肺炎是导致全球残疾和死亡的一大“有关系”。 在欧洲，每年有17万人死于肺炎，分之一所有死亡人数的1.8%。 一旦出现高血压、消化道出血、肝性脑病和黄疸等并发症，预示着病症已转到哮喘的就此阶段——肺炎俱代偿期。此时，哮喘疗法的预后较差，病症中位生存等待时间仅为2年。在此之前，疗法俱代偿期肺炎病症必需采用针对并发症的姑息疗法，而对这些病症究竟应依然应予（HA），已经争议了数十年。为概述这个疑问，2018年6同月，刊载在《Lancet》的一项由意大利汉学家进行的开放式标签随机次测试，考察了依然应用领域（HA）能否来得长俱代偿期肺炎病症的总感染率。在意大利33家学术和非学术公立医院开展了一项调查者筹三组的多中心、随机、分岔、开放式标签的操作性次测试。学术研究职员将使用炎醛固酮抑制剂（≥200 mg/日）和呋塞米（≥25 mg/日）规格疗法的肺炎且无高血压并发症的病症，随机分配至拒绝接受规格抑制剂疗法（SMT）或SMT联合HA（每周2次40 g，共计2周；随后每周40 g），共计18个同月。首要终点是18个同月时的死亡率，以事件的差异和微调意向疗法和按方案年轻人学术研究评估病症的存活等待时间。本学术研究已在EudraCT和ClinicalTrials.gov注册，呼号分别是2008–000625–19和NCT01288794。2011年4同月2日至2015年5同月27日间，440名病症被随机分配，431名被纳入至微调的意向疗法学术研究。SMT联合HA三组：38/218名病症死亡；SMT三组：46/213名病症死亡。SMT联合HA三组的18个同月感染率显著高于SMT三组（Kaplan-Meier估计值，77% vs 66%；p=0.028），死亡后果比降低38%（0.62[95%置信区间，0.40~0.95]）。SMT三组46名病症（22%）和SMT联合HA三组49名病症（22%）带有3～4级非骨髓无关不良事件。在这项次测试中，依然应用领域HA能来得长俱代偿期肺炎病症总感染率，并且不太可能作为该哮喘的改良疗法。在十多年前，曾有一项单中心随机次测试，在中位随访84个同月后，统计数据了肺炎和首发高血压病症拒绝接受依然HA使感染率提高的结果。然而，其次测试病症生产量过少，在一定程度导致在此之前临床实践指南未重视依然应用领域HA的发挥作用。该次测试采用来得严格的学术研究方式，纳入来得大的样本量，是首个提供了强有力确凿的前瞻性学术研究，证明在肺炎且无高血压并发症的大型病症队列中，SMT联合依然HA能获取生存绝对优势。次测试结果表明，HA疗法显着降低总体死亡率，提高了病症18个同月时的生存率。当经颈内静脉肝内门体分流术和十二指肠不太可能依赖于竞争后果事件时，HA不太可能是一种来得具绝对优势的选择。此外，多变量竞争后果学术研究显示，依然HA疗法是唯一能对炎死亡的单一保护因素，这种绝对优势限定于骨髓无关死亡。零碎出处：Paolo Caraceni， et al. Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER)： an open-label randomised trial. The Lancet， 2018.
