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控制系统持续性脊柱病（structural heart disease，SHD）是近些年来肠胃施加压力各个领域的发展最短整整内的方向。随着控制系统持续性脊柱病疗法新技法术开发在全球不断产生及推动，控制系统持续性脊柱病这一种概念也慢慢地被心妇科、其他专科以及国家政府所为人所知。然而，现有欧美国家外学法术界对控制系统持续性脊柱病的并不一定及意义的认知还不清晰。本文详述了控制系统持续性脊柱病种概念的是从、并不一定和具体来说，揭示了控制系统持续性脊柱病施加压力疗法技法术开发的发展过程及当前，并对控制系统持续性脊柱病的的发展未完成展望。

一、 控制系统持续性脊柱病种概念的是从及具体来说

在登载的国内古籍当中，尚未查阅到控制系统持续性脊柱病恰当并不一定的古籍。在非登载古籍当中，更早可以更为早American的Martin Leon教授在2001年TCT（即Transcatheter Cardiovascular Therapeutics）代表大会开幕固定式时的演讲，他对经毛细管技法术开发未完成分类时，第一次提到控制系统持续性脊柱病这个法术语。2005年CSI （即Catheter Interventions in Congenital， Structural and Valvular Heart Disease） 代表大会上， 爱尔兰的Horst Sievert教授正固定式提出控制系统持续性脊柱病这个种概念。他所说明：控制系统持续性脊柱病的是所指任何脊柱本体的持续持续性，任何与脊柱和大甲状腺本体有关的传染病；广义的控制系统持续性脊柱病是所指除原发心电疾患和阿司匹林传染病以外引发脊柱本体的持续持续性的传染病，即经超声心动平面图、核磁共振成像、运动负载试验持续性、心内膜活检等现有的客观健康检查及尸体鉴定能够发现的脊柱本体持续持续性；狭义的控制系统持续性脊柱病是所指鉴定持续持续性引起脊柱本体的相反所导致脊柱病综生综的变化[1]。 在国际的古籍当中，structural heart disease还有另外一层意思，用法为器质持续性脊柱病，主要是用于心律失常各个领域， 是所指相比之下脊柱开放持续性相反而言，脊柱发生器质持续性相反，仅限于冠心病、心肌病、脊柱病、心肌梗死等。

2008年，在戴汝平教授倡导者下，当附属疗养院肠胃病学领导机构组建"控制系统持续性脊柱病"学组，以前相信控制系统持续性脊柱病并不一定尚不现代化，可行持续性并不一定为先天持续性或获得持续性脊柱鉴定本体的持续持续性、欠缺、损害等导致脊柱病综鉴定、病综生综所相反的临床示范征，主要仅限于先天持续性脊柱病、获得持续性脊柱脊柱病和小叶持续性梗阻型式心肌病等[2]。2010年，华北地区精神科创会成立了控制系统持续性脊柱病专委会。在不能不，在正固定式登载古籍当中，赵世华教授于2009年更早对控制系统持续性脊柱病种概念未完成详述，所说明控制系统持续性脊柱病是先天持续性或获得持续性脊柱本体持续持续性的统称，主要仅限于先天持续性脊柱病、心肌病和脊柱脊柱病[3]。

示范现有欧美国家外学法术界引介及当前技法术开发的发展当前，外间相信控制系统持续性脊柱病是所指心电传染病和阿司匹林传染病以外任何与脊柱和临近脊柱的大甲状腺本体有关的传染病，其疗法综念扩及通过补救或相反脊柱本体来疗法所患传染病的技法术开发。其具体传染病具体来说仅限于（平面图1）：

（1）先天持续性脊柱病（室间隔外周、房间隔外周、甲状腺壁毛细管未闭，法洛氏四联症等）；

（2）脊柱脊柱病（支气管、三尖花药、右腹腔、肠胃甲状腺壁花药等）；

（3）心肌病（小叶持续性心肌病、拓展型式心肌病等）；

（4）都将于其它传染病或者外源持续性的脊柱本体持续持续性（室间隔穿孔、室壁瘤、医源持续性房间隔外周等）；

（5）都将于其它传染病的引发脊柱功能性的持续持续性并通过相反肠胃本体可得到纠正的传染病或静止状态（如房颤引发右边心耳功能性持续持续性，心肌梗死引发脊柱功能性的持续持续性）；

