肩关节成型术后染病、切除或肠骨锁骨骨折均可导致肠骨锁骨小段脊柱被窃。其治疗法仍是一项艰难的挑战。小段肠骨锁骨骨发育不良是肩关节交融术的高血压之一。多半用远方血管蒂锁骨复制来可用被窃的脊柱。阿姆斯特丹医学中心的Rheenen等提出用增生锁骨复制结合异体肠骨复制来拟定肠骨前臂骨交融术，以治疗法肩关节成形术后染病或骨髓炎多次清创术后的小段肠骨发育不良。文章近期公开发表于Techniques in Shoulder Simon Elbow Surgery。
复制远方血管蒂的锁骨拟定前臂骨肠骨交融术。此术式极具挑战且易浮现胃癌。由于此术式的获得成功与否主要衡量复制锁骨的生长，所以Rheenen等并不认为：大大提高整体结构的可靠性可以大大提高复制锁骨两端的脊柱率。
本例患者既往脸部致左肠骨头下型骨折，；大左肩关节置换术。术后频发染病，；大多次清创术。以至最终有长约16cm的骨发育不良（三幅1）。
三幅1：术前而今片
手术过程：
1、患者全麻，取沙滩椅。左侧髋关节屈曲内旋、左侧膝关节屈曲，以利于取增生锁骨。
2、肩膀外侧取“S”型突起，脚踏锯而无须锁骨。显露并分离腓颈动脉及伴；大静脉。
3、肩膀突起沿前臂冈至肩峰，朝著桥接传统的胸大肌、三角肌入路。垂直沿Henry入路曝露肠骨远距。
4、肩峰截骨，掀开三角肌。左锁骨外端切除。曝露并保护桡神经。
5、8mm髓腔镬扩髓肠骨，20孔4.5mm重建钢板塑型至成角100度（三幅2）。
三幅2：20孔4.5mm重建钢板塑型，交融肩关节。
6、复制的锁骨盘上放置，抗生素浸泡过的同种异体肠骨翻修置放锁骨外侧。吻合腓颈动脉肱颈动脉及伴；大静脉。
7、将锁骨置放前屈20度、内旋30度、外展30度交融肩关节（三幅3）。
三幅3：术后10天，而今片。
术后前3个月患者肩膀予以黏土单独，以保持稳定锁骨于交融前方。
作者并不认为：增生锁骨复制结合同种异体肠骨复制治疗法小段肠骨锁骨骨发育不良，可以大大提高可靠性， 增加脊柱率。
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编辑： orthopy相关新闻
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