止痛 性疾病及烦躁不安给MS助长一系列危害,如呼吸、可逆机制的忽略,大量总能量及硫的消耗,故须及时解决问题。
(1)安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可减法静脉注射.
(2)鲁米那纳每次0.005-0.008 /kg 肌注。
(3)超临界氯醛每次60 mg/kg甜食。
(4)冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg,6不间断一次,只用2-3次。特点是解除血管痉挛,提升微可逆,减低脑耗硫量。
3、头痛 先行清空鼻腔粪便,用0.5%呋麻合剂于睡之前或奶之前10-15分钟滴鼻,1-2滴/次,从之前2-3天或用新可麻合剂滴鼻,用法同之前。
4、发烧 一般不用镇咳药,会用祛痰化痰抑制剂。
(1)必嗽容 0.7ml/kg/日 分2-3次类固醇。
(2)小儿化痰合剂(内含氯化、甘草流浸膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等)。每岁每次1ml。
(3)10%氯化合剂 1ml /次/岁 3次/日,或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。
(三)类固醇外科手术
1、α-干扰素:1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化排泄。
2、病毒唑:5 mg/ml,(都能用1%溶液),滴鼻 2滴/次 4-6次/日。
(四)类固醇的适应症
致病一般不宜应用领域类固醇。对年龄较小(成年人),血流量较高(肛温39.5-40℃以上),且白细胞总数增高,常为核分量,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可用上适当的类固醇如类固醇SMZCO,0.05/kg/日分二次类固醇;青霉素40-80万U/日分2次肌注。
(五)药用植物外科手术
药用植物外科手术普通感冒真实感好。我科会用清温冲剂。每工具箱15克。
婴儿每次半工具箱冲服每日4次,幼儿每次1工具箱每日3次,成人每次1-2工具箱每日4次,主要抑制剂有机动部队、桑叶、芦根及灰泥等。
(原作者:楚思静 实习生编辑:丁丁)
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