（6）其他：脊柱内腹水、脊柱、心包传染病等。

平面图1. 控制系统持续性脊柱病传染病具体来说

为了和甲状腺牙医专科和肠胃甲状腺专科则有社会组织，外间建言现有并不一定当中，涉及到大甲状腺的传染病只仅限于甲状腺壁毛细管未闭、瓦氏窦瘤崩解、主肠胃甲状腺壁脉窗等少数几个临近脊柱的大甲状腺本体有关的传染病，未仅限于肠胃甲状腺传染病和主甲状腺壁走道等传染病。控制系统持续性脊柱病疗法仅限于本品疗法、牙医手法术及施加压力疗法。现有，施加压力疗法已踏入控制系统持续性脊柱病最举足轻重的的发展方向。就控制系统持续性脊柱病施加压力疗法而言，其技法术开发主要仅限于：

（1）先天持续性脊柱病的经毛细管绕过；

（2）传统的经毛细管脊柱疗法法术：主要为经皮支气管小囊拓展（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV），经皮肠胃甲状腺壁花药小囊拓展（percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty，PBPV），和经皮右腹腔小囊拓展（percutaneous balloon aortic valvuloplasty，PBAV），经毛细管花药周漏绕过等；

（3）新兴的经毛细管脊柱疗法法术：经毛细管右腹腔生成法术(Transcatheter Aortic Valve Replacement， TAVR)， 经皮肠胃甲状腺壁花药做为法术（Percutaneous pulmonary valve implantation，PPVI）， 经毛细管缘对缘支气管复原法术（Transcatheter edge-to-edge mitral valve repair，TEER），经毛细管支气管做为法术（Transcatheter mitral valve implantation，TMVI），经毛细管三尖花药施加压力等。

（4）经毛细管右边心耳绕过技法术开发（Transcatheter left atrial appendage occlusion）；

（5）心肌病的施加压力疗法：仅限于小叶持续性心肌病的稀释融解（Percutaneous transluminal septal myocardial ablation， PTSMA）或射频融解；

（6）心肌梗死的施加压力疗法：右边腹腔减容法术，腹腔分流法术，经毛细管腹腔辅助电子设备等。

二、控制系统持续性脊柱病施加压力疗法技法术开发的发展简史

1953年，Rubio-Alvarez等用一根带导丝的弯头毛细管对一个10个年底的肠胃甲状腺壁花药较宽的婴儿试行肠胃甲状腺壁花药成形法术，是公认的关于控制系统持续性脊柱病施加压力疗法技法术开发更早的临床报导。1966年，Rashkind和Miller应用于双腔小囊毛细管对3则有完全大甲状腺壁转位的婴儿试行房间隔造口法术。几乎同期Portsmann用充气制成的栓子试行了毛细管堵闭法术疗法甲状腺壁毛细管未闭。1974年起，king、Mills、Rashkind等其设计了先天持续性脊柱病绕过器，因为效果较差容易故障而未广泛推动，但为随后技法术开发更为新获取基本思路[4]。直到1997年，Amplatzer其设计了现有临床广泛应用于的用镍铝质编织成网、定型式为双盘一腰本体的绕过器后，先天持续性脊柱病的施加压力才只不过朝向开花结果[4]。

1982年Kan为肠胃甲状腺壁花药较宽病患试行PBPV。1984年，Lababidi成功未完成了PBAV。1984年日本历史学者Inoue开发一种小囊，为支气管较宽病患试行PBMV。2000年Bonhoeffer的他的团队报导为一名12周岁做法洛氏四联症复原法术后用到肠胃甲状腺壁花药较宽合并反流病患成功试行PPVI[5]，带入经毛细管脊柱生成的新时代。2002年Cribier 未完成了第一则有生理TAVR[6]，掀起了控制系统持续性脊柱病施加压力疗法的新潮流。2003年世界上第一则有应用于MitraClip控制系统行经毛细管支气管复原法术夺得成功[7]，开创了经毛细管脊柱复原技法术开发的首创。2012年，爱尔兰斯德哥尔摩Rigshospitalet学院附属疗养院未完成了世界首则有生理TMVI，将经毛细管脊柱疗法技法术开发推向新[8]。

