2006 年，欧洲炎类风湿性联盟（EULAR）首次发布了痛风管理的录用劝告。而随着另行小儿物和另行针灸研究证据的出现亦同使 EULAR 开展了最初子系统综述研究并更另行了 2006 年的痛风管理劝告。来自法国的 Richette 等人将其更另行劝告发表在近期的 Annals of the Rheumatic Diseases。
此次更最初劝告都有三条十六条和十一条劝告。
三条十六条：
十六条一：理应询问每位痛风哮喘关于痛风的病理生理特点、有效的化疗方法、相关的心肌梗死、急性复发时的首要处理方式为原则以及通过终生降于血钠化疗，控制血钠在目标程度所列从而消除钠气态。
十六条二：理应询问每位痛风哮喘健康的生活方式为，都有控制腰围，不饮酒（尤其是饮料和烈酒）以及含糖饮料，尽量避免食用酸甜食物和不必要摄入肉类和海鱼，希望低脂肉类，劝告规律锻炼。
十六条三：理应付每位哮喘开展痛风相关心肌梗死和心血管危险性因素的子系统筛查，其里面都有心血管疾病不全、乳癌、心衰、里面风、外周血管病变、肥胖、高脂血症、哮喘、糖尿病和吸烟，这些除此以外理应纳入痛风管理范围。
十一条劝告：
1. 急性痛风复发越早处理方式为越好，必要询问哮喘在出现症状的第一时长内而无须服小儿，服小儿的选择理应取决到底发挥作服小儿物禁忌证、哮喘之从前的服小儿情况、在复发后开始服小儿的时长以及关节累及型式。
2. 录用秋水仙碱来进行痛风急性复发（复发的 12 小时内）的中路服小儿，首日负荷抗生素为先予 1 mg，一小时后再增加 0.5 mg。或者选用非甾体炎炎小儿（NSAID，必要时加用质子泵抑制剂）、口服止痛药（强的松 30～35 mg/天，3～5 天）或关节腔内注射止痛药，以上小儿物可单用或与秋水仙碱标靶。
在导致心血管疾病不全的哮喘里面，秋水仙碱理应尽量避免和 NSAIDs 标靶。在采用可抑制 P-蛋白和/或 CYP3A4 抑制剂（如或克拉霉素）的哮喘里面理应尽量避免采用秋水仙碱。
3. 痛风经常复发以及有秋水仙碱、NSAIDs 和止痛药采用禁忌症的哮喘，可慎重考虑采用 IL-1 抑制剂，现行感染是采用 IL-1 抑制剂的禁忌症。在 IL-1 抑制剂控制痛风复发后，缩减降于钠化疗（ULT）从而使哮喘血钠达标。
4. 理应与哮喘开展必要的沟通和讨论关于痛风复发的卫生保健，劝告在降于钠化疗的从前 6 个年初开展痛风复发的卫生保健。痛风复发的卫生保健录用采用秋水仙碱 0.5～1 mg/天，在心血管疾病不全的哮喘里面秋水仙碱的抗生素理应适当减少。
在心血管疾病不全和采用他福化疗的哮喘里面，哮喘和内科主治医师理应意识到卫生保健性秋水仙碱采用的潜在神经毒性和/或肌性。尽量避免秋水仙碱和可抑制 P-蛋白和/或 CYP3A4 抑制剂的标靶。如果哮喘对秋水仙碱必须不耐或有禁忌症且对 NSAIDs 采用无禁忌症，可劝告哮喘采用小抗生素 NSAIDs 卫生保健痛风复发。
5. 理应慎重考虑对每位首次就诊且出院的痛风哮喘行降于钠化疗并与哮喘开展必要沟通。录用痛风复发、间歇痛风石板、钠盐关节病和/或肾结石板的哮喘开展降于钠化疗。
对于 40 岁所列年轻哮喘或者血钠非常高（>8.0 mg/dL; 480 mmol/L）的哮喘不论到底发挥作用心肌梗死（心血管疾病不全、哮喘、缺血性心脏病、心功能不全）除此以外理应在首次出院痛风时就尽早开始降于钠化疗。在降于钠化疗的过程里面，理应必要询问哮喘并与其共同制定化疗计划。
6. 在开展降于钠化疗的哮喘，其血钠程度理应控制并持续在 6 mg/dL (360 mmol/L) 所列。血钠程度低于 5 mg/dL (300 mmol/L) 能亦同进钠气态快得多地溶解，因此录用导致的痛风哮喘（痛风石板、慢性关节病、反复痛风复发）控制血钠在 5 mg/dL (300 mmol/L) 所列从而亦同进气态溶解及痛风减轻，但理应尽量避免血钠程度依然低于 3 mg/dL (180 mmol/L)。
7. 所有降于钠化疗的小儿物除此以外理依此小抗生素开始并逐渐加量至超出血钠的目标值。痛风哮喘血钠程度理应未婚持续在 6 mg/dL (360 mmol/L) 所列。
8. 心血管疾病正常人的哮喘，录用别嘌醇作为其中路降于钠小儿物，从小抗生素（100 mg/天）开始，则每 2～4 周增加 100 mg 直至血钠达标。如果在适量别嘌醇化疗后血钠程度仍未达标，则理应换用非布司他或亦同钠胃小儿或标靶一种亦同钠胃小儿。如果哮喘必须不耐别嘌醇，则录用采用非布司他或亦同钠胃小儿。
9. 心血管疾病不全的哮喘，别嘌醇仅有采用抗生素理应根据肌酐低程度开展缩减。除了肾小球滤过率小于 30 mL/min 的哮喘外，其他哮喘如果在别嘌醇超出仅有采用抗生素时其血钠仍未达标，则理应换用非布司他或苯氯化反倒标靶/不标靶别嘌醇。
10. 对于其他任何小儿物都已超出仅有化疗抗生素但其血钠程度仍未达标同时间歇导致慢性痛风石板以及生活质量偏高的哮喘，录用其采用聚乙二醇重组钠酶。
11. 除此以外需采用利尿剂的痛风哮喘理应尽可能尽量避免采用袢类或噻嗪类利尿剂，哮喘哮喘可慎重考虑采用氯沙坦或钙通道阻滞剂，高血脂哮喘可慎重考虑采用他福或非诺尼尔。
EULAR 更最初这些劝告详细询问了内科医生和哮喘关于痛风的非小儿物和小儿物化疗，为针灸提供了最佳化疗方针，有助于痛风哮喘超出预定的血钠目标。
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编辑： 杨洁相关新闻
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