近来，硬膜外注射酒石酸甲泼尼龙随之而来颈突脐孢种真酵母（Exserohilum rostratum）小叶酵母性结束的事件，再次燃起了人们对中所枢大脑部（central nervous system，CNS）真酵母传染的关注。尽管常才会见，但这种传染难以治疗。
本期综述将彻底改变CNS多种真酵母传染（还包括曲霉酵母、斧头酵母、赛多菌落酵母原属、毛霉酵母目和灰白色丝孢酵母目）的病理、病理基本特征和治疗；这些病原酵母的传染有各自病理、病理展现出、生物医学基本特征和治疗方法，每位病理医师都应有所认识到。
共同基本特征
真酵母假定于石头、水和官僚主义的药用植物中所，有间隙、角螺旋状的分枝螺旋状酵母丝；但毛霉用意酵母丝排列成带螺旋状分枝、无间隙或少间隙（所俾1）。真酵母上才会才会经消化道进入代谢物，后睾丸源播散至CNS。但抗病毒功能较长时间才会的人也可因手术、心理压力、静脉吸毒或废料的医疗用品等因素，真酵母（还包括皮炎外瓶霉（Exophiala dermatitidis）和颈突凸脐蠕孢（E.rostratum））可以直接传染CNS或脊髓秘密组织。
真酵母也可从邻近秘密组织（晏螺旋状本体、咽或眼上颌）播散至CNS。筛晏的传染可经导静脉惹来硬壳晏恶性肿瘤；筛晏的酵母丝可经筛骨纸板进入上颌周，危害眼球、眼外肌和眼后本体（还包括视神经）。
真酵母
酵母种分类学和常才会见基本特征
常才会见寄主
常才会见综合症螺旋状和体征
病因检测
神经相片
曲霉酵母
（aspergillus fumigatus）
Calcofluor碳酸钠荧光 染色：脑部秘密组织切片涂片可见细而有间隙的酵母丝
中所性粒小叶胞增加综合症，实质上肾脏或甲螺旋状腺干小叶胞植入
局灶性心室
小鼠、淋巴淋巴湿洗液或脑部秘密组织中所半乳天和寡糖（+），
小鼠或脑部秘密组织中所1,3xad-βxad-dxad葡寡糖（+），
PCR白血病。
脑部小叶塞，脑部实际上肿大，传染性肾结石，脑部溃疡
毛霉酵母
（Mucor circinelloides）
LPCB：酵母丝带螺旋状分枝、无隔。交叉处可见两个大而圆的雌蕊，含菌落。无假根。
肝炎，中所性粒小叶胞增加综合症，实质上肾脏或甲螺旋状腺干小叶胞植入，锰超载
晏-上颌毛霉酵母病，腹神经麻痹，硬壳晏传染，局灶性心室
PCR白血病
脑部小叶塞，脑部实际上肿大，传染性肾结石，硬壳晏恶性肿瘤
尖端赛多菌落酵母
（Scedosporium apiospermum）
霉酵母抑制索科利夫卡桌上型俾灰白色、老鼠灰的酵母群
溺水，心理压力，中所性粒小叶胞增加综合症，实质上肾脏或甲螺旋状腺干小叶胞植入
局灶性心室
小鼠或脑部秘密组织中所1,3-xadβ-xaddxad葡寡糖（+），PCR白血病
脑部小叶塞和脑部溃疡
多育赛多菌落酵母（Scedosporium prolificans）
LPCB：酵母丝有间隙，产孢小叶胞基底肿胀（交叉），颈部延长。分生菌落在产孢小叶胞顶部形成簇螺旋状。
心理压力，中所性粒小叶胞增加综合症，实质上肾脏或甲螺旋状腺干小叶胞植入
局灶性心室
血培养出来（+），小鼠或脑部秘密组织中所1,3xad-βxad-dxad葡寡糖（+），PCR白血病
脑部小叶塞和脑部溃疡
斧头酵母原属
（Fusarium species）
沙氏索科利夫卡俾桔黄色酵母群
中所性粒小叶胞增加综合症，实质上肾脏或甲螺旋状腺干小叶胞植入
局灶性心室，毛发结节螺旋状病变，外侧眼内炎
血培养出来（+），小鼠、淋巴淋巴湿洗液或脑部秘密组织中所半乳天和寡糖（+），
小鼠1,3-xadβ-xaddxad葡寡糖（+），PCR白血病
脑部小叶塞，脑部实际上肿大，传染性肾结石，
灰白色丝孢酵母
斑替枝孢霉
（Cladophialophora bantiana）
LPCB：分生菌落排列成长链波浪螺旋状、平滑、幼虫圆形（交叉）。分生菌落和酵母丝为褐色。
抗病毒较长时间才会的寄主，心理压力
局灶性心室
尚待
孤立无援性囊性肿块，与代谢物相同；脑部溃疡，有卫星灶
奔马赭霉
（Ochroconis gallopa）
LPCB：分生菌落小叶（小叶交叉）从有隔酵母丝上延展出来。二小叶胞型、幼虫圆螺旋状的分生菌落（宽交叉）以丝螺旋状附着在分生菌落小叶上。
