十二指肠炎的治疗方法！

2017-05-07 09:16:43 来源:

1、医治

1.原发性102指肠炎的医治

(1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂，每次15～30ml，3次/d，餐后1～2h服用。抗酸药能中和胃酸、下降胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，减缓疼痛。

(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，十二指肠炎的治疗方法，1～2次/d，雷贝拉唑10～20mg，1～2次/d等;H2-受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d或雷尼替丁150mg，2次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改良症状，但不能逆转病理学异常。

(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50mg，2次/d或山莨菪碱(654⑵)片5mg，3次/d，口服，可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合构成1层保护膜，禁止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg，4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有保持黏膜血流、促进粘液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg，4次/d，十二指肠炎的治疗方法，或恩前列素70μg，2次/d。

(5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)5～10mg，3次/d，饭前15～30min口服，可调剂胃窦和102指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素酿成的胃酸分泌。

(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常常使用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、4环素、克拉霉素及铋剂等。单药疗法根除率不足20%，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)适用，构成3联疗法、4联疗法。疗程1般为1～2周。含PPI的3联疗法是最近几年来研究得最多的医治Hp感染的方案。

(7)中医认为102指肠炎属于“胃脘痛”范畴，本病多由饮食失节、损伤脾胃、情志不顺畅、肝郁气滞或脾胃衰弱、中气不运而至。病位在胃脘，与肝脾关系密切，早期多为实证，其病在脾胃。分型以下：

①寒邪犯胃证：症状见胃痛暴作，疼痛如绞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得热痛减，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治则为温中散寒、行气止痛。方选良附丸加减(高良姜10g、香附10g)。

②宿食停滞证：症状见胃脘胀痛拒按，嗳气或矢气则舒，嗳腐吞酸，进食加重，不思饮食或吐不消化食品，吐后痛减，大便不爽，舌苔白厚或厚腻，脉滑等。治则为消食导滞、理气和胃。方选保和丸加减(山查10g、神曲10g、茯苓15g、陈皮10g、莱菔子30g、连翘15g、麦芽10g)。

③肝胃气滞证：症状见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频频，善太息，舌苔薄白，脉象多弦。治则为舒肝理气、和中断痛，十二指肠炎的治疗方法。方选柴胡舒肝散(柴胡15g、芍药15g、枳壳10g、陈皮10g、川芎9g、香附10g、甘草5g)。因肝郁蕴热，火热犯胃引发的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛，痛势急迫，喧闹泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎(青皮10g、陈皮12g、芍药l0g、丹皮l0g、泽泻10g、贝母15g)。

④因湿热内蕴，阻滞中焦引发的湿热衷阻证：症状见胃脘疼痛，胀满喧闹，泛酸，口干而苦，口渴不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治则为清化湿热、理气和胃。方选黄连温胆汤(黄连6g、半夏10g、茯苓10g、陈皮12g、竹茹10g、蒲公英30g、甘草6g)。

⑤瘀血阻络证：症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，面色昏暗无华，唇暗，有呕血、便血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。治则活血化瘀、理气止痛。方选失笑散合丹参饮(蒲黄9g、5灵脂9g、丹参10g、檀香10g、砂仁6g)。