食道端端寻常术是复原食道环路脊柱最完美的方法,但是食道可切除术的总长度有限,一般认为环唯切除术临界值位食道的一半(6 cm),婴幼儿食道的 1/3,为超越这一限制,人们尝试运用于人工食道、自体有组织复原、同种亦然食道移植版等多种方式解决长段食道脊柱复原问题。生物材质与人工材质相比的优点在于其免疫原普遍性反应较少,可借周围有组织多见于。
复原热辐射道脊柱治疗修缮是最佳方法,然当合并食道膀胱瘘时处理十分复杂。鉴于此,来自美国的 Brooks 任教及其团队对用作生物材质展开食道或静脉修缮的安全普遍性和理论上展开了一项回顾普遍性研究课题,其结果发表在未来会的 JTCVS 月刊上。
该研究课题收集了自 2008 年至 2015 年在单里心研究课题医院里用作生物材质(即心脊髓梗死带瓣或透线粒体穿孔基质)活血管或静脉复原的高血压资料,共计不属于 8 位病症(3 男 5 女),里位年龄 53±13 岁,随访里位时近为 150 天(2 个翌年-6 年),导致肺脏脊柱的病因包括:癌症相关膀胱炎、恶普遍性和长时近食道插管相关败血症等。
术前高血压均活血管镜/膀胱镜检查及纵轴 CT 评量肺脏脊柱的位置、个数,确实合并有食道膀胱瘘。所有病症都接受了用作生物材质活血管弱点或食道瘘修补的治疗并修补出乎意料,其里 5 位为食道膜部脊柱,2 位为食道前壁脊柱,还有 1 位多半静脉脊柱。
图 1 颈部和背部 CT 照相标示出大块骨盆肿块斜视食道,从心脊髓梗死弓上水平向隆突下方相接
食道修缮里用作心脊髓梗死带瓣/透线粒体穿孔基质的比则有是 5:3,其里有 6 则有用作脊髓皮瓣(4),大网膜(2)作为支撑作用。治疗入路多半运用于第五肋近右侧开胸(6)或正里开胸(2)。
治疗方面无围治疗期丧生,围治疗期最常见的败血症为里风(2 名),短期随访里已非肺脏脊柱复发。有 2 名高血压术后需唯肉芽有组织清创,还有 1 名高血压活血道球囊壮大。所有高血压的的远期丧生都可被里期疾病所解读。
图 2 高血压术后 6 周,10 周和 36 周展开静脉镜检查,同时展开 CT 照相可见复原材质表面伸展肉芽有组织,且无狭窄或变质的迹象
该研究课题发现,两种材质近除了不收用则有在安全普遍性和理论上上没有明显的权衡普遍性,而确实可需运用于脊髓皮瓣复原区域内肺脏脊柱仍有争议,因为之前文献里不属于的病则有只有 30%~50% 为区域内肺脏脊柱。而在有恶普遍性的高血压里运用于生物材质无需注意其耐久普遍性,因为这些高血压需唯放化疗不会对生物材质上的肉芽有组织显现出影响。
术后入院上,研究课题团队认为用作高压氧治疗能促进血管转换成和胶原蛋白小分子,这能有助于食道寻常西南侧的多见于,但在无需在高血压病状稳定的情况下才劝告用作。
该研究课题认为,肺脏脊柱的首选治疗方法仍是切除术和修缮。而用作生物材质复原肺脏脊柱是安全,可唯的,为较难单独复原的复杂普遍性区域内肺脏脊柱的高血压多提供了一项治疗考虑。
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编辑: 不收杨虹虹相关新闻
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