系统连续性红斑白血病（SLE）是一种所致多个生殖器官的全身连续性自身自体连续性疟疾。在SLE处于静态且病症得不到缓解后至少六个月，病人才能怀怀孕，基本上白血病怀怀孕必须平安童年早产期，并产下一名健康婴儿。而早产人为认知才会给新陈代谢系统造成了负荷，SLE引起的急连续性肝失代偿确实才会严重影响外祖母和胎盘。
澎湖台中都荣民总医院妇产科的Y-J A Chen等调查报告了一例SLE所发白血病连续性肝结核病人在早产之后发生急连续性新陈代谢困窘的传染病，并将文章发表在Lupus刊物上。
传染病调查报告
病人，女，40岁，G 1 P 0，有6年的SLE史和桥本其族病变炎引起的病变机制减退症。病人做了正规本品强的松和病变素的治疗法。确诊SLE后，注意到病人有红血球下降并对或激光治疗法很难自由基。在6个周期的（利妥劳单抑制，重组集合体抑制CD20单克隆免疫球蛋白）治疗法后，红血球计算减低，大约保持在100 000/mm3低水平。自SLE病人后，病人长期口服避怀孕药。就此一次适用后6个月，身体状况稳定。
病人人为哺育，早产16周时再次注意到红血球下降，在羊膜缝合后注意到子宫闭合。入院时，病人继续做泼尼松龙及和羟氯喹治疗法控制白血病。检查示抑制Ro/SSA强阳连续性和抑制La/ SSB免疫球蛋白滴度阴连续性。必需C 3 / C4的低水平、双链DNA（dsDNA）和自体球蛋白IgM和IgG的单的抑制心磷脂免疫球蛋白都不值得注意。
因红血球下降，病人的猜疑病人是SLE发作，康复之后给与两个化疗的甲泼尼龙及治疗法。在入院前八周，注意到间歇连续性水肿和红血球计算反转。早产25周，病人开始注意到变连续性新陈代谢困难，少量咳肿，环境温度暂时连续性回升至38 °C。紧密结合胸片结果，肿青霉素上色阴连续性结果，猪流感测试阴连续性结果，以及新陈代谢机制日益变差，很低度猜疑急连续性新陈代谢困窘综合症（ARDS）的非典型细菌感染（平面图1）。
平面图1.怀孕25周胸片。怀孕25周，胸片显示双下肝野间凝阻碍减低。
经验连续性低剂量（头孢菌素类药物啉和庆大霉素）的可行连续性治疗法是因为猜疑病人下尿路细菌感染。不久，病人的新陈代谢机制变差并注意到持续气喘。因根本无法区分白血病连续性肝结核和ARDS原因引致的细菌感染，先行低剂量治疗法，为治疗法无故肝结核适用低剂量，因病人对青霉素过敏而适用氨曲南。由于确实才会加剧细菌感染，风湿病专家建议低剂量自体球蛋白（IVIG）。
由于身体状况变差，病人在经过详细建议后同意在早产26周行剖宫产，一名男婴（身型为834g）出生地，出生地后1、5、10分钟的Apgar评分分别为5、6、7分。随访病人胸片显示泌尿肝部增生（平面图2（a））。CT提醒泌尿间凝连续性病变。药剂师经验连续性适用了美罗培南、右方氧氟沙星、磺胺甲恶类药物与甲氧苄啶、更为劳洛韦。感冒后，低剂量被替换成拉宁。
然而，病人的新陈代谢机制很难显著提高。不久，淋巴肝部灌洗（BAL）结果表明无值得注意微生物或菌株细菌感染（巨细胞菌株、单纯疱疹菌株、水痘带状疱疹菌株）的肝部水肿。再毕竟SSA阳连续性结果确实被多种低剂量治疗法掩盖，药剂师开始猜疑白血病肝结核。因此，病人做了治疗法、人体内复合和3天的IVIG治疗法。IVIG治疗法后，病人的新陈代谢机制逐渐起色。
根据治疗法自由基，白血病连续性肝结核的病人终于组建。在第二个IVIG化疗治疗法后，胸部X线（CXR）结果值得注意提高（平面图2（b））。之后，病人被成功拔管，并转移到比如说加护。病人回复不错，康复时身体状况稳定。婴儿在出生地后106天康复。
平面图2. 剖宫产术后随访胸片 （a）胸片显示剖宫产术后泌尿肝增生减低；（b）在做治疗法、人体内复合和低剂量自体球蛋白（IVIG）治疗法后身体状况提高
讨论
与一般人群相比，ARDS在白血病病人中都更为为常用，具备侵袭连续性和很低生还率。然而，怀怀孕之后ARDS的发生率相当低，估计每10,000个怀怀孕中都16-70例。正常早产时新陈代谢认知发生变化有如慢连续性代偿连续性新陈代谢连续性碱中都毒和机制残气力攀升。在ARDS中都，它的发生值得注意下降，并严重影响助产士的氧合控制能力。
