室连续性麻痹龙卷风（ventricular arrhythmia storms）系指24h内再次发生≥2～3次的室连续性心动过速和/或腹腔颤动，造成轻微心悸凝聚态心理障碍而需要立即磁力复律或磁力除颤等用药的急连续性除此以外连续性癫痫候群，通称磁力龙卷风（electrical storm）。由于室连续性麻痹龙卷风存活率很高、检视棘手和预后恶劣，而近些年屡受诊疗非议。本文中长期简介室连续性麻痹龙卷风的诊疗病患及用药。1 室连续性麻痹龙卷风（磁力龙卷风）的常见患病因和诱因1.1 器质连续性肺癌是磁力龙卷风的最常见患病因。1.1.1 肺部组织学构件间歇性连续性肺癌肺部组织学构件间歇性连续性肺癌主要仅限于：①急连续性动脉囊肿；②关节肉组织患病；③各种肺癌造成的左腹腔卷曲伴心新功能不全；④心脏连续性肺癌；⑤急连续性关节肉组织炎；⑥先天连续性肺癌、急连续性原发性、急连续性感染连续性心内膜炎等。其中所以急连续性动脉囊肿的磁力龙卷风存活率最很高，欧洲各国曾有媒体报道因急连续性关节肉组织梗死并发反复持续连续性室连续性心动过速等在1d内磁力复律50余次，20d内磁力复律700余次。而磁力龙卷风常可造成肺部连续性猝死。1.1.2 肺部组织学构件正常连续性肺癌主要指原（特）发连续性介导患病等遗传连续性麻痹，仅限于：①原发连续性长QT囊肿；②原发连续性粗壮QT囊肿；③Brugada 囊肿；④儿茶酚醯敏感连续性多形连续性室连续性心动过速；⑤特发连续性室连续性心动过速；⑥家族连续性阵发连续性腹腔颤动；⑦家族连续性猝死囊肿等。该类肺癌的磁力龙卷风存活率很高，可再次发生于任何时间，但由于各个方面次数较少，故磁力龙卷风总再次发生次数少于肺部组织学构件间歇性连续性肺癌。1.1.3 激活肺部复律除颤器（implanted heart defibrillator, ICD）患儿的磁力龙卷风ICD是一种能设法终止致命连续性麻痹的多新功能、多匹配的磁力子装置，主要应用于可能再次发生室连续性麻痹而造成肺部连续性猝死的器质连续性肺癌患儿。根据Israel等媒体报道，已激活ICD患儿在3年内磁力龙卷风存活率分之一25%，其中所早期研究存活率较很高，可能与经开胸取用ICD心外膜磁力总括等特别，在1次磁力龙卷风中所可再次发生致命连续性室连续性麻痹分之一5～55次。Sesselberg等媒体报道甚至有个别患病例在30h内由磁力龙卷风致ICD磁力复律和除颤637次，5d内磁力复律和除颤>3000次。其诱因仅限于焦虑、心新功能恶化、口服主因、很高速十度反应会（jet-lag）等。1.2 非心源连续性疾患病根据回顾连续性量化近些年欧洲各国媒体报道的35例磁力龙卷风患儿中所，经患病患、体检、心磁力图、超声心动图、动脉造影和/或肺部磁共振成像等安全检查未挖掘出器质连续性肺癌12例（34.3%），概述非心源连续性疾患病再次发生磁力龙卷风并非少见。1.2.1 轻微的非心源连续性系统连续性疾患病仅限于急连续性出血连续性脑血管患病、急连续性呼吸衰竭或急连续性呼吸窘迫癫痫、急连续性重癫痫胰腺炎、肺部DF过敏连续性紫癜、嗜铬线粒体瘤危象、急连续性肾新功能衰竭等，上述疾患病通过轻微自主神经新功能起因、较差氧血癫痫、损害关节肉组织位点、心悸凝聚态心理障碍或磁力解质不均等可抑制磁力龙卷风。1.2.2 良知认知心理障碍连续性疾患病该类患儿在总括度痛恨、恐惧、愧疚、绝望等静止状态时，由于儿茶酚醯不必要表皮减较差，动脉痉挛或阻塞、自主神经新功能轻微不均等可抑制磁力龙卷风。