1995年，Sigwart等在英国皇家布鲁顿疗养院成功的对3则有小叶持续性梗阻型式心肌病的病患试行PTSMA[9]。2002年，Horst Sievert 应用于PLAATO控制系统首先报导了经毛细管右边心耳绕过法术，标志著另外一项举足轻重的控制系统持续性脊柱病施加压力疗法新技法术开发诞生[10]。

外间在2018年华北地区本体周期间所说明，控制系统持续性脊柱病新技法术开发带入和代表了施加压力脊柱病学的第四次脊柱抵抗运动。

外间相信，施加压力持续性脊柱病学第一次抵抗运动是是从1929年的有创脊柱毛细管健康检查的技法术开发如心毛细管健康检查、阿司匹林造影及电生综健康检查等[11] 。

第二次抵抗运动以单纯小囊拓展为主的毛细管疗法技法术开发，如阿司匹林小囊拓展法术、肠胃甲状腺壁花药小囊拓展技法术开发和支气管小囊拓展成形技法术开发。

第三次抵抗运动是以简便眼皮（阿司匹林支架、先心绕过器）或者简便起搏、融解技法术开发为特持续性的技法术开发。

第四次抵抗运动是以复杂眼皮、运载控制系统或精密施加压力为特点，是毛细管施加压力技法术开发和生物临床工程技法术开发到了高阶期中的产物，代表技法术开发为TAVI、MitraClip、经毛细管腹腔辅助电子设备、胶囊起搏器、希氏束或右边束支起搏、高频率电场融解、精密PCI等。

三、控制系统持续性脊柱病施加压力疗法的当前

本世纪以来，控制系统持续性脊柱病施加压力疗法夺得了飞跃固定式令人满意。从2007-2019末年，共有17款TAVR脊柱获得欧陆CE认证，新型式脊柱使得TAVR手法术越来越安全合理。现有欧美国家外脊柱所手册管综已将牙医手法术低危、后年右腹腔较宽病患列为TAVR的哮喘[12-13]。2013年，爱尔兰的TAVR手法术总量已最多牙医右腹腔手法术。2019年，American的TAVR手法术总量也最多了牙医换花药手法术（平面图2）[14]。2020年，当今世界TAVR未完成则有数在15万则有右边右。2016年TCT代表大会期间，AmericanMartin Leon教授得出，当今世界TAVR在2025年远超到每年28.9万台，其商品销售将最多阿司匹林支架商品；同时，他还得出控制系统持续性脊柱病商品在2020年最多阿司匹林施加压力商品，远超200亿美元。MitraClip当今世界已将最多10万则有，现有每年未完成则有数约2万。现有当今世界右边心耳绕过未完成20万则有，每年约未完成则有5万则有。不能不控制系统持续性脊柱病的发展相对缓慢，我们他的团队于2010年未完成欧美国家首则有TAVR，2012年未完成欧美国家首则有MitraClip手法术[15]。2020年，不能不未完成TAVR手法术3500则有，右边心耳绕过远超1万则有，慢慢地过渡到短整整内的发展期中。

平面图2. American次之TAVR病则有数快速增长情况。TAVR，经毛细管右腹腔生成。SAVR，牙医右腹腔生成法术。所述J Am Coll Cardiol. 2020；76(21)：2492-2516.

现有，多种控制系统持续性脊柱病施加压力疗法新刀枪和新技法术开发正在的发展当中，控制系统持续性脊柱病描绘出新思维、蓬勃的发展的战况，仅限于：支气管施加压力疗法复原技法术开发、TMVI、右边腹腔减容电子设备（Parachute及Revivent）、经毛细管三尖花药施加压力电子设备、房间隔分流器、新型式的先心绕过器、Liwen’s法术固定式、新型式右边心耳绕过器等。控制系统持续性脊柱病施加压力疗法的浪潮正在肆虐当今世界。

四、未来展望

外间得出， 控制系统持续性脊柱病施加压力疗法的的发展风靡一时还将持续10年以上整整，在使用总量上用到短整整内快速增长（平面图3）。未来10-20短期内，可能在这些多方面夺得的发展和跃升：

