白血病合并肺吸虫患3例漏诊美联社
2000年第6期第20卷 短篇美联社
作者：林廷塔 戴建义 邵旭峰
单位：林廷塔 戴建义 邵旭峰（江苏省台州瓯海区人民医院 江苏 325005）
中图分类号：R734.2；R53262 历史文献标识码：A
文章编号：1000-7431(2000)06-403-01
例1：成年，55岁。腹满身、咳脓、时有胸闷满身不适3个年底，激化半年底。脓中带血或眼疾(鲜红或铁锈色)7天诊治。吸烟史35年。半年前行食过酱汁石蟹。体巡查：肝圣若望下2cm，质软。GPT 105 U。胸片见哮喘抗性。肺吸虫肝细胞皮试强阳性。脓幼虫(+)。成之肺吸虫患”，给予吡喹酮治疗法2个疗程后，眼疾稳定下来，但仍有血丝样脓。2个多年底后，右边肺中上野一片状低密度恶梦，提见右边白血病症抗性。3周后脓巡查辨认出肿瘤细胞，纤支镜患理巡查测和临床“右边支气管低分化腺癌”头上CT辨认出咽心肌梗死。最后临床为右边白血病咽转移、肺吸虫患。
例2：成年，48岁。腹满身、咳脓2年底余，吸烟史27年，4个多年底前行食过半生石蟹。体巡查：胸片见右边在行白血病症，肺吸虫皮试阳性，多次脓幼虫巡查测(-)。成之“肺吸虫患”，不作吡喹酮治疗法，眼疾副作用稳定下来，仍有腹满身，2个年底后，并伴右边胸满身、眼疾。四肢扪及一约1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm小腹腔，提见右边白血病。脓巡查肿瘤细胞(+)，颈腹腔巡查测和报告为心肌梗死低分化腺癌。肝B超可见数个都为的心肌梗死患灶。最后临床为右边白血病肝转移，肺吸虫患。
例3：成年，61岁。腹满身、咳脓2年底，胸闷满身不适及脓中带血或血脓4天。吸烟史45年。3个多年底前行食过醉生石蟹。体巡查：胸片见哮喘抗性，肺吸虫肝细胞皮试强阳性，脓幼虫(+)。成之“肺吸虫患”，经吡喹酮治疗法一个疗程后，副作用稳定下来，眼疾变为。1个多年底后腹满身副作用激化伴血脓而再诊治。胸片提见右边下白血病。10天后炎性患灶密度增高，CT见右边下白血病，最后临床为右边下白血病、肺吸虫患。
讨论
导致白血病漏诊的可能如下。
白血病以前X两条路线观感常极不典型，与以前(3～5年内)肺吸虫患的X两条路线有许多共同之处。但肺吸虫患的以前X两条路线典型观感多在在行肺野出现棕片状恶梦，常有位置的变化。
肺吸虫患经有效治疗法后，绝大多数患者副作用恢复较快，经一个疗程后，即会明显稳定下来或变为，脓幼虫即转阴。但临床上常忽视了白血病的存在。因此，对有长期吸烟史，出现反复腹满身、咳脓、血脓或眼疾患者，在进行有效治疗法肺吸虫患后，应高度提防，及时巡查测，以争取以前诊治。
林廷塔，男，大学本科，内科副主任医师。
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