世界病态有超过 21 亿的成年人年轻人。成年人占所有死亡或许的 5%。的测试复发并能减低一时期死亡危险病态的 30% - 40%，并且 80% 的患儿但会有长期预见。Medscape 网就成年人年轻人的的测试复发完毕了刻画探讨。
复发适不宜证基本标准化
•同类型身恒星质量指数（BMI）≥ 40 kg/m2 且不伴身高相关败血症；
•BMI ≥ 35 kg/m2 伴有数一种成年人败血症（糖尿病、甲状腺肿清醒新陈降解暂停、高血糖、高脂血症或降解综合引）；
目此前三种主要的的测试复发作法
•针灸 Roux-en-Y 胸腔路中复发- 在胸腔的顶部建立一个小胸腔苞，与远端小肠相连，使肉类越过十二指肠和空肠部分（如上上图）。败血症遭遇率为 2.59%，还包括仅有仅有一致口外漏（0.33%），并发症（1.49%）、内腹痛、肠梗阻、陡峭和缺乏症依赖于。
•针灸胸腔扶复发-在胸腔顶部安放扶始创一个小胸腔苞，败血症遭遇率为 0.21%，还包括扶滑脱，扶腐蚀，食管扩张和反流。
•针灸袖状胸腔切除绝技 - 去除胸腔 80% 的体积，败血症遭遇率为 1.3%，还包括仅有仅有一致口外漏（0.25%），并发症（0.61%）、陡峭、反流和缺乏症依赖于。
实例统计分析 1
51 岁异病态恋患儿，针灸胸腔路中复发后 1 周显前为出烦躁、腹泻和消化不良，伴引人注意心动过速（115 次/min），血糖较长时间。研究室结果说明了脱水。喉部和肋骨 CT 读取结果如下上图：
提询问 1：该患儿下一步最佳解决询问题？
A. 入院回家，或许是绝技后肿胀，将但会消除
B. 静脉充液和欣慰病患
C. 复发探寻
D. B 和 C 之外可以
胸腔路中绝技后肠梗阻是比较致使的情况下。肠梗阻或许与仅有仅有一致口外肿胀、仅有仅有一致口外血肿、仅有仅有一致口外肉类团、内腹痛或蜂窝有关。整体不以为然内腹痛或空肠空肠仅有仅有一致口外（J-J）阻塞时不宜尽快完毕复发探寻。
患儿在上述意味著充液以及针灸探寻仍没改善，如下上图：
可以考虑到仅有仅有一致口外梗阻。挡住仅有仅有一致口外发前为较多肉类残渣，取出肉类后完毕仅有仅有一致口外重充。患儿并没按照法规标准化和强制病态绝技后菜肴（如绝技后 2 周流质菜肴）。
所以上述提询问的究竟不宜该是 D. B 和 C 之外可以。
提询问 2：患儿入院后一周再次显前为出烦躁和消化不良，复查喉部和肋骨 CT，结果如下上图：
那么，下一步首要默许是？
A. 钝胸腔管病态疾病病态
B. 复发探寻
C. 残胸腔病态疾病病态
D. 路中对齐
该患儿不可或缺的默许是残胸腔病态疾病病态能避免扩张引发后背，或许是仅有仅有一致口外重充所在位置水肿。通过介入或复发作法在残胸腔所在位置安放胸腔造口外管。这段时间内患儿可以完毕静脉营养支持。
究竟：C. 残胸腔病态疾病病态
实例统计分析 2
51 岁异病态恋患儿，一时期引针灸 Roux-en-Y 胸腔路中复发。前为显前为出烦躁、消化不良、腹胀，无气喘，血糖 120/80 mmHg，角速度 100 次/min。研究室检查结果：白细胞计数（WBC）：11×109/L，肌酐：1.1 mg/dL，天冬氨酸酸中毒（AST）：57U/L，骆驼酸中毒（ALT）：68 U/L，白蛋白：2.8 g/dL。
