我国CAP/HAP感染的特征与应对方针！

定点收集中所国18家的医院的2087株外科裂解的革兰芽孢，并参照新泽西州外科研究小组标准协会（CLSI）手册，统一用长丝二倍稀释法测定抗变形虫制剂最偏很高抑变形虫浓度（MIC）。甲硫大白细变形虫性深绿色青抑制剂（MRSA）和甲硫大白细变形虫性角质层青抑制剂（MRSE）检出率计有45.0%和81.4%。未发掘出对MRSA、利奈唑胺不尖锐青抑制剂，凝结酶阴性青抑制剂对拉宁有7.5%的中所介率和4.7%的细变形虫性率。MRSA细变形虫性肝链球变形虫（VRE）检出率1.0%，保持良好平稳；利奈唑胺不尖锐率为1.7%。李耘等。卫生部全国微生物细变形虫性出现异常网(Mohnarin)2011-2012年革兰芽孢细变形虫性出现异常报告。2014。

中所国和；也国家下肝胃接种（LRTIs）的病菌学和细变形虫性情况大致相同，单纯舅父；也的手册在外科病患每一次中所可能会出现问题。所以我们须要收集自己的LRTIs病菌学和外科统计数据来制定自己的手册。该深入研究根据三个本土多中所心深入研究的统计数据，与；也深入研究进行时比较。我国和；也国家在生态村拿到心律不整（CAP）、的医院拿到心律不整（HAP）和真变形虫心律不整多方面的外科基本特征和病菌学有非常大相异。在病患每一次中所必须有趣遵循；也手册，而可不根据情况获取个体化病患。Zhang X, et al. Different microbiological and clinical aspects of lower respiratory tract infections between China and European American countries.2014.

中风链球变形虫仍然是生态村拿到心律不整（CAP）的主要致病变形虫。可以导致CAP遭遇的其他微生物以外流感嗜血杆变形虫、深绿色青抑制剂、卡他雷伊变形虫、铜绿实为单胞变形虫和其他格兰阴性杆变形虫。到目以前为止，CAP病菌变形虫的已确定仍是难题，有一半的病菌有机物必须已确定。这些病由此可知中所比起较或非比起较变形虫株、口腔微生物、狂犬病或其他变形虫株的比由此可知仍不清楚。在这种情况下，CAP经验性病患手册对于病患有很大帮助，一旦CAP诊断奠定，针对接种臀部的抗接种病患可不尽快开始。手术室CAP病人以经验性病患为主。Daniel M, et al. Community-Acquired Pneumonia.2014.

通过回顾2008-2012年在中所国三级的医院遭遇的以外HAP在内使用MRSA或利奈唑胺病由此可知的深入研究，比对中所国经验性使用MRSA和利奈唑胺病患HAP的外科结果和的医院费用分配。既有而言，在中所国的医院中所，与利奈唑胺比起，MRSA经验性病患HAP住院病人近似于，院内失踪率格外偏很高，承租制剂的费用格外偏很高。Song Y, et al. Clinical response and hospital costs associated with the empirical use of vancomycin and linezolid for hospital-acquired pneumonia in a Chinese tertiary care hospital a retrospective cohort study. 2014.

MRSA很高MIC值是否与失踪率多方面尚不明确。该汇聚比对共纳入38项深入研究，关乎8291由此可知深绿色青抑制剂变形虫血症（SAB）病人，结果发掘出不同的试验设计、有机物药敏试验、MIC节点、外科结果、变形虫血症间隔时长、MRSA以前暴露时长、MRSA病患时长，很高MIC值（MIC≥1.5mg/L）与偏很高MIC值（MIC˂1.5mg/L）的失踪不已确定性无分析方法相异。该汇聚比对的结果虽然必须意味著排除很高MIC值病人失踪不已确定性的增加，但是同时也可不该考虑当MRSA仍然尖锐时是否的确须要格外换制剂。Kalil AC, et al. Association between vancomycin minimum inhibitory concentration and mortal.2014.

从汇聚比对纳入9项深入研究关乎2618由此可知中风病人，以对比两种制剂的可用性和必需性。既有而言，在MRSA接种和致病变形虫不明确的NP病人的亚组比对中所，利奈唑胺的外科治愈率仍未优于MRSA。利奈唑胺的既有有机物低水平和MRSA低水平与MRSA亦无不已确定性相异。但是MRSA的肺毒素格外常见。在全因失踪率、肝细胞减少、肝胃反可不和由于制剂不良反可不引起的戒断多方面二者无不已确定性相异。因此，利奈唑胺的外科治愈率和有机物低水平并不优于MRSA。Wang Y, et al. Linezolid versus vancomycin for the treatment of suspected methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia.2014.

深入研究发掘出类pSK 41原核生物会影响类Inc18 vanA原核生物从粪肝链球变形虫到深绿色青抑制剂的转移，因此，VRSA激发须要同时满足耐MRSA肝链球变形虫（VRE）与MRSA共处于同一病人、VRE载运类inc18 vanA原核生物且MRSA载运类pSK-41原核生物三个必要条件。Zhu W, et al. pSK41-like plasmid is necessary for Inc18-like vanA plasmid transfer from Enterococcus faecalis to Staphylococcus aureus in vitro. 2013.

收集55由此可知住院CAP病人外科及研究小组统计数据，并采集深部支气管试样进行时多聚酶链式反可不（PCR）。深入研究发掘出，微生物、狂犬病和微生物－狂犬病混搭接种的比由此可知计有62%、4%和32%。中风链链球变形虫混搭流感嗜血杆变形虫接种或腹狂犬病接种比由此可知计有36%和16%，而非比起较变形虫株（至少中风芽孢）导致的CAP至少占6%。因此，CAP病人首次抗接种病患并不须要散布非比起较变形虫株。Çağlayan Serin D, et al. Bacterial and viral etiology in hospitalized community acquired pneumonia with molecular methods and clinical evaluation. 2014.

酒精与下肝胃接种错综复杂有如此一来关系，本深入研究针对106由此可知酒精病人来比对红霉素安东尼病患其慢性脑膜炎加重的必需性和可用性。既有而言，红霉素安东尼（500mg）口服，1次/8h，持续7-16天（很高达10.73±2.11天），75.5%的病人痊愈，17%病人症状改善。红霉素安东尼的抗变形虫谱可以必需散布酒精病人绝大多数变形虫株。因此，红霉素安东尼对病患酒精病人下肝胃接种有极为重要价值。Cazzola M, et al. Cefaclor in the treatment of infective exacerbations of chronic bronchitis in cigarette smokers. 1991.

值得注意两个全球随机双盲多中所心深入研究（FOCUS1和FOCUS2）比对了红霉素洛林（CPT）和红霉素曲松（CRO）病患CAP的必需性和可用性。而FOCUS1深入研究在 24小时内同时获取克拉抑制剂（CLR）。既有而言，与既有人群比起，至少有非比起较变形虫株接种的病人相较格外心目中，且遭遇的严重接种格外少。若至少为非比起较变形虫株接种都有是芽孢和/或原核生物中风，CLR病患后8-15天四组并无相异，这可能会与非比起较变形虫株的自限性多方面。而且增加大环内酯吗啡对比起较变形虫株接种病人无相异。由此可见，早期进行时外科比对格外必需，而经验性病患无需除此以外散布非比起较变形虫株。T. File Jr. et al. Assessment of outcomes at an early time point may identify a differential effect of macrolide therapy on community-acquired pneumonia due to atypical pathogens.