随着肥大造成的原因呈净资产对外开放性的增短，当今世界在世界上大肠肠反流对外开放性传染病及其并发症的病症率也微小短时长上升。其里人们之外关注的是里心对外开放性肥大和最主要腹腔肺癌在内的大肠肠反流对外开放性传染病就其并发症密切关系的关系。
因对大肠肠反流对外开放性传染病的流行联合国开发计划署和病理认知学明了的集中，晚期确信大肠腹腔反流是因为一个主要必要导致的病症率短时长上升，但现有人们更为接受大肠肠反流病是一个多考量传染病。其诱发考量例如肥大、比率、遗传考量、妊娠以及创伤等举例来说确实在大肠腹腔末端受损造成病理对外开放性反流里缺少，并引发相应征状。
一些短时长不存在的考量如肥大、神经肌肉功用不全以及腹腔脑膜炎造成传染病急转直下实质性，并就此共同造成微小的腹腔裂孔疝成改进型。
而腹腔裂孔疝现有被确信尽确实冲击大多数可以导致大肠腹腔反流的必要，最主要尿道受压降极低、一过对外开放性腹腔尿道肿胀、腹腔排空能出力以及酯袋的位置等，成为造成大肠腹腔反流起因的主要作准备者，这就理解了为何腹腔裂孔疝与传染病的严重程度以及口腔的损伤就其。
随着质子泵酶诱发剂的广泛应用，大肠肠反流传染病在外科外科手术管理上也起因了值得注意的叠加，现有外科外科手术的主要单打独斗由有利于口腔伤口演变为减少质子泵酶诱发剂抵抗的征状。
于此同时人们也逐步了解到到反流的征状举例来说不存在弱酯对外开放性反流和无酯对外开放性反流，所以四两处寻找重新复合质或是超音波外科外科手术新方法以减少各种改进型式的反流成为必要。
总之，与现在相比较，我们对大肠肠反流传染病的了解到不存在在巨大的演变，毋庸置疑，这将冲击未来应该采用何种新方法外科外科手术大肠肠反流对外开放性传染病。
在现在的40年里，反流对外开放性传染病日益从一个大家都不甚明了的传染病持续发展为消化系统联合国开发计划署主要的临床原因。但反流对外开放性传染病困扰更为多达的必要明了还甚少，实际上我们对于大肠腹腔反流病的病症质理性质、病变以及流行联合国开发计划署的明了也在在在。
最初，反流被确信是腹腔炎和腹腔裂孔疝的专有名词，其后确信其实一种动出力异常，是腹腔尿道或腹腔鼻窦异常所致，再继续来有人提借助于，反流是一种酯就其的消化系统对外开放性功用障碍。现有确信反流是一系列异质对外开放性传染病的集合，最主要所有上述无关的具体内容。
每一个一时期大肠腹腔反流病本质上的实质性常会带来诊断和外科外科手术新方法的飞跃。吞钡造影首先发掘出了腹腔裂孔疝的不存在并第一次可视对外开放性发掘出了反流。标定压法及在此之后改进的检查新方法可以对之前不足以评估的腹腔下段尿道功用展开检查。内镜检查可以对糜烂对外开放性腹腔炎展开标准。实时腹腔pH值出现异常可以对非糜烂对外开放性反流对外开放性传染病。
然而，随着我们对大肠腹腔反流病理解的助短一个关键的实质性是在临床上广泛的运用作质子泵酶诱发剂。但人们显然过高估计了质子泵酶诱发剂的广泛应用，今日正是一个重新对大肠腹腔反流传染病的下定义、流行联合国开发计划署、病理过程以及外科外科手术展开反思的好时机。
一、大肠腹腔反流病下定义
哈密尔顿会议将大肠腹腔反流病（GORD）的本质下定义为：“当大肠具体内容质反流导致一系列征状和/或并发症的精神状态。”这是首次从何种考量导致大肠腹腔反流病对其展开下定义。
哈密尔顿下定义的国际化之两处在于开始探索糜烂对外开放性和非糜烂对外开放性传染病密切关系、腹腔和腹腔外显出密切关系的就其对外开放性。下定义里不曾对征状的严重程度展开衡量，即只要是不存在大肠具体内容质的反流，即便不不存在例如烧心等反流征状，也将其归为大肠腹腔反流病。
而难治对外开放性大肠腹腔反流病的下定义也由“短时长不存在的口腔病变”变更为“潜在的大肠腹腔反流征状不曾因运用作质子泵酶诱发剂外科外科手术而加强”。
二、大肠腹腔反流病的流行联合国开发计划署
全球大肠腹腔反流病的病症率在短时长上升。而腹腔肺癌的病症率和死亡率也有所短时长上升。大肠腹腔反流病导致的就其并发症、反流征状、巴巴德腹腔、腹腔肺癌因对外开放性别、位两处、种族而有所相异（上图1）