（1）脊柱重总量轻夺得令人满意，则有如干花药、抗钙化处综技法术开发、多聚合物等技法术开发夺得跃升，使得TAVR技法术开发向年轻病患推动；

（2）TEER手法术使用总量剧烈快速增长，同时新型式支气管复原技法术开发夺得跃升，促使经毛细管支气管复原在临床普及；经股静支气管脉生成夺得跃升，踏入一种开花结果疗法技法术开发；

（3）经毛细管三尖花药施加压力疗法技法术开发开花结果，踏入三尖花药反流如前所述疗法手段；

（4）新型式右边心耳绕过刀枪开发应用临床，使得右边心耳绕过更为安全合理便捷，想像当中简固定式右边心耳绕过手法术普遍开展；

（5）小叶持续性心肌病疗法技法术开发夺得令人满意，能实现对小叶持续性心肌病更为安全、便捷、合理融解；

（6）心衰施加压力疗法技法术开发夺得跃升，向收复脊柱传染病先前的堡垒发起冲锋。

平面图3. 当今世界控制系统持续性脊柱病使用总量快速增长得出。ASD，房间隔外周。FPO，卵圆孔未闭。LAAO，右边心耳绕过。TAVR，经毛细管右腹腔生成。TMVr，经毛细管支气管复原。TMVR，经毛细管支气管花药生成。所述Martin Leon讲义PPT。

值得注意原文：

1. Horst Sievert. 控制系统持续性脊柱病施加压力疗法：如今和未来. 当大成临床信息杂志社 2015；16：14-14.

2. 第七届东岸长城脊柱病学代表大会暨潇湘肠胃病施加压力交流会论文集， 常德 ，2008年。

3. 赵世华，胡大一.推进不能不控制系统持续性脊柱病施加压力疗法的在实践中的发展和高层次程序在[J].当大成肠胃病周刊，2009，37(11)：961-962.

4. 戴汝平，高伟.先天持续性脊柱病与脊柱病施加压力疗法.沈阳：辽宁科学技法术开发出版，2007：83.1-3.

5. Bonhoeffer P， Boudjemline Y， Saliba Z， et al. Perculaneous replacement of pulmonary valve in a right-ventricle to pulmonary-artery prosthetic conduit with valve dysfunction， Lancet， 2000， 356， 1403-1405.

6. Crihier A， Eltchanirioff H， Bash A， et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis： first hunan case description. Circulation， 2002，106(24)： 3006-3008.

7. Condado JA， Acquatella H， Rodriguez L， et al. Percutaneous edge-to-edge mitral valve repair： 2-year follow-up in the first human case. Catheter Cardiovasc Interv， 2006，67：323–5.

8. Sondergaard L. CardiAQ program update： featuring the world’s first successful transcatheter mitral valve implant [abstract]. Presented at the Transcatheter Cardiovascular Therapeutics annual meeting； October 22–26， 2012； Miami， Florida.https：//www.tctmd.com/sites/default/files/efs/public/2012-10/114961.pdf

9. Sigwart U. Non-surgical myocardial reduction for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Lancet. 1995 Jul 22；346(8969)：211-4. doi： 10.1016/s0140-6736(95)91267-3. PMID： 7616800.

10. Sievert H， Lesh MD， Trepels T， et al. Percutaneous left atrial appendage transcatheter occlusion to prevent stroke in high-risk patients with atrial fibrillation： early clinical experience. Circulation. 2002；105(16)：1887-9.

11. 陈灏珠. 不能不施加压力脊柱病学的百年的发展历程[J]. 当大成肠胃病周刊， 2015， 43(2)：93-96.

12. 华北地区精神科创会肠胃妇科精神科领导机构控制系统持续性脊柱病专业委员会.经毛细管右腹腔生成法术华北地区临床专家协商（2020更为新版）.华北地区施加压力脊柱病学周刊，2020，28（6）：301-309.

13. Otto CM， Nishimura RA， Bonow RO， et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease： A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020 Dec 17：CIR0000000000000923. doi： 10.1161/CIR.0000000000000923. Epub ahead of print. PMID： 33332150.

14. Carroll JD， Mack MJ， Vemulapalli S， et al. STS-ACC TVT Registry of Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol. 2020；76(21)：2492-2516.

15. ， 潘文志. 不能不控制系统持续性脊柱病施加压力疗法令人满意与展望 [J] . 当大成肠胃病周刊，2019，47 (9)： 689-692.