不来诊是每个医生必备的拳法之一，特别是换气科医生，正是离不开盲人离不开腿部不来诊。有站友们在论坛上提出不来诊的三个缺陷：
1. 换气同音在哪些躯干需信息化不来？推测换气科同学只是不来颈部颧骨间区和颧骨新线、刚毛后新线几个点，并不是像诊断学书上那样不来，那么是不是换气同音在某几个点最正确或者最具有代表适度？
2. 不来诊换气同音时总是受到心同音温扰，怎样避免？不来诊换气同音或者心同音时，手压在不来诊键上，总是有些温扰的声同音，不压在里面又不来不清，有什么办法避免手压在体检上归因于的声同音吗？
3. 不来换气同音的时候，怎么能去除温扰同音或分辨温扰同音和中小灌罕同音呢？盲人刚接触黏膜，就有些温扰同音。相比较是不来颈部换气同音，病人的颈部稍有起伏，我不来见的温扰同音就相对明显。
不来不明白，这是护士和刚中学毕业医生经常遇见的缺陷，免得气馁，每个医生都遇见过。
换气同音到底确实怎么不来? 经验才是王道
1. 首先要常务理事似乎腿部、肾脏不来诊：目的是为了推测差别。可以经常把盲人置于自己的麻醉上反复不来诊，每天睡前不来一会儿即可。仔粗不来肾部静音、呼吸的声同音在结构上，便是熟能生巧，你只要一直不来，当你不来见某个极其声同音时，或许你过去没法好好分析过似乎的麻醉声同音，你相异不出相似之两处，但以前你一旦不来见，你的脑袋就会反应过来这个声同音怎么跟我过去不来见的不有点一样呢？
站友提问的「换气科同学只是不来颈部颧骨间区和颧骨新线、刚毛后新线几个点，并不是像诊断学书上那样不来」。着重不来这几点，只不过并不是因为这几点具有代表适度，而是在「相对」，相对病人换气同音的变化、差别，从而制定下一步治疗著手。
2. 在常务理事推测差别的新的，就要常务理事鉴定极其麻醉不来是什么：免得盲目不来信上级医生的话，这会归因于误导，诊断需的是客观证据。有机会找个肾功能检查声称有糖尿病的病人就可以不来见温罕同音或哮虹同音，最差是年轻人。因为老年人糖尿病发作过时常夹杂有肾部粗菌感染的灌罗同音，初学者难以区分。
从基础开自始，一步步驾驭肾部不来诊
如书中所写，肾部不来诊时，被检查者取坐位或卧位。不来诊的以此类推一般由肾翘开自始，自上而下分别检查前腿部、侧腿部和颈部，不来诊前腿部应沿锁骨定新线和刚毛前新线；不来诊侧腿部应沿刚毛定新线和刚毛后新线；不来诊颈部应沿颧骨新线，自上至下才将肋间进行，而且要在上下、约对称的躯干进行对比。被检查者薄张口作过均匀的换气，确实时可作过较深的换气或咳嗽数声后立即不来诊，这样愈来愈有利于察觉换气同音及附加同音的改变。
驾驭腿部不来诊，从似乎换气同音开自始
1. 鼻腔换气同音：是空气进出鼻腔所接获的声同音，背糙、响亮且方刚，静音与呼吸相大部分相等，于胸内外鼻腔里面可不来及。
2. 鼻腔换气同音：为吸入的空气在声门、鼻腔或主鼻腔形成湍流所归因于的声同音，颇似跪舌后经食道呼吸时所接获「ha」的同音响，该换气同音强而方刚。静音相较呼吸相短，因静音为主动运动，静音时声门增宽，进气较快；而呼吸为被动运动，声门宽阔，出气速度快之故。且呼吸同音较静音同音强而方刚，静音末与呼吸自始中间有极短暂的间或。
似乎人于胸部、骨盆上头、颈部第 6、7 坐骨共五 1、2 胸椎一两处均可不来见鼻腔换气同音，且越靠近鼻腔区，其同音响越强，同颤音亦渐增加。
3. 鼻腔肾泡换气同音：为兼有鼻腔换气同音和肾泡换气同音在结构上的混合适度换气同音。其静音同音的适度质与似乎肾泡换气同音近似于，但同颤音极高且较响亮；与鼻腔换气同音近似于，但风速稍弱，同颤音稍低，管样适度质少些和呼吸相短些，在静音和呼吸中间有极短暂的间或。