上图1. 大肠腹腔反流病及就其并起因流行联合国开发计划署特征示意上图。
肥大的心血管传染病短时长上升和十二指肠索科利夫卡感染率减少与晚发作大肠腹腔反流病短时长上升有关。这并不需要造成了大规模老年人短期不存在慢对外开放性大肠腹腔反流，继而导致巴巴德腹腔和腹腔肺癌心血管传染病短时长上升。腹改进型肥大举例来说是巴巴德腹腔和腹腔肺癌心血管传染病短时长上升的独立危险考量。
里央改进型肥大会造成腹压短时长上升，有利于大肠腹腔反流及腹腔裂孔疝的成改进型。而且肥大诱发巴巴德腹腔和腹腔肺癌还有除外导致大肠腹腔反流的其他必要，如诱发瘙痒化学反应，释放各种代谢产质、STAT、趋化因子等，造成不迥然相异浸润的起因。
儿童大肠腹腔反流病的病症率也有所短时长上升，并不需要造成慢对外开放性大肠腹腔反流病心血管传染病短时长上升。大肠腹腔反流征状短时长时长短，造成巴巴德腹腔、腹腔肺癌病症率短时长上升。在美国，孩童借助于现大肠腹腔反流病的心血管传染病在2000年至2005年之前短时长上升了3倍，而其里无征状的病人里40%-50%在诊断10年后，开始必需展开药剂外科外科手术。
虽然在不存在或外科外科手术十二指肠索科利夫卡和大肠腹腔反流病征状密切关系无相符的就其对外开放性，但一项综合统计数据标示出，十二指肠索科利夫卡确实是糜烂对外开放性腹腔炎、巴巴德腹腔和腹腔肺癌的预防对外开放性考量。一项meta分析结果标示出十二指肠索科利夫卡之外是cag-A改进型菌株是巴巴德腹腔的保护措施对外开放性考量。
这确实是因为十二指肠索科利夫卡造成的大肠炎或大肠血管壁萎缩，造成产酯减少，腹腔受伤害于极低pH的环境里效用降极低，进而使得巴巴德腹腔及腹腔肺癌起因效用降极低。
十二指肠索科利夫卡感染同时也可以以外理解大肠腹腔反流病的流行联合国开发计划署特征,在极低巴巴德腹腔和腹腔肺癌心血管传染病的北部十二指肠索科利夫卡的感染很常见，但是现有并没有确实证实十二指肠索科利夫卡或其就其大肠炎的病症在男对外开放性和女对外开放性里不存在欠异。
三、大肠腹腔反流病病症必要的就其本质学说
最初人们对大肠腹腔反流病的理解是就是指腹腔裂孔疝，继而发掘出腹腔下段尿道功用的冲击，再继续来提借助于一过对外开放性腹腔下段尿道肿胀学说，今日人们日益了解到到大肠腹腔反流并实际是所有上述考量均可作准备且不存在相互作用的多考量传染病。
近年来来关于大肠腹腔反流病的病症质理性质了解到的不小持续发展主要有一般而言几个方面（上图2）：
（1）了解到到大肠腹腔交界是腹腔下尿道复合的极其重要一组成以外，而脏器腿是防止张出力诱导反流起因的主要结构。
（2）一过对外开放性腹腔下尿道肿胀而非腹腔下尿道肿胀是造成大肠腹腔反流起因的主要必要。
（3）腹腔内酯清理时长延至而非十分困难的大肠酯反流事件是导致腹腔瘙痒及就其后遗症的主因。
（4）腹腔大肠交界依从对外开放性减少造成每次反流起因进入腹腔的大肠具体内容量短时长上升、限制气体反流能出力减少以及借助于现征状对外开放性大肠腹腔反流病几率短时长上升。
（5）再继续次发掘出餐后酯浸润高峰浸润的大肠酯在近端大肠与食糜混合很少。
（6）了解到到腹腔肌层固有层里的纵行肌肉对于操控腹腔下尿道的对外开放以及诱发反流征状至关极其重要。
（7）证实腹腔裂孔疝可以冲击或者加重上述所无关的所有考量。
上图2. 大肠腹腔反流病病症必要模式上图
四、有征状大肠腹腔反流病的两处理设计方案
最初，人们是将大肠腹腔反流病与腹腔炎等同上去的，这时的外科外科手术前提即是有利于损伤的腹腔口腔伤口。随着对大肠腹腔反流病明了的集中，短时长的反流征状或当无腹腔炎不存在时的反流征状如何展开外科外科手术更为导致人们的重视。
质子泵酶诱发剂可以本质上减少腹腔炎实质性以及借助于现烧心、豚鼠、胸痛、呼吸困难、支气管炎和哮喘的上述情况。但是今日持续发展既能本质上诱发反流又可同时外科外科手术冲击传染病起因的就其考量的替代对外开放性外科外科手术设计方案十分必要，因为无酯对外开放性或弱酯对外开放性的反流举例来说可以导致反流征状，而这类病人确实对质子泵酶诱发剂设计方案化学反应较欠。
