外科急诊医生经常会吓坏患者展现出为消化不良、气喘、早于胆、风扇、厌食、烧心、反酸、舒服和发烧。但各项核对又显示不出器质性病症。这时就需要考虑看看小规模性腹泻。
小规模性腹泻（functional dyspepsia，FD）又叫非溃疡性腹泻，不是一个独立的疟疾，是一种病变未明的、未注意到器质性或全身性疟疾的慢性、小规模性或反复头痛性上口部症，征状高达 4 周以上。低风险，预后很差。
FD 的病变
FD 的病变未明，目前为止普遍认为是多种原因综合发挥作用的结果，除此以外烹饪与环境原因、肠肠胃、慢性肠胃炎、肠胃炎、肾道狂犬病（Hp）传染、肾脏爱国运动功用精神状态、肉块心里精神状态、无意识观念原因等 [1]。以消化不良居多的小规模性腹泻患者肠胃黏膜前列腺似乎至少预设轻度、慢性上皮细胞，因而不倡导者常规新创镜核对。
FD 的临床及鉴别临床
对于 4～18 岁儿童和青少年，需相符下列条件 [2]，并且征状每周至少 1 次，小规模 2 个翌年以上：
1. 腹上区（脐上）小规模性或复发性疼痛或不适感。
2. 排便后不纾缓，或与屁股的次数及性状牵涉到（不是肾易激病症）。
3. 没有可用以解释这些征状的上皮细胞性、器质性、代谢性疟疾及新生物形成的依据。代为基本功能核对除去其他消化系统之外疟疾除此以外：
①鲜血常规：除去贫鲜血、嗜酸细胞有所上升和传染原因。
②肾功用检测：除去肾胆系统疟疾。
③屁股常规及跳蚤核对：除去跳蚤传染。
④红细胞沉降率、CRP、鲜血管炎四项：除去炎性肾病。
⑤鲜血蛋白酶、脂肪酶，尿蛋白酶：除去胰腺炎。
⑥口部超声：除去胰腺、肾、胆道的疟疾。
⑦消化道内镜核对：可使用那些吞咽困难、尽管常以了抑酸剂但征状仍小规模的患者、停药后征状又反复者或考虑有肾道狂犬病传染之外性疟疾者。
⑧氢呼吸试验：除去果糖不耐受及肾道菌群失调。
FD 的治疗法原则及建议书
1. 一般治疗法
①虽然没有指明的小规模性腹泻的特别烹饪，但有腹泻的药理学征状此后，其所避免牛奶、危险性粪便、高脂烹饪等以免再加气喘、嗳气征状。
②因为喂养频繁可影响肾脏爱国运动的正常节律，其所均会系统性大餐，不建议半夜加用面包，夜间可根据需要加用少量面包。
③生活无时无刻规律，保证呼吸充足，心态很差，并必需上升爱国运动。
2. 药品治疗法
根据患者的药理学展现出及其与大餐的的关系，可配上促动气药、炎酸药和抑酸药等药品，一般肌肉注射 2～4 周。具体选药原则参看下表 [1]。治疗法违宪者可必需拉长肌肉注射，并可进一步核对，指明临床后再进行治疗法。有 Hp 传染者，需行 Hp 的根除治疗法。
（1）炎酸和抑酸治疗法
目前为止药理学上常以的炎酸剂有铝碳酸镁、复方氧化物、碳酸盐用药混悬液 [3] 等，可以纾缓征状 [4]。抑酸剂主要有两大类，H2 肽特异性 (H2RA) 和质子泵胺（PPI），它们对肠肠胃分泌有值得注意的抑制发挥作用，可以纾缓酸之外的征状。目前为止常以药品有西咪替先为、雷尼替先为等。PPI 对于小规模性腹泻征状有加强，目前为止常以药品有奥美拉唑等。
常以药品的用语可用
①西咪替先为：用药，早产儿，一次 5 mg/kg，4 次/日；1 个翌年〜12 岁，一次 5〜10 mg/kg（远高达量 400 mg），4 次/日；12〜18 岁，一次 400 mg，2〜4 次/日。用药与滴注，一次 5〜10 mg/kg，2〜4 次/日，一日静脉注射可不高达 2 g。
②雷尼替先为：用药，一日 4〜6 mg/kg（—日远高达静脉注射 300 mg），q 12 h 或睡前一次过量。缓慢用药，早产儿，一次 0. 5〜1 mg/kg，3〜4 小时一次；6 个翌年〜18 岁，一次 1 mg/kg（远高达 50 mg），2 次/日或 3〜4 小时一次。
③奥美拉挫：用药，开始治疗法 1 mg/kg（—日远高达静脉注射 40 mg），1 次/日，适当后减半至 0.5 mg/kg。用药，1 个翌年〜12 岁，最初 0.5 mg/kg（远高达 20 mg），l 次/日。12〜18 岁，一次 40 mg，1 次/日。