提询问 1：患儿下一步最佳解决询问题是？
A. 钝胸腔管病态疾病病态
B. 仅有显前为出腹泻时钝胸腔管病态疾病病态
C. 复发探寻
D. 复发探寻和胸腔造瘘管残胸腔病态疾病病态
患儿有胆糖原外阴阻塞：
蜂窝是绝技后肠梗阻最常见的或许。最即时解决询问题是胆糖原外阴和残胸腔病态疾病病态。由于胆汁阻塞显前为出肝酸中毒升高，同时残胸腔引人注意扩张。最灾难病态结果是残胸腔破裂，因此，患儿下一步解决询问题是复发探寻以考虑到梗阻或许和胸腔造口外管残胸腔病态疾病病态。
所以究竟：D. 复发探寻和胸腔造瘘管残胸腔病态疾病病态
提询问 2：针灸袖状胸腔切除绝技中，患儿角速度从 90 次/min 急剧下降至 50 次/min。这种意味著，需实施所列哪种紧急措施使患儿角速度恢复原较长时间？
A. 尽快完毕复发
B. 增加气腹压至 10 mmHg
C. 仅有仅有放掉胸腔内液体
D. 重启复发
针灸复发中，患儿显前为出心动过缓并不鲜见。胸腔充入 CO2，压力一般而言为 15 mmHg。心动过缓是由于胸腔充入液体，使胸腔此前负荷（静脉回流减低）增加和腹腔引发动脉反不宜。有时可以显前为出 CO2 败血症。恢复原角速度创纪录的作法是仅有仅有放掉胸腔内液体。一旦角速度恢复原较长时间和顺利，可重新向患儿胸腔内充入液体。增加气腹压力至 10 mmHg 或许但会改善心动过缓，但这并不是最完美的作法，并且容易导致败血症和延长复发时间，角速度过缓或许仍不但会恢复原较长时间。另外，正试上图快速完毕复发，患儿心动过缓或许但会衰弱。难治病态心动过缓，必须尽快推断出或许和纠正。
究竟 C. 仅有仅有放掉胸腔内液体
实例统计分析 3
袖状胸腔切除绝技后的患儿，发前为 20 分钟内角速度增加到 120 次/min。对患儿完毕评估无不妙病症，但却是想像中驼背。喉部检查必需较厚。生命体引存在。患儿角速度仍为 120 次/min，血糖 100/70 mmHg，无气喘，氨饱和度 100%。
询问：下一步不宜该实施哪项紧急措施？
A. 充充黏稠
B. 研究室检查，还包括同类型血细胞计数（CBC）、血机械人检查（BMP）和AB检查
C. 扩大护理
D. 以上所有
心动过速常常是的测试复发后显前为出询问题的首要引象。绝技后肿胀往往但会导致引人注意心动过速，但也或许是并发症、仅有仅有一致口外漏或败血症导致，必须尽除这些或许病态。在临垫评估时，首先对患儿完毕充液，这些患儿往往容易脱水。
患儿临垫结果说明了并发症，因此，需完毕 CBC 检查和AB检查以免患儿需血液制品。该患儿却是并没任何新陈降解道病症或体引，因此，不太或许是败血症。亦然血流力学转变时不宜密切观察患儿情况下。
究竟 D. 以上所有
实例统计分析 4
42 岁的异病态恋，4 天此前给与袖状胸腔大部切除绝技病患自我中心成年人。前为因昏厥和脸部患病就诊。查体：患儿无气喘，角速度 105 次/min，血糖 110/70 mmHg，新陈降解振幅 22 次/min，氨饱和度 90%。研究室无特殊阳病态结果。患儿脸部 CT 心肌显像（CTA）结果如下上图，下肢超声检查没曾深静脉肺部产生（DVT）。
询问：患儿下一步解决询问题（多选）?
