我国CAP/HAP染病的特征与应对策略！

定点收集中所国18家的医院的2087株药理学分离的革兰阳性芽孢，并详述美国药理学实验室标准化协会（CLSI）指南，统一用皿二倍稀释法测定抗芽孢用药最越来越高抑芽孢浓度（MIC）。丙氧磊湿药白色葡萄球芽孢（MRSA）和丙氧磊湿药粘膜葡萄球芽孢（MRSE）检出百余人分别为45.0%和81.4%。未发现对布洛芬、利奈唑胺不适合于葡萄球芽孢，溶解酶阳性葡萄球芽孢对拉宁有7.5%的中所介百余人和4.7%的湿药百余人。布洛芬湿药胃球芽孢（VRE）检出百余人1.0%，保持平稳；利奈唑胺不适合于百余人为1.7%。李耘等。卫生部各地区细芽孢湿药监测网(Mohnarin)2011-2012年革兰阳性芽孢湿药监测报告。2014。

中所国和近来下肺部流感病毒（LRTIs）的病原学和湿药情况有所并不相同，实际上跟随欧洲各国的指南在药理学化疗过程中所有可能显现问题。所以我们必须收集自己的LRTIs病原学和药理学数据资料来拟定自己的指南。该学术研究根据三个国内多区域内学术研究的数据资料，与欧洲各国学术研究透过比较。我国和近来在邻里获取心律不整（CAP）、的医院获取心律不整（HAP）和真芽孢心律不整层面的药理学特点和病原学有显著差异性。在化疗过程中所必须简单遵循欧洲各国指南，而应将根据情况给与个体化化疗。Zhang X, et al. Different microbiological and clinical aspects of lower respiratory tract infections between China and European American countries.2014.

心脏病球芽孢仍然是邻里获取心律不整（CAP）的主要致病芽孢。可以造成CAP发生的其他细芽孢包括流感嗜血杆芽孢、白色葡萄球芽孢、卡他莫拉芽孢、铜绿真单胞芽孢和其他瓜达拉哈拉阳性杆芽孢。到目前为止，CAP病原芽孢的确定仍是难题，有一半的病原免疫必须确定。这些病例中所迥然并不相同或非迥然并不相同免疫、口腔细芽孢、流感病毒或其他免疫的百分比仍不吻合。在这种情况下，CAP经验性化疗指南对于化疗有很大帮助，一旦CAP治疗确立，针对流感病毒指甲的抗流感病毒化疗应将尽快开始。门诊CAP病人以经验性化疗居多。Daniel M, et al. Community-Acquired Pneumonia.2014.

通过彻底改变2008-2012年在中所国三级的医院发生的包括HAP在内使用布洛芬或利奈唑胺病例的学术研究，指标中所国经验性使用布洛芬和利奈唑胺化疗HAP的药理学结果和的医院费用相应。表明，在中所国的医院中所，与利奈唑胺相比，布洛芬经验性化疗HAP住院病人相似，院内感染百余人越来越越来越高，购置用药的费用越来越越来越高。Song Y, et al. Clinical response and hospital costs associated with the empirical use of vancomycin and linezolid for hospital-acquired pneumonia in a Chinese tertiary care hospital a retrospective cohort study. 2014.

布洛芬高MIC倍数究竟与感染百余人系统性由此可知不说明。该云集数据分析共划定38项学术研究，涉及8291例白色葡萄球芽孢芽孢血症（SAB）病患者，结果发现并不相同的次测试设计、免疫药敏次测试、MIC结点、药理学结果、芽孢血症周期、布洛芬前暴露时间、布洛芬化疗时间，高MIC倍数（MIC≥1.5mg/L）与越来越高MIC倍数（MIC˂1.5mg/L）的丧生风险无统计学差异性。该云集数据分析的结果虽然必须绝对排除高MIC倍数病患者丧生风险的缩减，但是同时也应将该考虑当布洛芬仍然适合于时究竟的确必须越来越换用药。Kalil AC, et al. Association between vancomycin minimum inhibitory concentration and mortal.2014.