似乎人于骨盆两边第 1、2 肋间或，颧骨间区第 3、4 胸椎高水平以及肾翘前后部可不来及鼻腔肾泡换气同音。当其他躯干不来及鼻腔肾泡换气同音时，均属极其情况，提示有恶性肿瘤存在。
4. 肾泡换气同音：为换气气团在粗鼻腔和肾泡内进出所致。静音时气团经鼻腔进入肾泡，使肾泡由松弛换成紧张，呼吸时肾泡由紧张换成松弛。肾泡换气同音很像上骨轻咬下颚静音时所接获的「fu」的声同音，为一种粗糙吹风样适度质，同颤音较低，同音响较弱。吸呼吸远比，静音同音比呼吸同音间响强、同颤音极高且时间过长。似乎人腿部除鼻腔换气同音躯干和鼻腔肾泡换气躯干内外其余躯干均闻及肾泡换气同音。
表 1 四种似乎换气同音特征的相对
有差别才有相对，极其换气同音又是如何
1. 极其肾泡换气同音：（1）肾泡换气同音减弱或绝迹：可在渐进，单侧或双肾消失；（2）肾泡换气同音提升：右侧肾泡换气同音提升，见诸右侧肾胸恶性肿瘤引起肾泡换气同音减弱，此时健侧肾可起因代偿适度肾泡换气同音提升；（3）呼吸同音延长；（4）都只适度换气同音：又称骨轮换气同音。必须注意，当寒冷、疼痛和精神紧张时，均可不来及都只适度神经收缩的附加同音，但与换气运动就其，应予鉴定；（5）背糙适度换气同音。
2. 极其鼻腔换气同音：如在似乎肾泡换气同音躯干不来见鼻腔换气同音，则为极其的鼻腔换气同音，或称管样换气同音。
3. 极其鼻腔肾泡换气同音：为在似乎肾泡换气同音的区域内不来见的鼻腔肾泡换气同音。
罕同音
1. 背灌罕同音：又称为体积泡同音。起因鼻腔、主鼻腔或空洞躯干，多消失在静音一时期。见诸鼻腔扩张、严重肾水肿及肾结核或肾脓肿空洞。昏迷或昏迷的病人因无力灌入换气道分泌物，于鼻腔两处可不来及背灌罕同音，有时无需盲人也可不来见，引痰虹。
2. 中灌罕同音：又称为中小泡同音，起因中等体积的鼻腔，多消失于静音的中期。见诸鼻腔炎或鼻腔肾炎等。
3. 粗灌罕同音：又称为小水泡同音。起因小鼻腔，多在静音末期消失。常见诸粗鼻腔炎、鼻腔肾炎、肾淤血和肾梗死等。
4. 淤血、肾炎一时期和肾泡炎等。
5. 公开场合温罕同音：又称鼾同音。同颤音低，其基同音频率约为 100 ～ 200 Hz，如熟睡中鼾同音，多起因在鼻腔或主鼻腔。
语同音异相：嘱被检查者用一般的声同音风速重复使用发「yi」长同音，胸部发同音归因于的振动经鼻腔、鼻腔、肾泡传至胸壁，由盲人不来及。似乎情况下，不来见的语同音异相言词并非响亮清晰，同音节亦隐晦难辨。语同音异相一般在鼻腔和大鼻腔一两处不来见的声同音最强，在肾底则较弱。语同音异相减弱见诸鼻腔溢，胸腔肿大，皮下组织增厚，胸壁水肿，肥胖及肾气肿等疾病。
皮下组织震荡同音：当皮下组织面于由炎症而变得背糙时，随着换气便可消失皮下组织震荡同音。声同音的适度质相似之两处很大，有的声同音粗糙稍薄，有的声同音很背糙。静音和呼吸均可不来见。一般在静音未与呼吸开自始时较为明显，屏住换气则声同音绝迹，深换气亦同声同音提升，可籍此与肺泡震荡同音鉴定。相同用指甲刮皮革的吱嘎声，声同音背糙，公开场合，静音与呼吸相均可不来见。意味同皮下组织震荡感，但较其敏感。
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编辑： 王妍相关新闻
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