（2）肾脏动气调节
促动气药品对于小规模性腹泻的尚未指明，但一般普遍认为促动气药品可以加强之外的上口部胆胀、胀满、舒服等征状 [5]。目前为止常以的药品有甲氧氯普胺、多潘立酮[6]、红霉素。
常以药品的用语可用：
①甲氧氯普胺：多巴胺（DA2）肽特异性，倡导肠胃及上部肾段的爱国运动。肌内或用药，6 岁请注意，一次 0. 1 mg/kg；6〜14 岁，一次 2. 5〜5 mg。具有较强中枢止吐发挥作用，可上升肠胃动气，但因其可引致椎体外系反其所会，故可不其所使用婴幼儿和一直大静脉注射其所用。
②多潘立酮：拮炎肾脏道 DA2 肽酪氨酸的平滑肌松弛。用药，一次 0.3 mg/kg，3 次/日。
③红霉素：相辅相成并激动肠胃动素肽，造成了促动气效其所。用药，一次 3〜5 mg/kg，—日 3 次，正餐 1 小时过量。
（3）肠胃黏膜保护
因为小规模性腹泻患者一般存在肠肠胃相对或仅仅有所上升，所以，理论上肠胃黏膜保护剂也似乎具有一定的纾缓发挥作用。目前为止常以药品有。
（4）炎肾道狂犬病治疗法
Hp 传染在小规模性腹泻的发病程序中未基本上指明，有参考资料显示根除肾道狂犬病治疗法有利于征状纾缓，但也有科学研究未验证小规模性腹泻患者可获益 [7]。所以，其所严格把握指征，很难盲目炎 Hp 治疗法。
（5）其他适时治疗法
除去其他的器质性病症原因后，观念、无意识的刺激原因也可引致之外的征状，无意识学治疗法对于小规模性腹泻患者是有益的 [8]。炎抑郁药的常以虽然有歧异，但对于抑郁、焦虑值得注意的患者是有协助的 [9]。常以的有三环类炎抑郁药、胺类 5-去甲再摄取胺等，建议在专科主治医师导师下过量。
供参考
[1] 台北医学会外科学领导机构消化学组. 台北人民共和国儿童小规模性腹泻临床和治疗法歧见 [J]. 台北外科刊物, 2012,50(6):423-424.
[2] 罗金燕. 小规模性腹泻的再认识——希腊Ⅲ标准说明 [J]. 台北神经内科刊物,2009,48:104 -105．
[3] 张寅, 苏林, 许春娣, 等. 碳酸盐用药混悬液治疗法儿童腹泻药理学量化 [J]. 药理学外科刊物,2006, 24:714-716.
[4] Talley SJ. American Gastroenterologieal Association medical position statement：evaluation of dyspepsia[J]．Gastroenterology. 2005,129:1753-1755．
[5] Holtmann G, Talley NJ, Liebregts T, et al. A placebo-controlled trial of itopride in functional dyspepsia[J].N Engl J Med,2006,354(8):832-840．
[6] 罗金燕, 王学勤, 朱有玲, 等. 多潘立酮治疗法慢性肠胃炎药理学科学研究 [J]. 药理学消化病刊物,2005,17: 78-81．
[7] 朱振华, 曾志荣, 肖英莲, 等。根除肾道狂犬病治疗法小规模性腹泻药理学价值 Meta 量化 [J]. 台北人民共和国可视神经内科刊物,2012,32(11)：856-858.
[8] Teitelbaum JE，Arora R．Lang-term efficacy of low-dose tricyclic antidepressants for children with functional gastrointestinal disorders．J Pediatr Gastroenterol Nutr,2011,53:260-264．
[9] 骆丹. 帕罗西汀基本功能治疗法小规模性腹泻 [J]. 药理学误诊误治,2009,22(8):5-6.
撰稿： 刘芳相关新闻
上一页：功能性胃肠病的祸端显然在别处
相关问答
