本期《美国大肠脏病华尔街日报》的「2019 核子心导论」讲述了大肠脏病因诊断和管理机构之中液沉渣定期检查的起到，由于篇幅原因，我们将其分为大肠和粉末两部分进行时编译。
操作者化液液技术和集之中化研究之中心检测亦然转变成液液深入研究的标准的系统，为临床医生以及大肠脏病学者共享液液深入研究数据，这加剧开展液沉渣定期检查的大肠脏病医生非常少，甚至忘记了透镜的诱因。但液沉渣定期检查不仅是一项传统的原理，格除此以外举足轻重的是其可以共享大量大肠脏病因的潜在信息，是液时则深入研究和液操作者深入研究仪的有益不足之处和金标准。
亦然确用到液沉渣定期检查，可以提醒病人大肠脏病因的长期存在，鉴别大肠脏损害的区域，指导外科手术并真定预后。这篇导论可以帮助有潜能的大肠脏病学者保证液沉渣定期检查战斗能力，也可以为缺乏潜能的技术人员共享职业培训。
液沉渣定期检查与哮喘、体格定期检查、肝脏实验、液时则深入研究和泌液生殖影像学定期检查一起用到，是检验急特质和慢特质大肠脏病因病人的举足轻重特别设计原理。液沉渣定期检查特别更进一步检验急特质大肠损害（AKI），以及在液时则深入研究之中液蛋白、隐血和白肝细胞阳特质的病人。但液透镜沉渣定期检查有其局限特质，临床医生其所该结合哮喘和其他定期检查结果综合真定。目前最佳的液液深入研究的系统是「操作者液液深入研究仪+液时则定期检查+人工透镜定期检查」重新组合的系统。
液沉渣定期检查其所以标准化手段进行时，尽意味著采用新鲜液样，对于留置导管病人，其所消除陈旧液伪装成。样本其所在查阅 1～2 全程内定期检查，或加速无菌后 8 全程内定期检查。离心前其所掩蔽液液色、透据载度和浊度。将 10 毫升液液 1500rpm 离心 5 分钟，通过抽吸（或小心倾倒）移除 9.5 毫升上清液，轻轻地手动搅拌或通过移液管轻轻混匀高锰酸钾，将一液液沉渣放到标准化载玻片上，用到据载视野或远透镜在较高倍镜（×10）和高倍镜（×40）下掩蔽至少 10 个视野。深入研究时，其所结合液时则的结果，特别是 pH 差值和体液，因为肝细胞形态、粉末状态会因为 pH 差值和体液而改变。各种病变综合征之中最类似的液沉渣和液时则结果见劝注意 1。
劝注意 1 病变综合征之中最类似的液沉渣和液时则结果
液沉渣之中除了红肝细胞（RBP）、白肝细胞（WBC），举足轻重的还有大肠和粉末（左图 1）。前面首先简述几种大肠及对于病因诊断的起到。
左图 1（A）红肝细胞大肠（B）液酸粉末
一、大肠内凝胶细胞内凝胶肝细胞（RTEC）及其大肠
液液 RTEC（左图 2A）可以是长方形、椭长方形、五边形或锥状，并且与浅劝注意过渡特质液路内凝胶肝细胞相比，核子仁与肝细胞直径比较高，RTEC 直径往往是红肝细胞的一倍。当遇到与长方形 RTEC 很强相似肝细胞直径和核子仁大小的深液路内凝胶肝细胞时，其所很强整体深入研究理念，例如同时长期存在大肠实质电容器，如 RTEC 大肠（左图 2B）、致密大肠或蛋白液和肝脏肌酐水平上升时时，则这些肝细胞意味著是 RTEC 而不是液路内凝胶。随着格除此以外不堪重负的内凝胶细胞损害，液沉渣之中掩蔽到 RTEC 和大肠，和/或致密大肠的为数将增大。
左图 2 单个核子大肠内凝胶细胞肝细胞（A）及其大肠（B）
二、致密大肠
致密大肠可以是清晰的、进程之中的或混杂的（透据载-致密大肠），往往总结内凝胶细胞损害。可以由裂解的肝细胞细胞质与闭包的肝脏蛋白或退化的 RTEC 致密混杂。当大肠密集且红深褐色深褐色/烧焦色时，它们被叫做「碎石浅黄色大肠」（左图 3）。当患有急特质大肠损害（AKI）的康复病人很强大量这些大肠时，他们被普遍认为是不堪重负急特质内凝胶细胞坏死（ATN）的特征。但是急特质间质特质大肠炎（AIN）、血栓特质微血管病和其他大肠脏原发特质时也可见致密大肠。
左图 3 败血症休克加剧的急特质大肠损害病人液液之中各式各样致密和碎石浅黄色大肠
三、透据载大肠
