图注：根据穿孔借助于现异常术后结果预选的病症心源性丧生和脊柱中风Kaplan-Meier斜率（经VT多种类型、EF、心功能、年龄、心肌病、慢性肾病、房颤等因素校正）。笔记将VT的多种类型分为阵发性室速（paroxysmal VT）、接踵而来室速（incessant VT）、电气旋（ES，24小时内头痛≥3次，头痛间隔＞5分钟）。然后按照室速多种类型、VT耐受情况、相当严重合并症（左前降支慢性隔断，慢性肾脏病，肌酐≥1.5mg/dl）、较小合并症（LVEF≤30%和相当严重肺部疾病，表现为Pco2>50 mm Hg）透过危险分层，分为高危和低危病症。A都有所有病症。B都有低危病症。C都有高危病症。在低危病症之前，术后无VT抑制的病症预后明显优于术后抑制借助于VT的病症（为校正的log-rank检验，P=0.031）。
ICD可降低结构性脊柱病病症室速（VT）中风风险，然而ICD并不能防止室速的开刀及电气旋头痛（electrical storm ，ES），而后者往往给病症造就生命危险。因此，需要一种有效的用药策略来对这些开刀性室性心律失常病症透过管理制度。穿孔借助于现异常（Catheter ablation ，CA））在药物无效的室速、有规律ICD放电、ES用药、降低VT发生领军和提高升高质量上有最重要的作用。然而对于室速穿孔借助于现异常的视觉效果目前仍有争议，VTACH分析（Ventricular Tachycardia Ablation in Coronary Heart Disease）发现缺血性脊柱病病症在ICD植入前行借助于现异常用药并无肉食动物获益；而SMASH VT试验（Substrate Mapping and Ablation in Sinus Rhythm to Halt Ventricular Tachycardia）则发现尽管未曾达到统计学含义，借助于现异常分组的病症丧生领军有降低态势。针对上述情况，来自意大利的心律失常和电生理专家Bella耶鲁大学等分析职员建立了一个协调发展数学模型，在都由的政府机构下观察穿孔借助于现异常对结构性脊柱病病症室速开刀、住院领军和肉食动物的影响。分析职员自2007年1月底起开始实行这一协调发展数学模型来全面管理制度VT病症。分析用一般而言腹腔刺激评价急性成果。主要的终点事件是VT开刀、心源性丧生或脊柱中风。总计528由此可知病症给与借助于现异常用药（634次手术；每个病症1-4次不等）。482由此可知病症在术后透过一般而言腹腔刺激，371由此可知病症（77%）为A类结果（未曾抑制借助于任何VT），B类结果占12.4%（抑制借助于非记录到的VT-即非流行病学VT），C类结果病症有10.6%（抑制借助于任何记录到的VT）。平均随访26个月底后，在472由此可知病症之前有164由此可知开刀（34.1%）。其之前，VT开刀病症分别占A、B、C类结果病症人数的28.6%，39.6%和66.7%（log-rank检验，P<0.001）。A类结果病症心源性丧生领军低于B类和C类病症（8.4% 比18.5% 比22%， log-rank检验 P=0.002）。多因素分析结果显示，术后抑制借助于记录到的室速与VT开刀（危险比，4.030；P<0.001）和心源性丧生的独立相关（危险比， 2.099; P=0.04）。笔记最后总结认为在一个都由的VT用药政府机构（VT unit）内，穿孔借助于现异常可防止VT再发，且可改善病症肉食动物预后。因此这对有相当严重脊柱疾病及合并症的病症来说，穿孔借助于现异常用药是一个选择。
检视信源位址
编辑： yanyingchuan相关新闻
相关问答