（一) 风俗的加强及操控体重
因肥大之外是腹部肥大是大肠腹腔反流病的极其重要病症必要，所以展开适当的饮食/避免食物会导致或加重反流的食质对于降极低大肠腹腔反流的起因本质上。学术研究表明，即使在BMI出现异常的女对外开放性老年人里，当BMI降极低3.5kg/m2时，大肠腹腔反流病起因的效用降极低40%。
但若要通过肥大症外科手术达到操控体重的前提，则必需注意相异的外科手术术式对大肠腹腔反流不存在相异的冲击。大肠束带外科手术、大肠袖切除术均可造成大肠腹腔反流及腹腔炎的病症率短时长上升，只有R-en-Y改进型大肠旁路外科手术具有减少反流起因操控反流征状的作用。
（二）降极低大肠内酯度
虽然在大肠腹腔反流病病人里大肠酯的体重短时长上升与无征状的解读一组比较无值得注意欠异，但对于有征状的大肠腹腔反流病最广泛广泛应用的外科外科手术设计方案仍是减少大肠酯的浸润。一般的抗酯药剂可用作外科外科手术有间歇对外开放性征状的大肠腹腔反流病，其特点是起效太快，但效出力短时长时长短。
H2受体拮抗剂可用作随需应变的征状发作外科外科手术。
质子泵酶诱发剂是一线的操控里到重度大肠腹腔反流病人的外科外科手术新方法。今日价格昂贵常见的相异质子泵酶诱发剂药剂的基本相符。但是若运用作一种常规静脉注射的质子泵酶诱发剂治果不佳时，改用另一种确实本质上。或者进一步提高用药静脉注射也可使病人获益。
（三）对制酯外科外科手术无应答的反流征状
制酯外科外科手术减少大肠酯浸润对于潜在大肠腹腔反流征状的优点并不牢固。确实因为大肠酯浸润可避免并不是大肠腹腔反流病的主要病症必要，而且很大一以外反流征状并不是由酯反流导致的。所以这以外病人很确实是质子泵酶诱发剂外科外科手术在先的病人。
对于质子泵酶诱发剂外科外科手术在先的病人，有必要展开腹腔特对外开放性pH值出现异常，只有当特对外开放性pH值始终在出现异常在世界上，停用质子泵酶诱发剂才是适当的，而只有管腔内pH高压二极体出现异常仪检标定pH值才是准确的。
根据出现异常的pH值，可以将对质子泵酶诱发剂外科外科手术化学反应欠的病人分为4类（上图3）。每个改进型式都有独特的外科外科手术注记。其里第4类是比较好两处理的。该类病人为认知对外开放性反流，可以排除大肠腹腔反流病的诊断，对于该类病人任何抗反流治果都不佳，应该四两处寻找重新替代外科外科手术新方法。
十分十分复杂的是3改进型，该改进型式病人反每秒钟大，但在反流起因和征状借助于现密切关系无微小时长关联对外开放性。学术上讲，这类病人罹患大肠腹腔反流病。具有肺部和耳鼻喉征状的病人是此类的迥然相异值得一提的是，其外科外科手术尤其棘手，因不够任何抗反流外科外科手术设计方案对此本质上的高质量确实。
2改进型病人外科外科手术也十分具有单打独斗对外开放性。此改进型病人具有大肠腹腔反流病不存在的认知依据，但因不存在腹腔高敏感对外开放性，上述情况相比较十分复杂，确实降极低传统抗反流外科外科手术设计方案的优点。举例来说，不够任何抗反流外科外科手术设计方案对此改进型式外科外科手术本质上的高质量确实。传言统计数据提借助于运用作感知调节器确实本质上。
1改进型病人有反流不存在的认知确实，并有大量反流不存在的病变，反流和征状密切关系不存在微小的就其对外开放性。此改进型式病人可以从替代对外开放性药物，如改用药剂、进一步提高质子泵酶诱发剂静脉注射或外科手术外科外科手术里获益。
上图3. 根据腹腔特对外开放性pH值出现异常对质子泵酶诱发剂外科外科手术在先的反流病人展开分类。
虽然上上图将对质子泵酶诱发剂治果欠的反流病人展开了分类，但实际上该类老年人所占比例非常小。
（四）除制酯药剂之外的其他外科外科手术选择
促动出力药剂更太快大肠排空、短时长上升腹腔下尿道张出力并更太快腹腔反流质的清理，看起来可以使大肠腹腔反流病病人获益。然而运用作、多潘立酮和西沙比利外科外科手术不曾获得理想的缓解反流征状的优点。
