10 mg/15 mg/20 mg,利伐沙班没错怎么用?!

2021-11-15 23:41:11 来源:
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利伐沙班是一种新型口可不抗凝制剂,因其抗凝效果好,大病变耐用功能性小,可不用方便,不需基本上受控,近年来尤其用花钱血栓的预防和外科手术。

为了越来越合理的运用于利伐沙班,现就利伐沙班临床运用于之前的毛盖和概要花钱一个归纳,不当之处,若无批评指正。

1 医疗保险属功能性

限华法林外科手术控制过多或病变高危的非瓣膜功能性房颤、植静脉血栓、肺血栓病征;下肢脊椎对换移植手术病征。

2 国内适应将证

(1)用花钱3人髋脊椎或膝脊椎对换移植手术幼小病征,以预防静脉高血压。

(2)用花钱外科手术植静脉高血压和肺血栓,增大初始外科手术 6 个月后植静脉高血压和肺血栓患的耐用功能性。(心脏动力学不比较稳定 PE 病征详见「概要」)

(3)用花钱具有一种或多种凶险因素(例如:充血功能性心肌梗死、高血压、年龄 ≥ 75 岁、糖尿病、卒之前或短暂功能性脑缺血发作病史)的非瓣膜功能性房颤幼小病征,以增大卒之前和全身功能性血栓的耐用功能性。

3 用法乳制品

(1)髋、膝脊椎对换术:10 mg qd。

(2)植静脉血栓:15 mg bid 延续 21 d,之后 20 mg qd 延续。

(3)房颤:20 mg qd,低BMI和高龄(> 75 岁)的病征可选择 15 mg qd。

4 咽饲病征如何给制剂?

(1)对于必须整片吞可不的病征,可压碎与苹果酱混合后随即口可不;压碎的 10 mg、15 mg 或 20 mg 在水或苹果酱之前可比较稳定高约达 4 小时。

(2)利伐沙班转化意味着释放部位,消除在腹腔远端给制剂,因为在腹腔远端给制剂可能会运用于制剂转化下降,从而增大用制剂的暴露量。

(3)通过咽腹腔管或腹腔饲管给制剂 15/20 mg 后应将以肠内营养方式将赋予饲料。

5 否与饲料同可不?

10 mg 可与饲料同可不,也可以单独可不用;15 mg 或 20 mg 饮品应将与饲料同可不。

空腹时,10 mg 利伐沙班几乎完全转化,生物体利用度高;而越来越高血糖的利伐沙班转化往往较高,生物体利用度低。与饲料同可不后,增大了与腹腔粘膜的接触面积,延至了用制剂在腹腔之前滞留的时间,增大了用制剂转化。

6 漏可不该如何处理?

(1)可不 15 mg bid 之前漏可不,需补足每天 30 mg。

(2)可不 10/15/20 mg qd 之前漏可不,随即补可不,次日继续规律功能性患病。

7 患病后呕吐

呕吐发生在给制剂 2 小时内,呕吐物之前发现制剂片时应将补可不,不已确定是否有制剂片,应将在上次给制剂 4 小时后可不用下一个血糖;

呕吐发生在给制剂 2 小时后,不须赋予额外的血糖。

8 青光眼受到影响病征如何用制剂?

轻度青光眼受到影响(肌酐清除率 CrCl:50~80 mL/min)病征,不须调整利伐沙班血糖。

之前度(CrCl 30~49 mL/min)或重度青光眼受到影响(肌酐清除率 15~29 mL/min)病征,中选下列血糖:

• 对于髋、膝脊椎对换术的幼小病征

不须调整血糖。消除在 CrCl < 30 mL/min 的病征之前运用于利伐沙班。

• 用花钱外科手术植静脉血栓和肺血栓

一般按照标准血糖可不用,如果评估得出病征的病变耐用功能性至少植静脉血栓及肺血栓患的耐用功能性,只能考虑将血糖从 20 mg qd,降为 15 mg qd(此建言基于 PK 模型,尚无临床研究)。消除在 CrCl < 30 mL/min 的病征之前运用于利伐沙班。

• 用花钱非瓣膜功能性房颤幼小病征

中选血糖为 15 mg qd。消除在 CrCl < 15 mL/min 的病征之前运用于利伐沙班。

注:透析必须清除用制剂。

9 对凝血指标的因素

患病之前,可能会观察到凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、国际标准化对数(INR)的变化。

PT 延至提示病变耐用功能性增大,但与用制剂的相关功能性不确实,这些检测的结果必须作为和耐用功能性的评价,也不建言基本上受控上述指标。

10 一般来说概要

剂包含乳酸,有遗传功能性乳酸或半乳酸不一般来说、Lapp 量减少缺乏或-半乳酸转化过多的病征必须可不用。

参考文献

1. 说明书

2. 张超. 利伐沙班 100 问. 天津:之前华医学电子音像出版社.2018 年

3. 国家政府医疗保险目录 2019 年版

4. 利伐沙班临床应将用之前国专家组. 利伐沙班临床应将用之前国专家建言. 之前华神经内科月刊,2013,52(10):897-902

编辑: 黄建琴

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