尿病时全身很多人体内及组织大多可愈演愈烈生理转变,但其恶性肿瘤本质和素质很不一致。有些为白血病所特有,有些则缺乏特异性。就ⅰ改进型白血病和ⅱ改进型白血病来说,生理转变也不略有不同。
1)ⅰ改进型白血病的十二指肠恶性肿瘤
ⅰ改进型白血病(即蛋白酶岛素依赖改进型,iddm)患者当中,十二指肠常有值得注意的生理转变,β巨噬细胞总数仅在正常的10%以下,多伴有蛋白酶荒岛竜。主要生理转变有:
蛋白酶荒岛走下坡:此为ⅰ改进型白血病最相似的生理转变,表现为巨噬细胞皱缩,呈条束状而变窄。走下坡的荒岛巨噬细胞形态小得多,核致密,胞电少。此类皱缩巨噬细胞尚能分泌蛋白酶高血糖素、生长抑素和蛋白酶多肽孕酮,但较少分泌蛋白酶岛素。
蛋白酶荒岛增生肥在:此系另一种较普遍的重要转变,广布起病细或最初得病的患者。蛋白酶荒岛巨噬细胞增生,甚至肥大,厚度超过300~400μm。巨噬细胞相当大,形状规则模糊,核相当大。固体染色后观察,荒岛主要包含具有流行性的β巨噬细胞,固体几乎全脱去,也包含α巨噬细胞。为“迟至”病痛加剧的表现,数年后病痛加重时β巨噬细胞可几乎完全消失。
β巨噬细胞空泡变性:主要可知本病的急性改进型,不同之处为巨噬细胞电变空,光镜下未见固体或其他巨噬细胞器。主要由于糖中子勤勉所致,未必引发β巨噬细胞永久性损伤,分属不可逆转变。
蛋白酶荒岛竜:50%~70%的ⅰ改进型白血病口才,众所周知是卧病再次后失踪的儿童,常可见有蛋白酶荒岛及其外面有淋巴巨噬细胞和单核巨噬细胞的伴生,为蛋白酶岛竜(insulitis)。由此提示自身免疫细胞系ⅰ改进型白血病的得病机理。
2)ⅱ改进型白血病的十二指肠恶性肿瘤
ⅱ改进型白血病(非蛋白酶岛素依赖改进型,niddm)患者当中,蛋白酶岛生理转变较轻。主要的生理转变有:
璃样变:为ⅱ改进型白血病蛋白酶荒岛最演唱的表现。平均年龄超过50岁的患者近百半数有此转变,并支撑平均年龄的减小而愈发值得注意。在同一平均年龄组当中,蛋白酶荒岛玻璃样变的素质在白血病人较非白血病人颇为值得注意。玻璃样物质包含柱状的无巨噬细胞物质,广布荒岛巨噬细胞和荒岛毛细血管之间,在组织学上和淀粉样变相追认,电镜下系相互交织的小纤维组织。
十二指肠肾病:也为在白血病十二指肠当中最相似的转变之一。肾病的素质支撑平均年龄而减小。主要有腺泡间肾病和绒毛外面肾病两咱类改进型,以前者多见。肾病主要和动脉硬化有关。在有腺泡间肾病的患者,达80%大多有动脉硬化。
碳水化合物变性:白血病患者达半数有十二指肠的碳水化合物伴生,而在非白血病人则为多见。碳水化合物属呈灶性,常伴走下坡或腺泡泌尿系统肾病,碳水化合物广布十二指肠绒毛的分开当中。
外,在病性不振的ⅱ改进型白血病人当中,有时也可发现蛋白酶荒岛竜性转变。而在少数急性精神分裂症,起病细的患者当中,又可看到β巨噬细胞空泡变性,可能由于β巨噬细胞内乳酸沉积所致。
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