下面，我们引介了 G-CSF 的预防性和病人性系统设计：
1. 哪些情况需预防性应用于「擢为白针」？这些原则要牢记
2. 哪些病患者需要「擢为白」病人？「擢为白针」到底该怎么用？
对于外科医生来说，要自已将本品系统设计的「灵巧」，不仅要理解本品的适应证，还要清楚施用的注意有事项、及时识别和检视本品的病症。
「擢为白针」与化学治疗的间隔时间间距
在施用间隔时间上，要注意「擢为白针」和化学治疗间的间隔时间间距，可避免在化学治疗同时或化学治疗后立即给与 G-CSF。一般建议间距 24～48 同一间隔时间：打「擢为白针」后，要间距 24～48 同一间隔时间再继续顺利进行化学治疗；而化学治疗后要间距 24～48 同一间隔时间才能给与 G-CSF。
这样做的意在，是可避免经 G-CSF 作用后，进入转化周期性的红血球肝细胞被肝细胞物杀伤，否则，自体干肝细胞损坏、病患者的化学治疗耐受进一步回升。
「擢为白针」的病症及检视
1. 骨痛
G-CSF 主要的病症是骨痛，一般观感为腰骶部类似于重自觉冒的小腿自觉，大多经常出现在白肝细胞的恢复期。对于 G-CSF 持续性的骨痛的压制，有用解热麻醉药的，也有用皮质激素的，还有用、等麻醉本品的。据 JAMA 的一项华盛顿邮报，解热麻醉药萘普生可以降低 G-CSF 持续性骨痛的心血管疾病、骨痛的程度及持续间隔时间，是目前为数不多、有循证医学证据的仍须病人手段。
2. sweet 症候群
「擢为白针」的另外一个肺炎，是 sweet 症候群，也叫「嗜中所性粒肝细胞溢」，其主要观感是在系统设计 G-CSF、白肝细胞快速恢复其间，病患者经常出现发热、皮疹，住院有赖于皮肤恶性肿瘤。sweet 症候群的病人，主要是给与皮质激素。
3. 第二可能性
有人顾虑，系统设计 G-CSF 后，白肝细胞擢为得那么极高，病患者亦会不亦会发生肺癌或类似的疾病（比如 MDS，即自体增殖相类常症候群）呢？
这种顾虑并不是「空穴来风」，G-CSF 可以刺激自体中所的红血球肝细胞转化，这转化的红血球肝细胞中所，难免亦会有「脱缰之马」不再继续受正常的调控。但这种顾虑似乎是多余的，在相类基因红血球干肝细胞再生中所，近似于 G-CSF 来动员供者的外周血干肝细胞，施用mg一般是 10 ug/kg，连用 5 天，在这个操作过程中所，供者的白肝细胞擢为极高到 20～30×109/L 是很常见的有事，但对这些供者的随访、观察中所，并从未发现其肺癌发病率的擢为极高。
对于化学治疗后放弃 G-CSF 的病患者来说，问题就变得复杂了。化学治疗本品本身即可以随之而来病人相关肺癌，而放弃 G-CSF 的病患者，化学治疗本品mg经常更大，从也就是说讲，这些病患者发生第二的可能性更极高，于是 G-CSF 极度的不用「因果清白」了。
但是，即便这些病患者肺癌的可能性稍有增加（一些文献华盛顿邮报是 1.8% 对比 0.7%），在 G-CSF 的支持下，化学治疗病患者的总死亡率是明显回升的，应用于 G-CSF 的隆远远相等弊，G-CSF 的系统设计也不用因噎废食。
4. 肺脏过热
此外，在供者以 G-CSF 顺利进行外周血干肝细胞动员操作过程中所，有发生肺脏过热的个案华盛顿邮报。我们在医学上对此要提极高警惕，经常出现可疑病因、体征要及时检视。
的有：
1. J. Crawfor et al. Hematopoietic growth factors: ESMO Clinical Practice Guidelines for the applications. Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v248-51.
2. Smith TJ. et al. Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2015 Oct 1;33(28):3199-212.
3. Aapro MS et al. 2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in patients with lymphoproliferative disorders and solid tumours. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):8-32.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Myeloid Growth Factor.
本文笔记：河北医科大学第四病房尿液外科 刘海生
编辑： 汪宇慧相关新闻
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