胎盘氧合直接意味着生殖细胞的水和通过子宫传输数据的水的分压发散。因此，助产士氧合的减低可引致脱水，甚至使胎盘宫内困窘。而助产士ARDS和脱水对胎盘的严重影响并很难得不到极佳的系统连续性，愈加很低的胎盘生还、人为婴儿，胎盘心脏畸形和围产期窒息率已被记录下来。
在白血病病人中都引致ARDS的原因很多，其中都白血病病人由于自体抑制本品经常被适用，肝部常因白血病所致。尽管白血病连续性肝结核被广泛揭示，但由于病人难度，白血病连续性肝结核的发生率不超过4％。
白血病连续性肝结核的外科表现是非特异连续性的（如咳嗽、新陈代谢困难、心悸、气喘和脱水）和外科（如单向或泌尿肝部增生，局灶连续性或弥漫非特异连续性）。有两个因素可以设法病人。首先，肝结核的发作实际上总是有如疟疾的加重并所致其他生殖器官。第二，该病好再加大基本上抑制SSA免疫球蛋白的病人（82％）中都。因此，多生殖器官再加的肝结核与抑制SSA免疫球蛋白的紧密结合对病人更为有说服力。然而，无论何种病因，其外科和外科的表现相当相同，筛选病人不一定相当困难。
有肝部表现的SLE病人的筛选病人包括上溃疡细菌感染、急连续性新陈代谢困窘综合症、间凝连续性结核病和其余部分罕见疟疾（如白血病连续性肝结核、肝动脉很低压、肝水肿、肝流失综合症、隐源连续性机肝结核和急连续性可逆连续性低氧缺乏症）。
鉴于许多白血病病人自体机制低下，无须要除去细菌感染。无创新陈代谢取样（如BAL）可以赢得下溃疡骨头以便展开显微镜系统连续性和微生物指导。在整个病患中都，白血病活动须要通过外科病史、体测、生殖器官特异连续性机制测试和血清学系统连续性来联合监控。抑制dsDNA免疫球蛋白滴度，补体低水平和血沉速度是疟疾活动指数相关的常用量化。
当猜疑间凝连续性结核病时，很低分辨率的CT扫描是准则的检测。虽然罕见，外科病症（气喘、咳嗽、新陈代谢困难），胸片中都的肝部增生，CT扫描的异常以及BAL很难值得注意的病原体指导将有助于白血病连续性肝结核的病人。在有如腹腔积液的目前为止白血病中都，腹腔积液抑制核免疫球蛋白（ANA）很低低水平（>1/160）值得注意提醒腹腔再加。
过去的系统连续性表明，ARDS的怀怀孕比较好同样在早产28周后尽早婴儿。虽然其余部分系统连续性人员反驳因为氧耗的减低，ARDS的怀怀孕不适合婴儿，但是剖宫产才会引致比婴儿更为迅速、更为大的体液的绑定和失血，也确实才会注意到较大的认知应激。
在这个传染病中都，助产士ARDS在早产25周开始发作并迅速变差。在可行连续性治疗法后，经验连续性低剂量并很难使迅速变差的新陈代谢机制起色，因此，同时再考虑外祖母的疟疾和胎盘量化来确定哪些治疗法可以提供者最佳的效益是很最重要的。紧密结合一系列血清学系统连续性，BAL病原体阴连续性结果和抑制SSA强阳连续性，猜疑是白血病连续性肝结核。
皮凝通常是二线治疗法治疗法白血病连续性肝结核的本品。自体类似物、自体球蛋白治疗法、人体内复合也可以再考虑控制SLE的活动。因此，系统连续性者对病人采用了治疗法、人体内复合和IVIG，不错的外科证实该病人。
另一个值得注意的焦点是怀怀孕中都SLE本品的适用。现阶段，羟氯喹和柳氮磺在怀怀孕用药各个方面是相对必要的。非甾体抑制炎药（NSAIDs）（应不致在早产晚期适用）、糖皮凝激素、环孢菌素、硫类药物嘌呤、炎症因子类似物、自体球蛋白和他克莫司是早产期可以同样的必要本品。所同样的本品可以在SLE住院时适用来缩短疟疾病患。
总之，早产所发白血病住院是造成了ARDS的关键先决条件，怀怀孕之后溃疡顺应连续性的减低确实引致有如疟疾的变差，因此无需展开紧急状况剖宫产。白血病连续性肝结核传染病中都皮凝激素、自体类似物、自体球蛋白和人体内复合是有效的治疗法同样。
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主笔： 姜丽菲相关新闻
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