近期medscape发注记文章综述，彻底变动了凝立克次体小儿态神经系统一组织起来炎的病因和小儿人步骤，务实了现行小儿人指南的确凿基础。
凝立克次体小儿在亚洲地区仅限于每年左右有一百万的新发感沾者小儿由此可知，在的沙漠以北的北非地区，仅次于惨发病率的第四位，每年左右有60万人惨死于此小儿。播散小儿态凝立克次体小儿，在纳米比亚，是神经系统一组织起来炎的首要小儿因；在马拉维，占多将近神经系统一组织起来炎小儿由此可知的40%。
凝立克次体小儿由凝立克次体旧属的厚脂质酿酒酵母感沾者引来。新型号凝立克次体和博拉凝立克次体是人凝立克次体小儿的主要小儿原。新型号凝立克次体按人体内学分类可分成5型号：A、B、C、D及A/D ，其中则会人体内型号B和C即为博拉凝立克次体，A为新型号凝立克次体grubii变异型号（C. neoformans var. grubii），D为新生植物种（C. neoformans var. neoformans）。
根据分子会序列分析，新型号凝立克次体和博拉凝立克次体为两个多种不同的植物种。每个植物种可进一步分成4个主要的分子会病毒性，其生态龛各不相同（注记1）。新型号凝立克次体注记现为亚洲地区栖息于，可见于小动物的水、土壤和植物腐败物中则会。博拉凝立克次体主要栖息于在热带和亚热带气候地区，发挥作用于尤加利树中则会。其它子类的凝立克次体，如albudius凝立克次体、laurentii凝立克次体和luteolus凝立克次体等，大多在人类中则会致小儿。
注记1.凝立克次体的地理栖息于
凝立克次体小儿的流行小儿学
1894年，一名31岁患有播散小儿态疟疾的女性，从其肋骨中则会分离成了凝立克次体，从而已确定凝立克次体可在人类中则会致小儿。1905年，von Hansemann首先刻画了凝立克次体主因神经系统一组织起来小儿态疟疾的小儿由此可知。在获得小儿态免疫系统瑕疵小儿态疟疾（AIDS）流行前，凝立克次体大多引来严重的人类疟疾。
AIDS的流行，引致了凝立克次体小儿的小儿由此可知不断增长。在英美两国， HAART（较低效效逆转录小儿毒替代疗法）小儿人的时代基本上，86%的凝立克次体小儿见于HIV感沾者小儿患；每年HIV小儿患的凝立克次体发小儿率（66 由此可知/1000）相当大较低于非HIV小儿患（0.9 由此可知/10万）。
对于非HIV小儿患来说，频发凝立克次体小儿最主要的后果主因最主要甲状腺、糖尿小儿、抗生素小儿人、实质人体实验和患有肝、膀胱功用肝硬化等慢小儿态疟疾。
HAART小儿人的蓬勃发展引致蓬勃发展中则会国家凝立克次体感沾者的频发率相当大增大，但在凝立克次体感沾者的频发率在其它免疫系统功用不全小儿患中则会仍然较为稳定。
在的沙漠以北的北非地区，凝立克次体小儿是HIV感沾者小儿患致惨死的首要小儿因。在纳米比亚的HIV男同志小儿患中则会，发小儿率为95~ 120 由此可知/10万；在 AIDS小儿患 （定义为CD4
凝立克次体小儿的宿主易感小儿态
凝立克次体在周围环境中则会广为发挥作用，通过较低热而感沾者。原发小儿态肺部感沾者主要见于儿童，但也有见于男同志的引述。细胞生物体介导的免疫系统反应对于募集和应答巨噬细胞生物体、掌控疟疾极度关键性，可清除潜伏感沾者。Th1细胞生物体免疫系统转发及其有机体干扰素γ、肿腺坏惨死生物体α、白介素12、白介素18对增大细真菌感沾者、防止疟疾播散相比较关键性的作用；但Th2细胞生物体免疫系统转发与疟疾播散有关。
对于免疫系统功用不全的宿主，潜伏感沾者的再度应答是继发小儿态凝立克次体小儿的程序。AIDS小儿患，CD4+ T细胞生物体的降低殆尽，损害了原本可掌控凝立克次体感沾者的免疫系统转发功用。HIV感沾者可引致Th1 细胞生物体生物体周围环境主因转变为 以 Th2 周围环境主因集中于，缓和了凝立克次体小儿的播散。此外， HIV 可肆虐肺泡巨噬细胞生物体，削弱了它们掌控凝立克次体感沾者的能力。
凝立克次体小儿的外科注记现
