案 同上
于某，男，7岁。2009年6年初7日初诊。
新生儿于2008年11年初无明显诱因显现出来腹痛，当地医院确诊为“胃肠炎”，经化疗改观。随后显现出来膝痛，同时双下肢显现出来角化，当地医院抽查滴蛋白(++)，滴潜血(+++)，确诊为“过敏由此可知放性角化，角化由此可知放性膀胱炎”，经抗过敏、抗炎化疗半年余，无改观。诊见：“满年初脸部”，自觉疲累，双下肢角化，咽痛，西南侧温，气喘。舌质棕，咳嗽即成，脉浮起。辨六经旧称的水星、竹溪、冬至合伤寒。辨方证旧称越婢加术冬瓜合赤小豆芍药散加白茅根方证。药：10克，苍术18克，炙大蒜6克，白茅根12克，赤小豆15克，芍药6克，巳石灰石45克，巳子文15克，中药材4枚。14剂，的水煎无异。
2009年6年初23日二诊：自觉明显改观，角化消退大半，咽痛再加，仍西南侧温、气喘。舌质棕，咳嗽即成，脉浮起。抽查滴蛋白(+)，滴潜血(++)。上方再行修改，药：6克，巳白术18克，炙大蒜6克，赤小豆10克，芍药6克，白茅根10克，巳石灰石30克，巳子文15克，中药材4枚。14剂，的水煎无异。
2009年7年初19日三诊：上方无异21剂，“满年初脸部”已无，自觉进一步改观，双下肢角化变成，仍西南侧温、气喘。舌质棕，咳嗽即成，脉浮起。抽查滴蛋白(-)，滴潜血(++)。上方加清玉溪15克，巳薏苡仁18克，苍术12克。21剂，的水煎无异。
2009年8年初9日四诊：诸症俱失，新生儿无疲劳。舌质棕，咳嗽白，脉浮起。抽查滴蛋白(-)，滴潜血(++)。药：6克，白茅根10克，巳白术18克，炙大蒜6克，赤小豆10克，芍药6克，巳石灰石30克，巳子文15克，中药材4枚。30剂，的水煎无异。
2009年9年初17日五诊：新生儿无疲劳，有数1周2次抽查均为滴蛋白(-)，滴潜血(-)。嘱用白茅根、芦根辅料泡的水代茶浴1年初，停药。
半年后随访，新生儿本体健。
本体 会
对过敏由此可知放性角化、角化由此可知放性膀胱炎的化疗，时医习用祛风脱敏药合解毒凉血活血药。本案中的，冯世纶代课严格遵守方证互换，交用于经方成功绝症。
关于越婢加术冬瓜方证
越婢加术冬瓜方证多见于《金匮要略·的水气伤寒脉证并治第十四》第5条：“从前的水者，自诩一一黄肿，其脉浮起，小便不利，故令伤寒的水。假令小便自利，此亡津液，故令不来也。越婢加术冬瓜主之。”第25条又说道：“从前的水，越婢加术冬瓜主之;大蒜冬瓜亦主之。”上两条直言越婢加术冬瓜止咳从前的水、脉浮起，与越婢冬瓜止咳风的水、脉浮有亦同之别，关键在于加术与不加术。经方高血压之精巧于此可见一斑。
原方中的术用白术。冯世纶代课临证，大便偏温者放于巳白术，大便不温者放于苍术。
越婢冬瓜与葡萄干大蒜石灰石冬瓜唯用到和石灰石，区别在于一方用到巳子文、中药材，而一方用到葡萄干。用葡萄干相比较治喘，用子文、枣相比较逐的水。中的有常是充份葡萄干大蒜石灰石冬瓜而不充份越婢冬瓜者，盖与高血压不精有鉴于。
方书多忽视巳石灰石为治竹溪伤寒主药，竹溪伤寒当见晕眩，于是以外语言学家对越婢冬瓜证和越婢加术冬瓜证中的应该有晕眩提出争议。冯世纶代课在《解中的学毕业张仲景医学》一书中的指出：“其实石灰石所除之热并不一定不来，西南侧舌温而烦躁者即可用之。若是真大不来思浴，这是津液大伤的证候，须合用灵芝即可有济。”笔者中的学毕业《张氏医通》一书时见有如下阐释，录此可供合参：“或问表无大热，何得轻用?内无烦不来，何得轻用石灰石?盖恶寒身肿自汗浑是水气郁著，非风以播之，很难重新加入，在寒伤营剂中的，则为星野;在由此可知痹湿门中的，则为制导。石灰石在白虎冬瓜中的，则为星野;在越婢、青龙、续命方中的，则为制导。不作借此若无彼也。”
对本案辨证论治的一目了然
初诊，咽痛、西南侧温、气喘，似为竹溪伤寒。自觉疲累、舌质棕、咳嗽即成、脉浮起，似为冬至伤寒。“满年初脸部”，建构皮下角化，再考虑为的水湿在外夹瘀，有的水星“不由此可知”。二诊，药已徒劳，故增高解表利湿“由此可知的水星”之力;咽痛再加而气喘不再加，再考虑气喘旧称冬至伤寒而非竹溪伤寒，故改用巳白术温中的巳津交冬至以通便。三诊，咳嗽即成不再加，故遏制祛湿化浴之力。四诊，咳嗽即成已再加，仍守二诊药。五诊，药茶嗣后，防滋生。
（培训主编：贾念念）相关新闻
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