近日,某网剧正在热映,70岁爷爷追网剧心跳过快晕倒 怎么预防房颤?,吸引了很多年轻人的眼光。70岁的张爹爹随着20多岁的孙子1起追剧,不料突然心慌晕倒在地,心跳达150次/分钟。
26日,已转入普通病房的张爹爹告知记者,他平时身体还不错,最近两年常常会感觉心慌,但每次几分钟后就好转,也就没当1回事。1周前,孙子在家看网剧,张爹爹瞟了1眼也被精彩剧情吸引。随着剧情愈来愈惊悚,张爹爹的心脏也砰砰乱跳,随后竟两眼1黑晕倒在地。
张爹爹被家人送到武汉某医院。详细检查发现,他得了房颤,由于长时间不管,已由偶发转为延续性,心脏扩大成正常人的两个大。更可怕的是,长时间房颤随时会引发脑中风。12月22日,心外科副主任陈绪发教授从腋下进入,将“捣乱”的心肌夹住后,利用射频电流将这部份心肌细胞完全“烧死”,乱颤的心脏才终究恢复规律的跳动。
陈绪发说,70岁爷爷追网剧心跳过快晕倒 怎么预防房颤?,房颤发作时,心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而构成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,若血栓到了脑部,即可引发脑中风。他提示说,房颤患者产生脑卒中的风险是正常人的5倍,而卒中已成为中国人死亡的首位缘由。1旦出现心悸、胸闷、气短或眩晕等症状,应当及时救治。
心房颤动简称房颤,是最多见的心律失常之1,是由心房东导折返环引发许多小折返环导致的房律紊乱。它几近见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可产生。引发严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重要挟人民健康。
房颤是如何产生的?
在年龄、原有疾病、环境因素的作用下,心房出现电生理和结构变化,同时心房的代谢和自主神经系统功能产生改变。在这个进程中,炎症、心肌拉伸、反复氧化应激及细胞凋亡等许多因素参与其中,心房结构延续重构,如果能针对房颤的促发因素,阻断或延缓上述进程中房颤的产生、延续,70岁爷爷追网剧心跳过快晕倒 怎么预防房颤?,才能够真正做到预防房颤。
房颤的传统治疗方法如抗心律失常药及射频消融术,只是针对心房的电活动,最近几年来有关房颤病发机制的深入研究为医治房颤提供了1条新途径。
部分动物实验和临床研究发现,1些非抗心律失常药物用于特定人群,通过改变心房基质,能减少房颤产生的易感性,或能预防房颤产生,延缓房颤进展,称为房颤的上游医治(upstreamtherapy)。2010年欧洲心脏病学会(esc)首次将其正式肯定为房颤治疗的新策略、新方法。
房颤上游治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(acei,如某某普利类)、血管紧张素受体拮抗剂(arb,如某某沙坦类)、醛固酮拮抗剂(如螺内酯)、他汀和ω⑶多不饱和脂肪酸,这些药物可减轻心房纤维化、抗炎、抗氧化应激、改变离子通道的传导性,从而改进心房电生理及结构重构。
用于未患房颤、但有房颤的危险因素,如有高血压、心力衰竭或心外科手术后的患者,可能会延缓或预防房颤的首次产生(1级预防性治疗);用于已产生房颤的患者,减少可能的触发机制,进而减少房颤的复发,或制止其进展为永久性房颤(2级预防性治疗)。
但根据现有的临床实验数据,并不是所有人都能从房颤上游医治中获益,只有部份特定人群,特别是房颤产生前选择适当的上游治疗,才能使其积极作用得以体现。对已产生房颤的人群,上游医治的作用明显不尽人意,有些药物在理论上能够改良心房重构,但大型临床实验的结果仍然存在争议,70岁爷爷追网剧心跳过快晕倒 怎么预防房颤?,因此对已产生房颤的人群,权威的房颤管理指南未进行相干推荐。
如何预防房颤呢?
避免大量饮酒、过度运动、情绪激动、吸烟、过度劳累等
控制糖尿病、肥胖、慢性肺病、睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)等危险因素
积极治疗冠心病、风湿性心脏病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进等原病发
左室射血分数(lvef)降落的心衰患者和高血压患者,可以用acei或arb预防新发房颤
对心脏搭桥术后患者,可以用他汀预防新发房颤
无意血管疾病的患者,不推荐用acei、arb或他汀预防房颤
其实在房颤产生前,心房基质的变化已开始,1旦房颤产生,上游治疗的作用非常有限,目前还没有出现可靠的能够逆转房颤的药物。因此,医治房颤不但要见招拆招,更重要的是追本溯源,未雨绸缪,在房颤来袭前,就应当积极预防,做好准备,防患于未然!
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