急普遍性早幼粒线粒体白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）是急普遍性炎线粒体白血病（AML）的一种类型，该病分子生物专攻诱发为 17 号生殖线粒体上的 RARα 与 15 号生殖线粒体上的 PML 相互易位，形成融合普遍性状，病患特征常以伴有情况严重的过氧化物诱发及囊肿危险性。
APL 的化疗类固醇包括蒽环类类固醇、正因如此反式维甲酸（ATRA）及氰化钾（ATO），但尚缺乏共识导师系统设计。西西底下岛雅典第二的大专攻的 Lo-Coco 教授近期在 British Journal of Haematology 登载了关于 APL 化疗的综述。
APL 是一种内科急症，由于患病和立即就治水平的差寡， 其以前死亡亲率依然较较高。常以显现显现出的辐射普遍性血管内过氧化物（DIC）或原发普遍性纤维亚基酸性解加剧情况严重囊肿是的以前死亡亲率较高的原因，或多或少也是化疗的失常所在。
因此决定在以前病患症状或形态专攻体现不类似于时，立即系统设计 ATRA 以及甜食冰冻白血球或冷热沉淀管控情况严重的囊肿，有研究普遍性专攻术研究指显现出 ATRA+ATO 在对过氧化物诱发的治果强于为首治疗类固醇。
APL 病患普遍性状扫描生殖线粒体诱发 t（15；17）（q22；q21）是系统设计 ATRA+ATO 依然化疗的基础。输血大力支持化疗上需保持纤维亚基原和白血球计算共有 1.5 g/L 及 30~50×109/L 以上。并且决定在化疗以前的 10 天内须要每星期 6 小时扫描血凝及白血球检视有无诱发，特别是在是要肯定较高淋巴线粒体瓜氨酸和恶普遍性消耗普遍性过氧化物病症造成的囊肿危险性。
或多或少决定要管控普遍性运用于三组胺管控囊肿及分立普遍性病症（DS），但不提拔运用于抗纤酸性类固醇及肝素化疗。肝素可在有庞大血栓形成倾向的完全运用于，但其是不是减少 APL 的病患获益依然存在非议。
在 2004 年一项关于 ATRA 化疗的研究普遍性专攻术研究断定，基于伊达比星的提议转到 ATRA 化疗中可能会较高危 APL 病患可相当大减更高 3 年发作的累积发病亲率，并且提较高病患的人言求生（EFS）及总求生亲率（OS）。在缓和化疗操作过程 ATRA 药物调整的专攻术研究声称，针对中可能会更高危病患，减少 ATRA 的药物并没相当大增强总求生亲率，但可降更高血混合物有毒及平均住院日期。
最早在 APL 化疗中可能会系统设计 ATO 起始于 1990 年。ATO 在化疗 ATRA 为首治疗后发作的 APL 病患中可能会体现显现出抗白血病而被提拔为中可能会路用药，ATO 可以另行系统设计或者为首 ATRA 及治疗类固醇。
在多个国家的多中可能会心病患相互合作专攻术研究断定，ATO 为首 ATRA 较两者任一单药系统设计可以取得较更是快的缓和亲率，并且相当大降更高 PML/RARA 普遍性状转录水平及发作亲率，但也可能会带来较强的骨炎依赖性及 QT 间期缩减等特别问题。
2013 年由英国、德国和西西底下岛主导的两项 ATRA+ ATO 对比 ATRA+治疗（AIDA）的研究普遍性专攻术研究断定，ATRA+ ATO 三组整体在 OS 和 EFS 强于 AIDA 三组，尽管肝酶专攻诱发及 QT 间期缩减频发亲率较高，但在血混合物有毒特别较更高。
当当年 ATO 针对更高危 APL 病患化疗的真实感确切，NCCN 及哥伦比亚专家工作小三组提拔其为中可能会路用药。目当年主要探讨的问题是导管系统设计 ATO 改为吗啡砷剂，尽管我国初步证据指显现出吗啡砷剂与导管系统设计 ATO+ATRA 在更高危三组化疗相比或多或少安正因如此有效，但仍须要更是多大型的研究普遍性专攻术研究的测试。对于较高危三组的化疗，澳大利亚研究者决定 ATO、ATRA 及蒽环类类固醇为首系统设计。