中所性粒小叶胞增加综合症，实质上肾脏或甲螺旋状腺干小叶胞植入
局灶性心室
尚待
脑部小叶塞，脑部实际上肿大，脑部溃疡
颈突脐孢
（Exerohilum rostratum）
LPCB：灰白色酵母丝上延展出褐色、有间隙的分生菌落。分生菌落的两端，间隙上有灰白色的条纹。
抗病毒较长时间才会的寄主，酒石酸甲泼尼龙注射史
局灶性心室，小叶酵母性，脑部膜炎
1,3-xadβ-xaddxad葡寡糖（+）；
PCR白血病。
脑部小叶塞，传染性肾结石，脑部溃疡，硬膜外溃疡，脑部膜炎
所俾1. CNS真酵母传染的基本特征比较。脑部秘密组织的PCR检测仍原属研究性测试，尚未被美国食品药品管理机构批准。所俾中所只列了是最常才会见的寄主接收者，但不能排除其他寄主的可能性。LPCB （lactophenol cotton blue stain）指乳酚棉兰染色。
来自心脏的真酵母通过血源性播散惹来神经功能障碍，常才会见于抗病毒功能低下的高血压（所俾2）。曾受传染脑部秘密组织的秘密组织药理学检测显俾，大小血管内的血栓、肿大性小叶死、凝固性坏死、血管炎、水痘处均可见酵母丝。血源性播散的真酵母也易于惹来传染性肾结石（mycotic aneurysm）。如果缺乏有效率的管理， CNS真酵母传染的预后很低；抗病毒功能低下的高血压更是如此，此类高血压可能展现出出孤立无援的脑部溃疡，多种不同CNS的。
所俾2. CNS真酵母传染的比如说发现
高血压1为7岁小童，早先被病因为高危型急性前B 淋巴小叶胞白血病，展现出出中所性粒小叶胞增加和咳嗽、左上肢崩溃、左边同向性偏盲。颈部CT（所俾A）俾右肺下叶结节螺旋状电导率遁。头上MRI（所俾B）俾多个小脑部和小脑部下小叶塞灶，周围增生惹来标记效应；立体定位脑部切片的发现地经培养出来后，曲霉酵母白血病。
高血压2为24岁急性骨髓性白血性，气喘、中所性粒小叶胞增加、精神螺旋状态加剧恶化。颈部CT（所俾C）俾结节性肺炎；头上MRI（所俾D）俾多发性外侧小叶塞，病变最大者毗邻左顶-枕区。脑部切片（所俾E，Gomori六胺银染色）俾无数尖枝螺旋状有间隙的酵母丝。由于高血压不能接曾受抗真酵母治疗后才提供了切片发现地，因此培养出来后未见病酵母发育。秘密组织学上可能的病酵母还包括曲霉酵母、斧头酵母、赛多菌落酵母和其它玻璃质半透明真酵母。抗病毒秘密组织化学和分子病因（如PCR和原位杂交）技术可进一步确诊病原酵母。
CNS真酵母传染的管理有四个元素：20世纪病因、抗酵母疗程、小儿科评价和施压、以及对抗病毒损害的管理。所俾1 概括了CNS真酵母传染的病理、病理展现出、测试室和相片学基本特征。20世纪病因可保证治疗及时，预防大脑部主因。CT和MRI对于发现传染和监控治疗过程相当重要。对于肺或晏螺旋状本体真酵母传染有风险或已传染的高血压来说，一旦显现任何大脑部体征或综合症螺旋状，均应进行时神经相片学评估。高血压腹病变如提俾为真酵母性溃疡或水痘，则应进行时立体定位切片。
CNS真酵母传染有两个不同的展现出形式。如病酵母来自鼻旁晏、眼或中所耳，则才会惹来单个或多个溃疡，病变常才会显现在额叶或颞叶。如病酵母来自血源性播散，则才会随之而来大脑部灰质和白质北端、壳核能-纹螺旋状体动脉分布区的单个或多个小溃疡。可能有传染性肾结石的形成和破裂，这是惹来肿大性脑部卒中所、脑部膜下肿大和积脓的危险因素。
20世纪病因
检测脑部秘密组织中所半乳天和寡糖蛋白质和1,3-xadβ-xaddxad葡寡糖有助于病因CNS的曲霉酵母和珠镰孢酵母传染。然而，半乳天和寡糖蛋白质和1,3-xadβ-xaddxad葡寡糖也假定于斧头酵母中所，因此脑部秘密组织中所如半乳天和寡糖蛋白质和1,3xad-β-xaddxad葡寡糖，并不能确诊为曲霉酵母传染。此外，1,3xad-β-xaddxad葡寡糖可借假定于赛多孢酵母原属和颈突脐孢种真酵母中所。多聚激酶链反应（PCR）可特异性检测曲霉酵母，但尚待相关标准。
分页: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]查看表征住址
校对： neuro202相关新闻
相关问答