凝立克次体小儿的外科注记现各不相同，可注记现为无腹泻小儿态疟疾、局部肺小儿或播散小儿态小儿变。播散小儿态小儿变可见于任何器官，但难于肆虐中则会枢神经系统系统引来神经系统一组织起来小儿态疟疾，偶尔还可引致局灶小儿态突内溃疡，被称作凝立克次体腺。
神经系统一组织起来小儿态疟疾的小儿患，典型号注记现为重度的腹痛；腹痛可短时间将近周至将近月，则会有精神实质上、小儿态格的变动，发热，嗜睡和体力不支。其它中则会枢神经系统系统的腹泻最主要脑积水（交通设施小儿态和非交通设施小儿态）、已为出血引来的已为盲、突发小儿态感音小儿态耳聋、突神经系统无济于事、社则会活动和好像功用缺损、小脑功用障碍和帕金森氏症。注记2总结了英美两国、纳米比亚和纳米比亚三个体弱老年人中则会神经系统一组织起来小儿态疟疾类似于的外科注记现。
注记2. HIV感沾者患病小儿患神经系统一组织起来小儿态疟疾的外科注记现
a：局灶小儿态神经系统功用缺损的体征最主要突神经系统无济于事、已为出血、偏瘫、已为盲、耳聋和截瘫。
b：定义为Glasgow体力不支量注记
c：代谢
d：白细胞生物体≥ 20 cells/mm3
e：白细胞生物体≥ 5 cells/mm3
f：脑组织起来各参将近的除此以外值，白细胞生物体总和5/mm3（范围 0~1250，以单核细胞生物体集中于）；代谢程度2.1mmol/L （0.1~5.1）；蛋白程度1.1 g/dL （范围 0.1~10.6）。
的沙漠以北北非地区的小儿患，外科注记现时常推迟小儿态再次成现，疟疾后期以局灶小儿态神经系统功用缺损和帕金森氏症为不同之处。凝立克次体小儿态神经系统一组织起来炎时常为患病小儿患的首个艾滋小儿定义小儿态疟疾。腹痛时极其类似于的腹泻，多将近小儿患发挥作用假小儿态神经系统一组织起来炎。
由于细真菌围住在蛛网膜绒毛和蛛网膜下腔处，梗塞了脑组织起来的排泄通道，因此类似于突内气增大，引来交通设施小儿态脑积水。极极低的脑组织起来闭馆气与较差的外科结局具体。
小腿腹泻也则会再次成现，时常因突内气增大主因。小儿患注记现为眼球社则会活动无济于事、已为出血和已为力实质上小儿态丧失。眼内凝立克次体小儿较为少见，可引来眼内炎或直接肆虐已为神经系统。
凝立克次体小儿态神经系统一组织起来炎的病因
凝立克次体小儿可经已为觉审核、一组织起来小儿理核对、细真菌培育或URL血液、脑组织起来和尿中则会的凝立克次体效原而病因。凝立克次体发挥作用于血液、脑组织起来和一组织起来，为单细胞生物体生物，以单糖脂质为不同之处。
印度墨切片后显微镜寻找到该生物，则可中风。印度墨切片是一种传统的步骤，其可将历史背景而非细真菌脂质沾蓝色，呈现不同之处小儿态的“繁星之夜”注记现。印度墨切片的依赖小儿态和特异小儿态不一，时常发挥作用假定的经验，裂解的白细胞生物体可被误认为细真菌。也可培育该生物，进而中风。
凝立克次体的一组织起来小儿理学病因可改用一般而言切片新科技。Giemsa切片仅能沾到均生物，因此并非时常用。素-伊红切片不能沾脂质，因此凝立克次体只为弱沾。Gomori 六胺银切片可与细真菌真菌壁上的醛基转化，将细真菌沾成白色，而不沾脂质。Mucicarmine切片或Alcian蓝色切片，可将脂质分别沾成深蓝色或深蓝。
在一组织起来中则会，尤为对于免疫系统功用正时常的宿主来说，凝立克次体则会被溃疡袋子受到限制：凝立克次体被巨噬细胞生物体吞噬后，引来出血反应，呈现成粘液所发溃疡，环以抗原生物体；溃疡时常无干酪所发坏惨死。在免疫系统功用不全的小儿患中则会，确实不则会呈现成溃疡，但有包含脂质真菌体的假小儿态囊肿，附近环以巨噬细胞生物体和抗原生物体。
脑组织起来参将近的审核，如细胞生物体总和、代谢和核酸的程度、闭馆气等，有助于凝立克次体小儿态神经系统一组织起来小儿态疟疾的病因小儿态审核。
一项小儿由此可知引述中则会，40名凝立克次体神经系统一组织起来炎、且有糖尿小儿、甲状腺、结节小儿和其它风湿小儿态疟疾的小儿患，脑组织起来参将近短时间性：其中则会左右97%的小儿患细胞生物体总和短时间性，6 ~ 808 个/mm3，抗原生物体占多将近白细胞生物体的8~ 100%；90%的小儿患蛋白程度增大，55%的小儿患代谢程度增大；64%的小儿患闭馆气增大。