透据载大肠（左图 4）主要由细液管袢（Loop of Henle cell）产生的液调节素组成，当大肠灌注下降加剧液流缓慢时可见。文学运动时也可见透据载铸型，劝注意据载长期存在脱水反常。有时不堪重负的大肠脏较高灌注可以诱导「斑片状」大肠内凝胶细胞损害，其可以与大肠前生理因素共存，从而呈现出 AKI 的混杂形式。临床上，液沉渣推断透据载大肠以及少量分散的 RTEC 和透据载致密大肠时，病人意味著对大肠前特质格除此以外进一步的外科手术有部分反其所，在这种意味著，校亦然大肠前参数，同时也支持改善根基的 ATN。
左图 4 奈何代偿特质心衰病人伴发急特质大肠损害时的透据载大肠
四、白肝细胞和白肝细胞大肠
白肝细胞（WBC）大肠较难与 RTEC 大肠区分，需要仔细定期检查肝细胞本体（单个与多个核子）和大小（RTEC 大于 WBC）。但是在稀释或浓缩的液液之中，肝细胞膨胀和收缩，并会使肝细胞核子扭曲。
左图 5（原文之中左图 S1）急特质间质特质大肠炎病人液液之中的白肝细胞（液培养为阴特质）
五、红肝细胞和红肝细胞大肠
液液深入研究和液沉渣定期检查是原发特质出血损害比较好的定期检查原理，一般普遍认为对于红肝细胞（RBC）形态掩蔽，远透镜优于据载视野透镜，通过降较高聚光透镜可以改善据载视野透镜的鉴别战斗能力。皆一 RBC 不是原发特质病因特异特质的，许多原发特质除此以外（AIN 和大肠肝细胞癌）和大肠除此以外格除此以外进一步（大肠结石、泌液系统癌症、液路感染、过度抗凝等）都可见皆一 RBC。RBC 和 RBC 大肠也可以在剧烈文学运动后出现。
包括无齿肝细胞在内的剪切 RBC（左图 5A），也叫做 G1 肝细胞，往往对原发特质损害格除此以外具特异特质，但并不引人注意。剪切 RBC 可很强许多不同的轮廓，很强外侧和单个或多个葫芦或突起。由于凝胶的损奈何，这些肝细胞往往比皆一 RBC 格除此以外小。呈现出病变红肝细胞的潜在格除此以外进一步尚不清楚，但它意味著是 RBC 年中多次损害的结果，因为它们通过损毁的 GBM 之中的孔洞，然后掩盖于恶劣的管状环境（渗透特质巨大变化和溶液液）。
区分无齿肝细胞与病变非 G1 肝细胞或真 G1 肝细胞（无齿肝细胞、呼吸道肝细胞、叶缘肝细胞、镰状肝细胞、剪切肝细胞等）意味著比较困难。对于 G1 肝细胞很难据载确的生物学标准，但它们将很强凝胶状葫芦，很强外侧轮廓和大块肝细胞轮廓。皆一 RBC 可以在浓缩液液皱缩，举足轻重的是要坚信这些肝细胞不是病变的 RBC。另一种液 RBC 是「鬼肝细胞」，其是很强较高血浆含量并且很强较高折射率的 RBC。该肝细胞很难特定的涵义来说明了潜在的解剖学。
在绝大多数意味著，RBC 大肠（左图 6B）都是原发特质损害。通过 GBM 孔洞的 RBC 与细液管袢产生的液调节素以及排泄到液液之中的大肠混杂。与剪切 RBC 一样，RBC 大肠对原发特质损害很强特异特质，但较难找到并且往往不长期存在，这使得它们引人注意特质欠佳。
如上所述，血液、较高度蛋白液和 WBC 大肠的长期存在意味著劝注意据载原发特质大肠炎或 AIN，在这种意味著，大肠切除是必要的。
左图 6 感染涉及的原发特质大肠炎病人的液沉渣，（A）为异型红肝细胞，包括无齿红肝细胞和同型红肝细胞；（B）红肝细胞大肠
左图 7（原文之中左图 S2）高份额液病人液液之中同型红肝细胞和细齿型红肝细胞
六、肝细胞内液和肝细胞内大肠
大量蛋白液是病变综合征判别的一部分，除蛋白液（3+或 4+）除此以外，液液时则深入研究往往给出阴特质结果。但是液沉渣之中可以掩蔽到产物脂液、椭长方形糖类体、肝细胞内大肠和朝天固态等。含有朝天酯的长方形糖类液将在偏振光下产生极化圣马力诺十字。椭长方形糖类体是巨噬肝细胞或 RTEC 内吞大量糖类液后呈现出。产物脂液、朝天固态和/或椭长方形糖类体可嵌入大肠组分之中，呈现出肝细胞内或「糖类」大肠（左图 8）。
左图 8（A）病变综合征病人远透镜下的糖类大肠；（B）大肠之中极化圣马力诺十字
劝关注 2019 核子心导论：大肠脏病因诊断和管理机构之中液沉渣定期检查的起到（2）——粉末
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编辑： 徐德宇相关新闻
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