从云集数据分析划定9项学术研究涉及2618例心脏病病患者，以对比两种用药的安全性和精确性。表明，在MRSA流感病毒和致病芽孢不说明的NP病患者的亚组数据分析中所，利奈唑胺的药理学治愈百余人并未优于布洛芬。利奈唑胺的主体免疫清除百余人和MRSA清除百余人与布洛芬亦无正确性差异性。但是布洛芬的肾刺激性越来越常见。在全因感染百余人、血小板下降、胃胃道反应将和由于用药不良反应将引起的戒断层面二者无正确性差别。因此，利奈唑胺的药理学治愈百余人和免疫清除百余人不一定优于布洛芬。Wang Y, et al. Linezolid versus vancomycin for the treatment of suspected methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia.2014.

学术研究发现类pSK 41真核细胞会影响类Inc18 vanA真核细胞从粪胃球芽孢到白色葡萄球芽孢的转移，因此，VRSA产生必须同时满足湿布洛芬胃球芽孢（VRE）与MRSA共存于同一病患者、VRE携带类inc18 vanA真核细胞且MRSA携带类pSK-41真核细胞三个必需。Zhu W, et al. pSK41-like plasmid is necessary for Inc18-like vanA plasmid transfer from Enterococcus faecalis to Staphylococcus aureus in vitro. 2013.

收集55例住院CAP病患者药理学及实验室数据资料，并采集基底支气管比对透过多聚酶链式反应将（PCR）。学术研究发现，细芽孢、流感病毒和细芽孢－流感病毒混流感病毒的百分比分别为62%、4%和32%。心脏病链球芽孢混流感嗜血杆芽孢流感病毒或舌流感病毒流感病毒百分比分别为36%和16%，而非迥然并不相同免疫（仅心脏病阴性菌）造成的CAP仅占6%。因此，CAP病患者首次抗流感病毒化疗不一定必须覆盖非迥然并不相同免疫。Çağlayan Serin D, et al. Bacterial and viral etiology in hospitalized community acquired pneumonia with molecular methods and clinical evaluation. 2014.

吸烟与下肺部流感病毒彼此间有直接关系，本学术研究针对106例吸烟病患者来指标咪唑拉塞尔化疗其慢性支气管炎加重的精确性和安全性。表明，咪唑拉塞尔（500mg）制剂，1次/8h，持续7-16天（平均10.73±2.11天），75.5%的病患者痊愈，17%病患者症状改善。咪唑拉塞尔的抗芽孢谱可以有效覆盖吸烟病患者绝大多数免疫。因此，咪唑拉塞尔对化疗吸烟病患者下肺部流感病毒有重要价倍数。Cazzola M, et al. Cefaclor in the treatment of infective exacerbations of chronic bronchitis in cigarette smokers. 1991.

最近两个世界性随机双盲多区域内学术研究（FOCUS1和FOCUS2）指标了咪唑洛林（CPT）和咪唑曲松（CRO）化疗CAP的精确性和安全性。而FOCUS1学术研究在 24小时内同时给与克拉抑制剂（CLR）。表明，与主体青年人相比，仅有非迥然并不相同免疫流感病毒的病患者相对越来越年轻，且发生的严重流感病毒越来越少。若仅为非迥然并不相同免疫流感病毒特别是阴性菌和/或衣原体心脏病，CLR化疗后8-15天三组并无差异性，这有可能与非迥然并不相同免疫的自限性系统性。而且缩减红抑制剂类用药对迥然并不相同免疫流感病毒病患者无差别。由此可见，早期透过药理学指标越来越有效，而经验性化疗必需这两项覆盖非迥然并不相同免疫。T. File Jr. et al. Assessment of outcomes at an early time point may identify a differential effect of macrolide therapy on community-acquired pneumonia due to atypical pathogens.