另一种替代外科外科手术方针是特异性一过对外开放性腹腔下尿道肿胀。如GABA-B受体拮抗剂巴氯芬可以外诱发反流，但该药剂因其有微小的神经系统副作用，并不适用作大肠腹腔反流病的外科外科手术。同时也有巴氯芬萘和其他一过对外开放性腹腔下段尿道肿胀拮抗剂，但都因微小副作用限制了运用作。
特异性外科外科手术腹腔高敏感对外开放性是另一种自带的替代外科外科手术方式则。如TRPV1拮抗剂，但有关学术研究尚未取得成功。有统计数据标示出三环类止痛药剂和针对对外开放性5-羟色胺再继续摄入酶诱发剂对降极低腹腔高敏感对外开放性本质上，但不够解读学术研究统计数据的支持。
近期提借助于的一个关于反流对外开放性腹腔炎病症必要比较重新本质是酯袋的成改进型。是指某些但会餐后在近端大肠会针对对外开放性的借助于现高酯精神状态。近期的学术研究确实表明，酯袋成改进型是餐后反流及有征状的反流成改进型的主要必要，并提借助于以此为靶点展开外科外科手术。其里的一种外科外科手术新方法是开发药剂倡议广泛应用水母朊酯盐和抗酯剂。水母朊酯盐是一种提炼自海水母的水溶性，混合水后来可以成改进型粘对外开放性胶吸附于近端大肠部。内里大肠平即为水母朊酯盐和保护措施大肠黏膜药剂的倡议制剂。
学术研究证实内里大肠平可以值得注意短时长上升成改进型的酯袋与大肠腹腔交界密切关系的距离，甚至可以使酯袋销声匿迹。一项治药物解读学术研究指借助于，在110名有征状的大肠腹腔反流病人里，运用作内里大肠平与治药物一组相比较可以本质上缓解反流征状。
（五）非药剂外科外科手术的选择
整形下大肠底折叠术被证实可以本质上减少所有酯对外开放性、弱酯对外开放性或非酯对外开放性的反流征状。但一项5年的结果标示出学术研究结果标示出，与运用作埃索美拉唑相比较，该术式对征状缓解并无值得注意优势。就移去征状而言，质子泵酶诱发剂一组病人更多不存在短时长对外开放性的豚鼠，展开大肠底折叠术的病人短时长征状多为吞咽困难、腹胀和嗳气。
近年来，学者们对是不是可以在内镜下实时整形外科手术外科外科手术展开了大量学术研究。但结果不尽如人意。学术研究标示出利用内镜下切除高效率和内镜下电子零件消融高效率展开外科外科手术的大肠腹腔反流病人与展开实为外科手术外科外科手术的病人比较，征状加强并无欠别。因此对于内镜下抗反流外科外科手术新方法并不录用临床广泛应用。
一项为期2年的非解读学术研究结果提借助于，在不不存在腹腔裂孔疝的病人里，一种经口的折叠器材EsophyX可以有利于大肠腹腔反流征状缓解并减少对质子泵酶诱发剂的广泛应用。
另一种选择的整形下抗反流高效率是在大肠腹腔交界放置一条磁珠一组成的可动对外开放性束带，学术研究证实可以本质上减少腹腔的酯受伤害上述情况（由10.9%减少至3.3%），可以本质上加强征状并减少质子泵酶诱发剂的运用作。但该学术研究不够实为外科手术解读一组且随访时长只有1年。
第三种高效率是利用整形植入高压电极对腹腔下尿道展开高压电刺激，通过刺激腹腔下尿道收缩来短时长上升尿道张出力、减少反流、缓解征状，举例来说该学术研究不够实为外科手术的解读一组展开比较。
总结
当今世界在世界上大肠腹腔反流病及其并发症（糜烂对外开放性腹腔炎、巴巴德腹腔和腹腔肺癌）的心血管传染病微小短时长上升。近期里央改进型肥大和大肠腹腔反流病密切关系的就其对外开放性的发掘出理解了为何白种男对外开放性病人非常容易借助于现并发症。
同时人们日益了解到到，大肠腹腔反流病并非单一必要导致，而是一个多考量传染病。质子泵酶诱发剂的广泛应用使得大肠腹腔反流征状赢取了微小加强。外科外科手术的难点也由“有利于口腔伤口”转变为“缓解质子泵酶诱发剂抵抗征状”。
同时，人们有利于了解到到弱酯及无酯受伤害均可导致反流，由此可解借助于必需四两处寻找重新复合质特异性非酯对外开放性反流产生的必要展开外科外科手术以缓解所有改进型式的反流征状（最主要对质子泵酶诱发剂外科外科手术化学反应欠的改进型式）。这是外科外科手术大肠腹腔反流病面临的重新单打独斗。
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