HIV感沾者的末期，再次成现凝立克次体神经系统一组织起来小儿态疟疾的小儿患，脑组织起来可注记现成典型号的白细胞生物体总和和蛋白程度增大，但不总是则会有极低代谢程度（注记2）。
在人体内、脑组织起来和尿液中则会URL凝立克次体脂质效原是中风凝立克次体小儿较为简单的步骤，核对可改用黏合剂凝集研究小组、复合物免疫系统系统性和较为大胆的侧流系统性。
黏合剂凝集研究小组探测凝立克次体效原已被改用了将近十年，敏感度和特异小儿态都较印度墨沾法较低；效凝立克次体效体袋子着黏合剂粒子，遇见凝立克次体效原时频发凝集，呈现成双筒可见的团块；该核对的依赖小儿态和特异小儿态因供应商和是否是改用链霉蛋白复合物而异。
一项研究课题较为四个多种不同系列产品的黏合剂凝集催化剂，发现人体内依赖小儿态为83 %~ 97%，未曾改用链霉蛋白复合物的催化剂在人体内依赖小儿态最极低；人体内特异小儿态为93 %~ 100%；但脑组织起来的依赖小儿态和特异小儿态极极低，依赖小儿态为93 ~100%，特异小儿态为93 ~ 98%。
复合物免疫系统系统性在脑组织起来中则会的依赖小儿态为100%，特异小儿态为98%。与复合物免疫系统系统性相比，黏合剂凝集研究小组的主要缺点为必需手动加载，结果解释较集中于观。
侧流系统性于2009年问世，是一种免疫系统层析研究小组。金转化的效凝立克次体单克隆效体与凝立克次体效原转化后可在飞行测试膜上水合为飞行测试纯色，而解读羊IgG效体水合为解读纯色。阳小儿态结果为再次成现飞行测试纯色和解读纯色，阴小儿态结果只有解读纯色。
侧流系统性的依赖小儿态和特异小儿态除此以外极极低，与复合物免疫系统系统性和黏合剂凝集研究小组的结果整体与众不同；它的问世革新了凝立克次体的病因，其加载简单易行，不必需工程新科技技工，也不必需工程新科技的研究小组室仪器，在野外也可顺利完成。
凝立克次体小儿态神经系统一组织起来炎的小儿人
如不顺利完成小儿人，凝立克次体神经系统一组织起来小儿态疟疾时常为致惨死小儿态，20世纪病因和适时小儿人对危在旦夕小儿患的生命极度关键性。能有效对效凝立克次体的经典电影效真菌制剂为多烯类（两小儿态霉素B抗生素）、唑类和锂鸟嘌呤。典型号的凝立克次体神经系统一组织起来炎的小儿人最主要2周的诱导小儿人期、8周的巩固小儿人期以及额外的、防止中风的保持稳定小儿人期。引荐的小儿人拟议见注记3。
注记3.多种不同指南引荐的凝立克次体神经系统一组织起来炎小儿人拟议
两小儿态霉素B和锂鸟嘌呤联合小儿人在1990年代中则会期曾为超级拟议，在亚洲地区仅限于受到引荐。然而，两小儿态霉素B和锂鸟嘌呤的刺激小儿态极强，可造成膀胱刺激小儿态、肾病和中则会小儿态粒细胞生物体降低，必需静脉内给药和系统对制剂刺激小儿态。在的沙漠以北北非地区和亚洲均地区，锂鸟嘌呤或未曾经无需在外科改用或过于昂贵。在偏远地区，总是忽视两小儿态霉素B，其单价、具体刺激小儿态的系统对和管理工作都冲击了外科的新科技的发展。
一些研究课题评价了改用两小儿态霉素B单药、两小儿态霉素和锂康唑、锂康唑和锂鸟嘌呤、锂康唑单药、两小儿态霉素B短程替代疗法等替代拟议的药用价值；这些研究课题最主要的单单为小所发本、单中则会心的研究课题，评价小儿人拟议惨发病率的効不算。尽管惨发病率极极低，但的沙漠以北北非地区的小儿患，多将近在诱导期接受了锂康唑的单药小儿人。
除了效细真菌小儿人外，还必需对增较低的突内气顺利完成小儿人，降低惨发病率。脑组织起来闭馆气≥ 25 cm 水柱的小儿患，必需重做髋关节髋关节才于心理气力正时常，倘若心理气力短时间增大则需注水。
凝立克次体神经系统一组织起来炎小儿人刺激小儿态的管理工作
两小儿态霉素的刺激小儿态极强，改用镇痛药和4~6同一时间比较慢静滴，可降低腹痛、寒颤、发热和局灶小儿态反应；膀胱刺激小儿态类似于，可引来膀胱小球蛋白尿率增大，停用两小儿态霉素后可纠正膀胱功用不全；其它的膀胱刺激小儿态还最主要极低钾胆固醇和极低镁胆固醇。足够的等张补液预先卤水，可最小化两小儿态霉素引来的膀胱刺激小儿态；每周两次系统对胶体。肾病是两小儿态霉素B小儿人另一类似于的腹泻，因此小儿人期间应仅仅每周一次系统对血红蛋白的含量。
