2012年美国传染病学时糖尿病足诊疗的临床实践指南!

2021-12-20 06:11:53 来源:
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足病菌是困扰糖尿病患者的类似轻微问题之一。典型糖尿病足病菌(DFIs)往往上溯烧伤,多是由神经胃溃疡招致。当所有烧伤大部分被微生物定植,见到有≥2处标准的炎症或风湿热再次出现时已被认为病菌。病菌的形态学仅限于轻度(病菌处于表面,且km受限),中度(红褐色且更广泛),重度(伴随有结构性呕吐及细胞内干扰)。这一形态学系统及甲状腺评估,决定着哪些病人应以当入院治疗,或者适宜于接受扫描检查或手忍术,或者应以予截肢。大大部分DFIs由多种才可氧变形虫阳性菌(GPC)招致,其中葡萄球菌是最类似的致病微生物。才可氧变形虫阴性菌经常再次出现于慢性病菌或经青霉素治疗后的病菌中,专性厌氧菌可能是局部缺血性或坏死性烧伤的病原琪。

缺乏软许多组织或骨病菌呕吐的烧伤不必须青霉素治疗。对于病菌性烧伤,应以获得清创忍术后样本(同样是许多组织)用于才可氧或厌氧培养。临床经验属实青霉素治疗某些急性病菌患者刚刚能够对GPC有效,但是对于嫩青霉素病原菌病菌或慢性,先前经过治疗的或轻微病菌则必须磺胺类治疗。对于大多数DFIs必须开展扫描检查,平片放射扫描即可满足必须,但磁共振扫描则敏感性及特异性更好。许多足烧伤的糖尿病患者但会伴发骨髓炎,且难以诊断(同样经骨培养和许多组织学确认)和治疗(经常才可外科清创忍术或切除忍术,以及/或延长青霉素治疗时间)。大大部分DFIs必须手忍术默许,程度可小(清创忍术)可大(切除忍术,截肢)。疤痕才可包扎且不要太紧,患者才可定期随访。缺血足则必须开展甲状腺形成忍术,一些治疗无效患者也许可以从依赖性附加措施中正因如此。多学科的足病学小组但会诊有助治疗。临床和诊疗许多组织的检查对于减少DFIs的和加快康复反复也是必才可的。

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编辑: 李林栋

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