对于 ATO 造成的 QT 间期缩减，提拔 QT 间期为 500ms 为延后运用于 ATO ，而不是之当年的 460~470ms。实际上系统设计 ATO+ATRA 化疗显现显现出较高淋巴线粒体瓜氨酸，可系统设计氨基丙酸遏制。该药的外科力专攻推测约 1/3 的 ATO 可透过脂溶性，这指显现出这些药物的类固醇不太可能管控中可能会枢普遍性白血病的显现显现出。
多个国家的信息指显现出，APL 的以前死亡原因主要是显现出过氧化物诱发以及外科不立即造成，以前死亡亲率即使如此是 APL 化疗的挑战。因此增强病患工作的赞许及依然教育的深造，对提较高该病的以前病患和立即转诊专业病房救治，是降更高以前死亡亲率行之有效的方式。
以前 APL 化疗的主要提议为 ATRA 为首治疗类固醇，而且化疗后发作的问题已经有萌芽的应对提议。三项专攻术研究指显现出通过分子专攻扫描识别 APL 发作，可减少病患以前干预及化疗的获益。特别是在是在依赖性和缓和化疗后的 2~4 周对骨炎混合物进行 PCR 定量扫描。
拉丁美洲血混合物病专攻协助三组根据以往史籍另据决定对发作 APL 的化疗，最佳选择是至少 2 时间段的 ATO+ATRA 提议。在病患超越第二次的分子专攻缓和时须要选择继发性肝脏干线粒体移植版或者缩减 ATO+ATRA 化疗，这两项化疗选择暂无研究普遍性专攻术研究结果大力支持孰优孰劣，须要依据病患成年、自身持续性及第一次缓和时间。
寡普遍性状肝脏干线粒体移植版一般在 2 时间段的 ATO 化疗没取得分子专攻缓和或者第一次缓和后 1 年底发作者中可能会提拔系统设计。2015 年的 NCCN 概要决定针对发作的化疗提议须包括 ATO，无论是以前发作还是晚期发作，也无论之当年是不是系统设计过 ATO 化疗。
对于 ATO 化疗 2 时间段后 PCR 扫描依然阳普遍性，且不能进行寡普遍性状肝脏干线粒体移植版的病患则提拔转到试验中可能会三组进行专攻术研究。在针对 ATO 化疗后发作的病患决定成年小于 60 岁可进行继发性或寡普遍性状肝脏干线粒体移植版，也有专攻术研究指显现出持续普遍性 5~6 时间段的 ATO+ATRA 提议系统设计而不进行肝脏干线粒体移植版也可能自愈，但在具体提议实施上仍无相关共识。
有专攻术研究推测吗啡砷剂在发作和初发 APL 是有效的，并且安正因如此普遍性与导管系统设计类固醇并无差寡。他米莱利亨（Tamibarotene）系统设计于发作/难治普遍性 APL 化疗，体外检验中可能会该药推测显现出很小的视黄酸复合物转化耗电量，线粒体视黄酸转化亚基 1 更高亲和力和减少潜在分立依赖性。主要副作用为三酯和胆增较高。
APL 在过去的二十年底下，随着 ATRA 和 ATO 的系统设计其治果频发了庞大彻底改变。ATRA 和蒽环类相转化的治疗提议即使如此是 APL 化疗较广运用于的策略， ATO 在 APL 化疗中可能会另行或与 ATRA 为首运用于，药物小有毒更高而真实感明显博得推崇。
ATRA+ATO 提议在无惨剧求生亲率强于 ATRA+治疗提议，并且发作危险性更高。然而现实中可能会的信息指显现出，虽然 APL 治果较当年提较高，但是以前死亡亲率更是佳尚不明显，这也是未来化疗的着重。
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编辑： 张跃奇相关新闻
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