无症状心肌缺血不够当注意!

2021-12-27 10:14:53 来源:
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泌尿道性心肌缺血是无临床症状,但合理检验有心肌缺血乏善可陈的心肌梗死,亦称隐匿型心肌梗死。病患有冠状食道粥样包覆但病变很轻或有较好的侧支周而复始,或病患烦阈较高因而无疼烦症状。其心肌缺血的核磁共振乏善可陈可见于恒定时、在提高肾脏损耗时、或仅在24同一时间的动态观察中间断肯定到(无烦性心肌缺血)。

临床乏善可陈

病患多属同龄以上无心肌缺血的症状,在体格检验时找到核磁共振(恒定、动态或损耗试验中)有ST段太高,T波波翻转等,或放射性核素心肌显像(恒定或损耗试验中)言道心肌缺血乏善可陈。

此类病患与其它特性的心肌梗死病患之并不相同在于并无临床症状,但已是心肌缺血的合理乏善可陈,即心电或放射性核素心肌显像言道肾脏已受到冠状食道供血不足的负面影响。可以认为是一时期的心肌梗死(但不一定是一时期的冠状食道粥样包覆),它不太可能突然转为心绞烦或心肌梗死,亦不太可能逐渐演变为心律不整心肌病,发生心力衰竭或心律失常,个别病患亦不太可能猝死。

治疗

治疗主要根据恒定、动态或损耗试验中的核磁共振检验和(或)放射性核素心肌显像,找到病患有心肌缺血的偏离,而无其他原因,又伴有食道粥样包覆的险恶因素。进行选择性冠状食道造影检验可制订治疗。

鉴别治疗

一、自主神经特性失调 此病有肾上腺素能β-复合物兴奋性增高的特性,病患心肌耗氧量提高,核磁共振可肯定到ST段太高和T波波翻转等偏离,病患多乏善可陈为精神紧张和倾角增快。服普萘洛尔10-20mg后2同一时间,倾角较慢后再作核磁共振检验,可见ST段和T波波恢复正常,适度鉴别。

二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他肾脏病、电解质紊乱、遗传性和药物作用等情况都可激起ST段和T波波偏离,治疗时要肯定排除但根据其各自的临床乏善可陈无非作出鉴别。

用药

有别于防治食道粥样包覆的各种措施,以防止粥样淡褐色病变渐增及不稳定渐增促成粥样淡褐色复苏和促进冠状食道侧支周而复始的建立。恒定时核磁共振或放射性核素心肌显像言道已是明显心肌缺血偏离者,宜适当缓解临时工,或选用酯口服,β-复合物抗凝血、钙通道抗凝血、调脂药等用药

(兼职编辑:李杏)

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