近日，笔者在某微信群里看着能不必振后下的剧烈辩论，逃逸的议题是关于微涡轮十二指肠的劝导：0.9%NS 30 mL+10% 20 mL/微量涡轮入 20 mL/h。
比如却说，冠状动脉给药一般都是冠状动脉滴注，不必必要冠状动脉后下注。作为一名病理护理人员，如果医生下了这样的劝导，该不该继续执行？能不必拒绝？ 其实，关于引锰的议题，大黄园论坛有很多留言板，笔者整理了论坛站友倾听的论者，供大家详见。
议题辩论：振后下，确有究竟？
议题：最近送达一个较高锰的产妇，处理完后辩论时很惊奇地听同僚医师却说，他曾一度在一本注解中看完有用 10% 振后下不断显然较高锰的处理作法。但我查了一些注解，都是严禁 10% 振后下的，并且对冠状动脉引锰的剂量及飞行速度原则上有严格的受到限制。请问各位确有看到或者适用过这个作法？
提防：禁忌经冠状动脉后下注 10% （致命性）！
理由：
1. 缺锰主要是细胞膜质不足，锰在细胞膜质外的抵消不能一定的时间：K+ 转至血液循环，经 1 h 后在细胞膜外降至抵消，大约 15 h 后细胞膜质外抵消。可见，无论多么情况严重的较高锰，振后下 10% 都可引发一过性的细胞膜外高锰，举例来却说引锰飞行速度大大约每小时 80 mmol 才会起因瓣膜骤停，是相当危险的。
2. 情况严重较高锰本身暴毙的几率大大，如果碰巧在振后下的现实生活中病征死亡，即使审讯也很难判断死亡原因是较高锰还是高锰！所以，无论较高锰有多情况严重，都应将严禁振后下 10% ，否则一旦病征死亡，难以找出理论支持，十分可怕！
3. 对情况严重较高锰的救助，不必只考虑如何引锰，而要综合病人：增加锰的摄入、增大锰的丢失、显然酸碱紊乱；注意尿量和适时引镁；去除高血压等。按重要性来却说，分作是：综合病人、每日引锰的量、引锰剂量，当然不错能清楚较高锰原因。
给药捷径：微涡轮涡轮入≠冠状动脉后下注
用微量涡轮冠状动脉涡轮入引锰的劝导是可行的，但不能是经为中心冠状动脉捷径涡轮入，而且要掌握好量和飞行速度。绝对不必手工冠状动脉后下注！
特别注意：
1. 如果有 PICC/CVC 不错，因高剂量将诱发血管壁，引发疼痛和冠状动脉炎。
2. 在引锰地下通道上要有轻微标识，如标有引锰剂量、飞行速度和起始时间，严加在引锰液恰巧后下注其它药液，以免起因高锰血症。
3. 适用当年务必维护微量涡轮性能完好。选择微量涡轮可用新的能量密度可靠的，并且不用用那种上下两层双联的微量涡轮，难以差错。告诉护理人员将涡轮锰的微量涡轮放在最醒目的地方，并且用黄色的标贴写成上警告。
安全引锰：给药飞行速度是这两项
血锰的情况下值是 3.5～5.3 mmol/L，极较高 3.5 mmol/L 为较高锰血症，优于 5.3 mmol/L 为高锰血症。关于引锰的问题，华盛顿药剂学须知第 30 原版：安全引锰的这两项不是剂量，而是飞行速度
1. 重度缺锰（血锰小于 2 mmol/L）应将首选冠状动脉引锰，特别建议深冠状动脉，选用冠状动脉灌注涡轮。最常以 KCL 1g～1.5 g/50 mL（2%～3%），剂量最高不大大约 6%，飞行速度不大大约 20 mmol/h（1.5 g/h）。
提防：由于剂量较高，应将该来进行停滞瓣膜监护和测定血液锰，避免情况严重高锰血症和/或瓣膜停搏。如无条件对外开放为中心冠状动脉，尽管高剂量锰对冠状动脉诱发大大（冠状动脉炎），权衡利弊，仍应将来进行泌尿系统引锰，剂量最高不大大约 3%，飞行速度同上。此时仍应将强调掌控输入飞行速度，不能应将用微涡轮。
2. 血锰接近情况下以后引锰以口服为主，冠状动脉兼及，口服和冠状动脉同时来进行。
无论在国内还是国外的医疗如前所述内都严加经过泌尿系统冠状动脉输入大大约 0.6% 的 K+ 氢氧化钠，不一定泌尿系统最高剂量是 0.45%。举例来却说，泌尿系统冠状动脉引锰都适用 0.3% 的氢氧化钠，引充飞行速度虽然太快一点，但是安全系数高且容易用到纠纷。
提防：剂量大大约 0.6% 的 KCL 氢氧化钠必要诱发泌尿系统浅冠状动脉引发免疫细胞膜肿胀、血管痉挛，形成冠状动脉炎，就此引发冠状动脉血栓形成，同时由于连续性高剂量 K+离子的诱发，病征的痛感反感。
病理教训：微量涡轮引锰细节多
微量涡轮引锰不是一个如前所述病人策略，护理上可能遇到困难，以下细节不能病理护理人员引起重视：
严格查对+交接：某种意义上却说微量涡轮引锰用到差错后果比病患情况严重的多，你配置的是 1 支可以必要口服继续执行死刑的，所以引锰之当年一定要得悉经管护理人员，这事比病患要情况严重的多，一定要注意护理交接班。
操纵谨慎+勤快：微量涡轮一小几毫升时会发出报警，这又是一个失事高发时间段，不用叫年轻的护理人员或接待员去换管，妥当为好，务必自己去监理一下。加速引锰一定要在心电监护下来进行，并十分困难出现异常尿量及肺脏功能。
详见文献
1. 四叶蜈蚣. 微量涡轮缺乏经验总结：致命的引锰误区. 病理用药，2015-06-14
2. 钟华荪，李柳英.《冠状动脉开刀病人临床医学》. 人民军医出原版社.
3. 琳恩 戴安娜 菲利普斯充满著. 冠状动脉开刀病人须知.
编辑： 王妍相关新闻
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