在类固醇洗刷铝制（DES）一时期，铝制内再狭窄（ISR）是一个棘手的问题，虽然DES的格外新换代使得ISR太大减少，却只能从根本上避免其频发。在CRT（旧金山心血管壁研究者新科技内阁会议）@CIT专题上，来自旧金山的罗克萨娜·迈赫兰（Roxana Mehran）客座教授为如何处理ISR提供了贵在。DES再狭窄的再认知DES再狭窄涉及生物学（如类固醇过敏或耐药）、物理（如铝制挤压、羧酸涂层断裂等）和新科技（如铝制扩张不全、铝制间存在间隙或没伸展病症部位、铝制没重复使用部位的大气压右腿）等三方面考量。多项注册研究者结果提示，高血压、年龄、血管壁较小、糖尿病、病症长度、左前降支病症、DES类别、缺乏血管壁内超声（IVUS）引导和不稳定心绞痛等除此以外意味著作为DES再狭窄的法理预测考量。DES再狭窄形态类别与裸金属铝制（BMS）有所不同，包含局限性、弥漫性、水肿性和闭塞性，局限性较非局限性再狭窄诊断预后好，偏爱在靶病症血运重建（TLR）方面。DES再狭窄的治疗法：由来RCT的启示当前仅有一项针对DES再狭窄后治疗法方式选择的随机对照检验（RCT）——ISAR-DESIRE2。该研究者于2009年TCT内阁会议公开发表。研究者结果显示，对于重复使用巴里莫司洗刷铝制（SES）用到ISR的患者，再度重复使用相同SES或类固醇洗刷铝制（PES）对1年后铝制内晚期管腔丢失（0.40 mm对0.38 mm）以及心肌梗死（MI）、TLR或生还（20.6%对19.6%）的不良影响完全相同。DES再狭窄的治疗法：由来非RCT的启示在缺乏RCT的现状下，一系列非RCT也为DES重复使用挫败后的治疗法方式选择提供了详见，主要研究者结果如下：● 与传统治疗法（细胞器切除术和冠心病内放射）相比，重复使用SES能总体增大6个翌年后ISR心血管壁疾病（4%对35%），并总体减少铝制内晚期管腔丢失（0.27 mm对0.76 mm）。● 与重复使用相同类别的DES相比，普通人细胞器扩张能增大瓣膜生还（2.5%对6.5%）、MI（0.8%对6.5%）和严重不良瓣膜事件（MACE，21.8%对22.8%）心血管壁疾病。● 与冠心病内放射治疗法相比，再度重复使用DES对8个翌年后Q波MI、TLR和晚期血栓形成的不良影响完全相同，但生还率有升高趋势（4%对2%）。● 与PES相比，再度重复使用SES能总体增大SES重复使用挫败后患者的1年后再狭窄心血管壁疾病（7.7%对15.7%）和1年TLR心血管壁疾病（6.4%对15.7%）。● 平除此以外随访25.7个翌年后，再度重复使用相同DES或有所不同DES对ISR（26.4%对25.8%）和TLR（15.9%对16%）的不良影响完全相同。Mehran客座教授最后强调，瓣膜介入眼科医生不应针对DES再狭窄的潜在机制来选择适宜的治疗法方案，同时她也期待着正在进行中的2项RCT——GISE-CROSS研究者（DES重复使用挫败后，重复使用相同或有所不同的DES）和CRISTAL研究者（DES重复使用挫败后，重复使用SES或细胞器扩张）为DES再狭窄的合理治疗法提供格外多证词。
编辑： caowenzhai相关新闻
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