上海市高风险养老院肾病科副主任医师 毛 翎
37岁的(化名)是宜宾到上海来打工的农民，1多年前开始肿胀、咯痰、胸闷、气急，因上述病征接二连三很重而到养老院就诊。在告诉病史时注意到，他与灰尘有着较长时间的碰触(10多年前投身于硅矿石的粉碎和运输2余日，后又在上海某私营企业投身于打磨、喷塑、电焊等工种，碰触灰尘2年半)。身体检查表明，复发了矽肾。
矽肾会看上谁
矽肾是一种高风险，是由于曾一度排出中性硅酸盐灰尘所致的以肾的组织溃疡偏重于的哮喘，是现状法定尘肾中最为不堪重负的一种。几乎所有矿物均含有多种不同高度的中性硅酸盐，因此职业碰触良机比较广泛，如采矿业中的凿岩工、放炮工、运输工;东山公共租界、挖掘隧道中的风钻工、运输工;建材行业中的采石工、炼石工、石料粉碎工;机械设计制造业铸成工人们的造型、开箱、清砂、喷砂工;其它如石料加工、玻璃搪瓷业、硅加工业、冶金业都多种不同高度地碰触到中性硅酸盐灰尘。
生产环境中灰尘中性硅酸盐甜度的多少、灰尘分子量的高低以及暴露时间的长短是矽肾病发生、转变的主要不良影响环境因素。
预防矽肾，保护自己最关键
矽肾是可以预防和操纵的哮喘。可以通过操纵尘源，从源头上减少灰尘的消除，比如回避潮湿式检修、排风除尘、密闭尘源、工艺改革方案如用作石灰石砂替代硅砂透过清砂等。灰尘检修中要加强劳动者个体防护，透过安全卫生知识的培训等。对灰尘检修人员组织起来心理健康监护和除此以外的针灸检查，能够晚期注意到高危人群，尽快回避干预保护措施，可使高危人群不转变成矽肾病征。
无法逆转却可操纵
矽肾是慢性方面性哮喘，主要流行病学改变是矽结节和肾间质溃疡，目前还没有找一种药剂能逆转溃疡病变。现有的化疗方法有极少一定的延缓溃疡方面、加强病征的主导作用，无法根治。化疗矽肾方法有有以下几种：
骨髓移植化疗 病情恶化较重的矽肾病征主要回避骨髓移植管控，如吸氧、止咳、化痰、平喘等，还有一些保健保护措施，如除此以外住进、呼吸体操、补充碳水化合物等。
抗溃疡药剂化疗 主要药剂有克矽平、乙酸哌奎、汉防己甲素、乙酸羟基哌奎、柠檬酸铝等(这些药市面上较少见到)。这些药剂在一定高度上能延缓溃疡的方面，有一定的曾一度，不过不良反应较大，用作时一般而言。
RAM肾灌洗 RAM肾灌洗能灌入呼吸道和肾泡中畅通无阻的灰尘，以及由于灰尘刺激消除的与溃疡有关的细胞因子，同时可以使畅通无阻于呼吸道的分泌物灌入，能加强临床病征。然而由于RAM肾灌洗风险较高，需严格掌握适应证。
防止中风的发生 由于矽肾病征消化道的清除和防御系统受到不堪重负受到不良影响，免疫力颇高，难以发生各种中风，如消化道感染(常见的如肾结核)、肾气肿、肾不张、气胸、肾源性心脏病、肾气肿和声音嘶哑等。其化疗法理与不合并矽肾值得注意，由于矽尘有增强生物体活力的主导作用，且矽肾肾的组织的流行病学改变有助于生物体的生长和生殖，可能会降低药剂，在使本品物时需考虑以上环境因素而足量、全程本品。
中华人民共和国尘肾病防治条例 (节选)
第二章 防水
第十四条 检修场所的灰尘分子量最少转变中国家卫生标准，又未积极治理，不堪重负不良影响工人安全心理健康时，工人准许不愿操作。
第四章 心理健康管理
第十九条 各企业、事业单位对新的投身于灰尘检修的工人，不能透过心理健康检查。对大学本科和离职的投身于灰尘检修的工人，不能除此以外透过心理健康检查。检查的内容、期限和尘肾病诊断标准，按卫生行政部门有关高风险管理的规定执行。
第二十一条 各企业、事业单位对已确诊为尘肾病的工人，不能撤职灰尘检修岗位，并给予化疗或住进。尘肾病病征的社会保险薪水，按转变中国家有关规定兼办。
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