1.2.3 磁力解质起因和酸碱平衡起因轻微的磁力解质起因和酸碱平衡起因可使关节肉组织线粒体东南面磁力患病因静止状态（如自律连续性增很高、腹腔颤动阈降较差等）、激化原有的关节肉组织患病变异和/或减较差某些口服（如洋地黄、β酶吃惊剂、促麻痹口服等）对关节肉组织的毒连续性都以用。其中所以重度血钾、镁过较差或过很高和重度酸中所毒时总括可避免抑制腹腔扑动、腹腔颤动和磁力龙卷风。1.3 医源连续性磁力龙卷风医源连续性磁力龙卷风常在口服中所毒、屯疗程期和某些心理障碍连续性诊疗诊治操都以和试验性时等再次发生，常为当多是当患儿有关节肉组织缺血、细菌感染、炎癫痫、原发连续性或获得连续性介导新功能间歇性或肝脏、肾新功能不全时存活率更很高。近些年Marketou等和Krupa等常为继有服药醯碘酮、动脉搭桥术后、肺部先同步化用药、双腹腔起搏、肝脏移植疗程（因进行连续性肝脏豆状核分裂有关系-Willson患病等）、激活右侧迷走神经刺激器等引发磁力龙卷风的媒体报道，应予设法鉴别和检视。2 室连续性麻痹龙卷风（磁力龙卷风）的再次发生选择连续性磁力龙卷风的再次发生选择连续性并未只不过模棱两可，至今普遍认为与下列主因特别：2.1 器质连续性肺癌变异是再次发生磁力龙卷风的患病因坚实在各种心内外和其后天连续性致患病主因的都以用下，首先会造成关节肉组织线粒体分子总体、线粒体总体、形态、新功能、糖类和/或遗传连续性或获得连续性关节肉组织线粒体膜介导新功能和离子流间歇性，导致近似于的关节肉组织线粒体磁力生理间歇性，成为再次发生磁力龙卷风的患病因坚实。如很高血压关节肉组织线粒体主要的磁力生理间歇性表现为：①缺血早期膜磁力位降较差和突触时限缩粗壮，造成异位自律连续性增很高和不应期缩粗壮，可避免于再次发生快速连续性麻痹；②突触振幅和Vmax降较差以及不应期离散，造成内皮细胞连续性降较差，可避免再次发生折返连续性心动麻痹和内皮细胞阻滞；③膜磁力位波动，造成早期后除总括和延迟后除总括，可避免再次发生一连串连续性麻痹；④腹腔颤动阈下降，可避免再次发生致命连续性室连续性麻痹等。2.2 骨骼肌不必要吃惊是再次发生磁力龙卷风的；也发主因磁力龙卷风亦称为交感龙卷风，示意骨骼肌在；也发磁力龙卷风中所的重要都以用。骨骼肌不必要吃惊时，增生释放大量GABA肾上腺素，通过β等高血压酶，使关节肉组织线粒体膜介导新功能轻微失控：①进一步提很高腹腔关节生理连续性和患病因连续性较强自律连续性线粒体4常为舒张期自动去总括化起搏磁力流，使自律连续性常为比增很高；②进一步提很高腹腔关节线粒体2位常为ICa2+内流，抑制一连串难过和2常为折返连续性麻痹；③进一步提很高腹腔关节线粒体1～3位常为IK+外流 ,使不应期缩粗壮，可避免于再次发生快速连续性麻痹；④降较差腹腔颤动阈值。上述都以用可使较强患病因坚实的肺部再次发生磁力龙卷风。2.3 磁力龙卷风的其他特别一连串主因在器质连续性肺癌变异和骨骼肌不必要吃惊的坚实上，孩童承受和代偿能力也的降较差、急连续性关节肉组织缺血、急连续性心绞痛、不适当促麻痹或儿茶酚醯类口服的应用、腹腔希氏束-普肯野系统内皮细胞间歇性、肾新功能衰竭起因磁力解质起因、心理障碍、不适当运动、ICD放磁力等造成的患儿恐惧或焦虑等认知间歇性等在部分磁力龙卷风患病例中所起了一连串的都以用。但在其余患病例中所，虽然对患病患、体检和常规安全检查都以了全面量化，亦有未挖掘出常为比的磁力龙卷风一连串主因的媒体报道。
分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 唐方相关新闻
相关问答