A. 小分子或依诺小分子
B. 血液科尚需和血液高凝状态检查
C. 挥发肺部病患
D. 下腔静脉（IVC）可用
的测试复发患儿遭遇 DVT 和败血症的危险病态更高，根据美联社遭遇率分别为～ 6.4% 和 ～5.4 %，并随着身高增加危险病态也升高。大部分肺部出血遭遇在入院后 30 天内。复发此前原则上给予能避免口服的小分子或依诺小分子，绝技后根据患儿身高继续病患能避免 DVT，鼓励一时期下垫活动。但这些紧急措施并必须仅有仅有能避免出血遭遇。患儿显前为出多肺叶出血。由于患儿血红蛋白没急剧下降，可以起始用于依诺小分子。
鉴于该患儿刚刚境况复发，溶栓病患是对人。如果患儿必须抗凝或其他抗凝病患病患后肺部复发，下腔静脉可用是一个恰当的选择。尽管的测试复发患儿 DVT 和败血症的危险病态增加，仍有充分请血液科尚需和血液高凝状态检查，以排除任何其他危险病态状况。因此，建议机械病态能避免和机械病态能避免静脉肺部出血（VTE）。该年轻人绝技后抗生素能避免，低分子量小分子（LMWH）相对于普通小分子（UFH）。
究竟： A 和 B
实例统计分析 5
26 岁异病态恋患儿，一时期引针灸 Roux-en-Y 胸腔路中复发，没不间断随访。前为因致使上喉部肿胀就诊。查体：体温 38.8℃，角速度 110 次/min，血糖 90/60 mmHg，新陈降解振幅 22 次/ min，氨饱和度 99%。患儿有孕妇史。检查期间患儿显前为出患病，有腹腔抑制引。CT 读取结果如下上图：
研究室检查：果糖：3.5 mg/dL，WBC：18×109/L，增生压积：0.48，肌酐：1.3 mg/dL。
询问：患儿下一步解决询问题？
A. 复发探寻
B. 黏稠复苏
C. 静滴类固醇
D. 以上所有
该患儿有后背，或许是胸腔空肠仅有仅有一致口外向外息肉导致。孕妇对息肉有显著受到影响。随着大大的，这些息肉但会产生包裹病态或穿透病态后背。穿透病态后背需复发探寻、冲洗、充分时修复和大网膜修复，包裹病态后背一般而言可以非复发病患。但这两种情况下都需积极黏稠复苏和静脉注射类固醇。这类患儿菜肴此前需确认若无上消化道瘘。
究竟： D. 以上所有
实例统计分析 6
30 岁异病态恋患儿，一时期引针灸胸腔扶绝技。因致使返流和上喉部肿胀随之而来就诊，服用抗酸药后无任何改善。患儿不考虑到扶里有多少黏稠。复发后患儿身高急剧下降了 50 磅，目此前 BMI 为 38。仍需持续气道持续病态润滑（CPAP）病患清醒新陈降解暂停。上消化道显像结果如下上图：
询问：下一步最佳解决询问题？
A. 抽取扶内多余黏稠
B. 再考虑的测试复发修复
C. 向胸腔扶注入黏稠
D. 每日两次质子泵胺
该患儿显前为出扶滑脱。上上图左侧说明了了胸腔扶的正确位置，中间和右上图说明了扶上方胸腔基顶部腹痛产生。这种意味著，不可或缺的是抽取扶内黏稠。该患儿来自另一家诊所，并没记录考虑到扶内有多少黏稠。如果扶滑脱时充满了黏稠，这不仅有可以理解她的病症，也需即时解决询问题以能避免胸腔病态疾病或病变。扶病态疾病病态可以通过只见终端外安放 Huber 针。一旦绝技只见放气，患儿并须住院移去扶。
究竟：A. 抽取扶内多余黏稠
实例统计分析 7
47 岁男病态，1 早先给与针灸胸腔路中绝技，绝技后半年并没复诊。前为因疲乏再加和短发减低就诊。CBC 说明了增生压积 0.32，巨幼细胞病态贫血，如下上图：
询问：不宜再考虑和检查患儿哪一种缺乏症依赖于？
A. 缺乏症 B12 依赖于
B. 缺乏症 B1 依赖于
C. 缺乏症 D 依赖于
D. 缺乏症 A 依赖于
33% 的的测试复发患儿绝技后但会显前为出缺乏症 B12 依赖于症，引致巨幼增生病态贫血，患儿容易显前为出疲劳。Roux-en-Y 胸腔路中绝技常引致营养成分依赖于（尤其是缺乏症 B12）。胸腔肠道转运急剧下降、吸收不顺和人体内严重不足之外可引致缺乏症 B12 依赖于。因此，的测试复发后患儿不宜密切随访，监测微量元素含量，充分时给予充充。
究竟：A. 缺乏症 B12 依赖于
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编辑： 张开平相关新闻
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