HP 的传播方式简而言之至今并未实质上明万历了，但基本上研究认为，仅有患者是通过人—人间的粪—；大、；大—；大、消化道—；大传播方式简而言之传播方式的，其中由于近现代常见的共餐制而造成病菌圆形家庭聚集性的观念被大基本上医疗及科学研究成果所支持。反之亦然，大家吃掉饭，如果一个人有 HP，他吃掉过的筷子穿孔了袋子里面的菜，你便去穿孔，确实就被传染 HP 了。
由于今日迈入产子热潮，很多家庭都需要老人放小女孩，不少老人喜欢自己吃掉一下、尝一下便给小女孩吃掉，所以科室中就出现了不少与作答类似的问题。
我们发觉一般情况下 14 岁以上染病了看药剂学，14 岁以下染病了看内科，而这个小女孩 HP 的救治问题就很难堪了，内科医生真的这是个很专业的消化科问题，应该去看消化科科室，消化科医生真的很少在小女孩上头用药，静脉注射怎么定明白好怵，还是内科医生比较好。
那么，关于成年人 HP 病菌，到底应该怎么处理，外间在此把常被患者问起的问题进行时一下回顾归纳。
家里面被查出 HP，成年人需要侦测吗？
根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 简介：成年人和成人脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐病菌的管理机构》及近现代的《成年人脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐病菌救治专业人士实质》，都不力荐除此以外对成年人进行时 HP 的侦测。反之亦然对于成年人，「侦测和化疗」策略并不适用范围，除非有特殊的疾染病化疗需要，才对成年人进行时 HP 的侦测，不必在其实地侦测成年人有否病菌 HP。
反之亦然，如果你小女孩没什么特别，就不需要因为学生的 HP 问题求医了。
那我小女孩病菌了 HP 而我又不发觉，没关系吗？
根据研究，在发展近现代家，仅有的 HP 病菌愈演愈烈在成年人中后期，主要在 5 岁左右。如果病菌了 HP，我们主要责怪它会引起女儿愈演愈烈消化道及十二指乳消化性染病变、消化道非贲门腺癌、消化道黏膜相关性乳腺癌。在病菌 HP 的成年人中，其消化道、十二指乳消化道的炎症反应或染病变愈演愈烈率皆比起低。
在欧陆、北美成年人消化道癌或其癌以前染病变（乳化生、消化道萎缩、不典型增生）、乳腺癌的愈演愈烈率极低，所以认为除此以外检验 HP 成本高/受益比大幅提高；迄今为止也没有循证医学证据证明万历在临床上对无特殊疾染病或化疗需要的成年人侦测 HP 可以获益的证据。所以国外简介并不力荐除此以外侦测 HP。但我国、欧美是消化道癌高发的内陆地区，以前查出 HP 可能会受益有约成本高，然而由上述癌以前染病变成效到消化道癌是需要十几年甚至几十年的，且多于 10 岁的甲状腺肿即使清除了 HP，1 年中便病菌的几率也大幅大于远亲成年人及，原任成年人有其自身生长发育及抗生素代谢特点，所以国内简介亦没有力荐除此以外侦测 HP。
总的来说，迄今为止成年人不必为了学生的 HP 问题或者其实「想发觉自己小女孩有没有 HP 图个就让」的原因就医。
哪些成年人应该进行时 HP 侦测？
根据近现代的《成年人脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐病菌救治专业人士实质》，以下成年人有侦测 HP 的指征：1. 消化性染病变；2. 消化道黏膜相关淋巴组织乳腺癌；3. 慢性消化道炎；4. 一级亲人中有消化道癌的甲状腺肿；5. 不明万历原因的难治性的缺铁性疾病；6. 计划长时间剪发用非甾体阿司匹林，包括低静脉注射阿司匹林。
而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 简介：成年人和成人脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐病菌的管理机构》补充提到，对于要找慢性免疫性血小板减少性关节炎（ITP）染成因的甲状腺肿，必需非侵入性的工具侦测 HP。另外，还提到了以下甲状腺肿不力荐侦测 HP：功能性腹痛甲状腺肿；初始缺铁性疾病甲状腺肿染成因的找；因身高缺乏就医的甲状腺肿。
哪些脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐的侦测手段对成年人适用范围？
常见的侦测工具都可在成年人上使用：消化道黏膜组织前列腺（短时间内尿素肽测试、消化道黏膜组织切片染色、消化道黏膜 HP 培植及核糖侦测等）、尿素食道测试、粪便 HP 上皮细胞侦测、小鼠 HP 染病原体侦测。
其中特别提到：13C 尿素食道测试无放射性，适用范围于成年人；小鼠 HP 染病原体侦测不用于现症病菌临床，必需于流行染病追查。
成年人造成危害脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐的提议及静脉注射？
对于，迄今为止力荐铍剂四联（PPI ＋铍剂+ 2 种抗菌抗生素）作为主要的方面化疗造成危害 HP 提议，而针对成年人，迄今为止简介还停留在 2015 年发表文章的《成年人脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐病菌救治专业人士实质》：
一线提议，在克拉红霉素耐药率低（＜20%）的内陆地区，可采取（PPI+阿莫西林+克拉红霉素）10 或 14 天；青红霉素全身性则换用甲硝唑或替硝唑；在克拉红霉素耐药率高的内陆地区，必需含铍剂的三联疗法（甲硝唑+阿莫西林+铍剂），或序贯疗法（PPI+阿莫西林，5 天；PPI+甲硝唑+克拉红霉素，5 天）。
二线提议：一线提议化疗失败必需，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+铍剂，或伴同疗法（PPI+阿莫西林+克拉红霉素+甲硝唑）10 或 14 天。
阿莫西林 50 mg/（kg·d）分两次（最大 1 g bid）；甲硝唑 20 mg/（kg·d）分两次（最大 0.5 g bid）；替硝唑 20 mg/（kg·d）分两次；克拉红霉素 15～20 mg/（kg·d）分两次（最大 0.5 g bid）；胶体次枸橼酸铍剂大于 6 岁，6～8 mg/（kg·d），分两次道菜剪发；PPI：奥美拉唑 0.6～1.0 mg/（kg·d），分两次道菜剪发。
国外简介力荐静脉注射（参照）：
成年人造成危害脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐何时核查？
核查以前仅仅废弃 PPI 2 周，抗菌抗生素和铍剂 4 周。
文 | 中山大学孙逸仙纪念医院 消化药剂学 黎洁瑶牙医
编辑 | 李晴 周萌萌 题图 | shutterstock 梅西 | 消化时间
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参照文献
1. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016)
2. 成年人脊髓灰质炎特罗斯季亚涅齐病菌救治专业人士实质
3. Role of childhood infection in the sequelae of H. pylori disease. Gut Microbes 4:6, 426–438; November/December 2013
编辑： 黄建琴相关新闻
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