近日，来自印度新德里的 Sharma 博士等人在 Int J Dermatol 期刊上报道一例有趣个案，一起来下一场。
个案资料
甲螺旋状腺肿为 1 岁半**，左侧大腿鲜红斑痣 6 月，因咨询脉冲漂白电子束而就诊。甲螺旋状腺肿父母诉略带红斑，伴皮损哭闹时大便，黑褐色偶有呼吸困难。
内科查体无相同。毛发科检查同上左大腿前内侧连发官能深黄色黑褐色，边界清楚，无突出隆起，微小约 20×10 cm。黑褐色上方突出节肢动物（图 1a）。黑褐色触诊较暖，无触痛。无外周及一般来说。双侧下肢尺寸及粗细无突出差异。患者哭闹时可见黑褐色表面会较多汗滴（图 1b）。
图 1 a. 大腿边界清楚的见光红斑，可见节肢动物；b. 甲螺旋状腺肿哭闹时可见多汗
黑褐色处行毛发活体，结果同上棘层瘤样不规则炎症。背板小腺体一处多发短柄螺旋状毛细血管炎症，其内泌尿系统轻度黏液沉积物（图 2a-b）。背板血管 CD34 和腺体 CEA 免疫组化漂白分别HIV（图 2c-d）。
图 2 HE 漂白同上背板小腺体一处多发短柄螺旋状毛细血管炎症（a，×40；b，×200）；免疫组化是血管 CD34 HIV，小腺体 CEA HIV（c，CD34，×200；d，CEA，×400）
根据针灸和病理学显出，治疗为小腺体血管瘤官能错构瘤。告知甲螺旋状腺肿家属此病为良官能。外用 20% 三氯化铝溶液（每日 2 次）后大便有部分改善。
个案学习
小腺体血管瘤官能错构瘤（eccrine angiomatous hamartoma，EAH）是一种少见的良官能毛发，一个组织病理学特征显出为背板小腺体和毛细血管炎症。
EAH 的现代针灸显出为儿童期连发黄色、虎皮金色或皮色骨盆、黑褐色，位于四肢后端，萎。EAH 亦可初发于，可为多发官能骨盆、累及躯干、四肢桡骨甚至面部。部分个案可有节肢动物症，近 1/2 患者有呼吸困难，1/3 患者有多汗症。呼吸困难似乎源自皮损累及神经元，而多汗症似乎源自小腺体增多。
EAH 确切发作机制不清，假说认为是发育阶段的表皮和间充质生化作用局限性，引起小腺体和血管结构的精神状态增生。血管和小腺体免疫组化标记与正常一个组织相似，另外有报道部分个案的淋巴管内皮标记HIV，提同上可 EAH 似乎共存淋巴管的炎症。
针灸上 EAH 主要比对治疗为血管官能和血管畸形。不过此病有呼吸困难、节肢动物和多汗，比较容易确诊。大便官能血管瘤（sudoriparous angioma）针灸病理学显出与之完全相同，甚而部分学者认为两者为同一疾病。然而大便官能血管瘤的小腺体有扩张、血管口径更大。
治疗方面，如果无症螺旋状、无彩妆需求则只能干预。标准治疗为外科切除，复发率高于。其他可选设计方案有素注射、硬化剂、强脉冲虹和 CO2 电子束。
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编辑： 酬劳杨虹虹相关新闻
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