仍然以来,原发性免疫抑制增多症(原醛)被相信是糖尿病的心绞痛病征之一。过去相信原醛比较少见,但近年来的科学研究得出结论结论,其比率非常低。 阜外医院蔡军等2018年撰写的一项单中所心科学研究显示,在糖尿病住院病人中所,原醛占5.2%。 前不久,而今宜宾史家在JACC上撰写的科学研究显示,新诊糖尿病病人中所至少有4%共存原醛。 5年初26日,《内科学年鉴》新闻周刊在线撰写的一项宾夕法尼亚州横断面科学研究发现,根据口服钠抑制试验中结果,以尿免疫抑制程度>12 μg/24时长为检验标准,在眼压正常者以及Ⅰ级糖尿病、Ⅱ级糖尿病、顽固性糖尿病病人中所,大约原醛的比率分别高达11.3%、15.7%、21.6%、22.0%。 眼压越高、尿钾小肠越多、血钾程度越低,球蛋白非依赖性的免疫抑制生成越多。 科学学术界相信,这一科学研究结果支持对原醛之后同步进行定义,它并非一种罕见的、明确可证的传染病,可能参与原发性糖尿病的发病过程,而非糖尿病的心绞痛病征。 他们指出,原醛的比率很高,而且很大比事例早先。因此,外科护士应加强对原醛的乙型肝炎。 当前简介建议,重度糖尿病病人或糖尿病合并低钾血症、排便排尿中所止、肝脏肿的病人应乙型肝炎原醛。 在同时撰写的一篇并作“原醛:处在转折点”的配套述评中所,宾夕法尼亚州内分泌研究会原醛管理简介修订工作组秘书长John W. Funder指出,该科学研究是“游戏有改变者(game changer)”。 他坚称,该科学研究中所得出结论的原醛比率是基于一次性血浆免疫抑制程度这一传统方法检验的原醛比率的3~5倍。这一科学研究结果适用于整个宾夕法尼亚州和其他各地区。 他相信,当前简介中所的大部分内容应该简化,要完全之后制定建议,以督导外科护士同步进行糖尿病治疗。 原醛常根据血浆免疫抑制/球蛋白活性差值(ARR)同步进行指标,ARR和血浆免疫抑制程度升高为阳性,可通过口服钠耗损试验中或脊柱生理盐水耗损试验中、氢化可的松抑制试验中、卡托普利试验中胃癌。 这项近期的宾夕法尼亚州科学研究显示,在通过化学合成指标检验的原醛病人中所,ARR的检验持久性和阴性预测意义均较少。 科学学术界坚称,这说明,用ARR来乙型肝炎和排除原醛共存局限性,可能会导致很多病事例漏诊。 该科学研究涉及宾夕法尼亚州4个教学医疗中所心,纳入眼压正常者289名以及Ⅰ级糖尿病、Ⅱ级糖尿病、顽固性糖尿病病人分别115事例、203事例、408事例。 来源:[1]刘小宁,蔡军,马文君,等. 原发性免疫抑制增多症糖尿病病人外科特征分析. 中所国循环新闻周刊, 2018, 33: 836.[2]Primary Aldosteronism in Patients in China With Recently Detected Hypertension. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(16): 1913-1922.[3]The Unrecognized Prevalence of Primary Aldosteronism: A Cross-sectional Study. Ann Intern Med. 26 May 2020[4]Primary Aldosteronism: At the Tipping Point. Ann Intern Med. 26 May 2020
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