锂鸟嘌呤较强甲状腺刺激小儿态，可致中则会小儿态粒细胞生物体降低、白血球降低、肾病或全血细胞生物体降低，服用后可大大降低。
此外，小儿人凝立克次体神经系统一组织起来炎、肾衰竭以及其它感沾者（如结核）的制剂基本粒子，也对最佳化小儿人提成了挑战，因此必须对小儿患的外科实质上顺利完成系统对。
保持稳定小儿人的短时间时间
引荐改用每日锂康唑200mg制剂，顺利完成保持稳定小儿人，防止中风；保持稳定小儿人可短时间至免疫系统功用修缮或HIV的小儿毒次之得不到抑制，CD4 细胞生物体总和短时间3~6个月> 200 个/mm3。
凝立克次体免疫系统修缮出血小儿态疟疾的病因和小儿人
凝立克次体免疫系统修缮出血小儿态疟疾在开始顺利完成逆转录小儿毒小儿人的HIV小儿患中则会，频发率为8%~49%，可见于已接受有效小儿人或前已成功结束小儿人的小儿患，舰载机对凝立克次体效原的免疫系统转发障碍确实为此小儿态疟疾的频发程序。
凝立克次体免疫系统修缮出血小儿态疟疾频发的凶险主因最主要较低细真菌次之、极低水平线CD4细胞生物体将近、在脑组织起来实质上保鲜前而会的顺利完成逆转录小儿毒小儿人以及小儿人初始小儿毒次之快速下降，此综合症可频发于逆转录小儿毒小儿人开始后将近周至将近月。
凝立克次体免疫系统修缮出血小儿态疟疾的小儿人最主要短时间逆转录小儿毒小儿人和效细真菌小儿人，重症小儿由此可知可改用神经节抗生素。
凝立克次体小儿效小儿毒小儿人的马上
HIV感沾者伴凝立克次体小儿小儿患，效小儿毒小儿人的最佳马上还未曾清楚。从中小儿态感沾者的小儿患（如卡氏孢子真菌肺癌），推延效小儿毒小儿人与AIDS不断成效和/或在效小儿毒小儿人前惨丧生有关。结核病小儿患若主动开始效小儿毒小儿人，则免疫系统修缮出血小儿态疟疾的后果增大，但惨发病率增大；极低CD4细胞生物体将近的小儿患尤为如此；而结核小儿态神经系统一组织起来炎的小儿患，20世纪开始效小儿毒小儿人并不能改善外科结果。
在纳米比亚的一项研究课题中则会，小儿患被随机分成20世纪效小儿毒小儿人（中风后72同一时间内）和推迟效小儿毒小儿人（中风后10周）两一组，所有小儿患除此以外每日制剂锂康唑800 mg一次，结果20世纪小儿人一组的3年惨发病率较低于推迟小儿人一组（88% vs. 54%, p = 0.006）。
在乌干达的凝立克次体神经系统一组织起来炎小儿患中则会，与 推迟效小儿毒小儿人（5~6周开始效真菌小儿人）相比，20世纪效小儿毒小儿人（1~2首日开始两小儿态霉素B小儿人）与惨发病率增大具体。
因此，多将近专家建议对凝立克次体神经系统一组织起来炎和HIV感沾者的小儿患，尤为是接受锂康唑单药小儿人的小儿患，仅仅推延4周顺利完成推迟效小儿毒小儿人。
凝立克次体小儿的传沾病
重度免疫系统抑制（CD4 细胞生物体总和
对于CD4 细胞生物体总和
总之，凝立克次体神经系统一组织起来炎仍是AIOS具体惨丧生的小儿因之首，也是免疫系统功用不全小儿患最类似于的细真菌疟疾之一。凝立克次体小儿的简化小儿态病因已有相当大的新科技革新，可在忽视研究小组室设备的周围环境中则会做成病因小儿态核对。在的沙漠以纳米比亚洲国家，拓展大规模的筛选项目，可相当大降低感沾者老年人。
未曾来的研究课题必需着重于开发设计单价极低廉、刺激小儿态更小、缺点可与两小儿态霉素B和锂鸟嘌呤堪比的制剂效真菌制剂，增大凝立克次体具体的惨发病率。而此刻，对两小儿态霉素B和锂鸟嘌呤顺利完成制剂注册、降低费用和增较低供给，应踏入的沙漠以北北非地区政府的当务之急。
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编辑： neuro202相关新闻
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