那时候要介绍的这项科学研究，刊登于 2018 年 4 月底刊（没错，是 4 月底，如图 1 标明）的 Annals of Surgery（SCI 阻碍系数 8.98，外科医生科技领域季刊当中排名第一）。
图 1 截图自 Annals of Surgery 网页
这项多当中心地带、临床研究、三期诊疗试验的旨在很单纯，就是：探讨对于颈部大疗程症状，术前静脉注射营养成分（CHO，主要是单糖）能否借以增高术后高皮质醇，进而攀升术后病毒的暴发。
那么，科学研究结果如何呢？别急，后面将从历史背景知识、科学研究建筑设计、主要结果、要点解读四个方面为大家逐一介绍。
历史背景知识
众所周知，疗程后症状常显现皮质醇异常增大。最惯用的解释是，这属于可不激性高皮质醇，是一过性的。然而，大家常常无关了另外不可或缺的一点：
对于择期疗程的症状而言，术前长短时时有斋戒会造成无家可归状态，这种情况下机体会暴发肝点心解、糖异生发挥作用、家兔素抵抗、家兔感度增高等一系列生理调节发挥作用，进而所致高皮质醇。
大量的古书除此以外证实，术后高皮质醇的程度越高，疗程关的病毒的暴发率也随之增加。鉴于此，术后可不恰当验证皮质醇，一旦推断出高皮质醇，及时代为采取支配预防措施。
然而在诊疗实践当中，除了那些本身合并冠心病、病情医务人员的病症外，很多疗程病症都终于真正显然恰当监听皮质醇程度。因此著者认为：对于非冠心病症状、低效用症状，其术后高皮质醇的暴发率，以及高皮质醇促使的造成危害后果除此以外被大为夸大了。
那么，术后高皮质醇该如何支配呢？对于医务人员症症状，当然家兔素泵入，这一建议须立体化非常恰当的皮质醇系统对出，以防暴发低皮质醇。这种建议花费不低，对于比如却说术后症状，实用性效用比不高。
此前多个科学研究推断出，对于择期疗程的症状，术前静脉注射一种富含单糖营养成分的黏性，所需确保安全有效地支配术后皮质醇，但这些科学研究得以给出低级别的证据来证实这种预防措施对诊疗高血压（比如术后病毒率）的直接阻碍。鉴于此，著者积极开展了该项科学研究。
科学研究建筑设计
这是一项多当中心地带、临床研究、非盲的三期诊疗试验，症状从意大利的 5 个三级疗养院当中择优，满足下述条件：年龄 ≥ 18 岁；拟行择期颈部大疗程（疗程短时时有 ≥ 2 h，之外消化系统疗程、呼吸系统疗程以及妇产科疗程）。
无关常规之外：空腹皮质醇＞6.94 mmol/L；诊疗有 1 常规型或 2 常规型冠心病；胃输尿管反流癌症；输尿管裂孔疝；血栓癌症；美国医师协会（ASA）的体质状况分级＞3；术前 6 个月底内体重攀升＞10%；依然可不用糖皮质激素；过去 3 个月底内暴发过任何病毒。
将所有症状随机共有两分组，用药分组症状代为注射 800 mL 含高 CHO 的黏性（一种「点心」），抗抑郁药分组给代为 800 mL 自来水。
术后每 4 个小时测出一次皮质醇，连续系统对出 4 天。一旦系统对出到皮质醇程度＞10 mmol/L，就开始关机家兔素用药。主要起点是术后病毒事件真相暴发率，次要起点是所需行家兔素用药的症状总数。
主要结果
自 2011 年 1 月底至 2015 年 12 月底，共有 880 事例症状归入科学研究，用药分组、抗抑郁药分组共有 438 事例、442 事例；而两分组终究已完成整个科学研究，进入统计分析的症状除此以外为 331 事例。
先看术后病毒暴发率，用药分组为 16.3%（54/331），而抗抑郁药分组为 16.0%（53/331），两者远比无很大统计分析劣异（p = 1.00）。
大意家兔素用药的症状，用药分组有 8 事例（2.4%），抗抑郁药分组有 53 事例（16.0%），两者远比具有很大统计分析劣异（p＜0.001）。
由此著者得出结论：术前注射该「点心」所需防止症状术后皮质醇程度＞18 mmol/L，但对术后病毒这一并发症暴发的效用无明显阻碍。
要点解读
为了所需更是确切地理解该科学研究的诊疗意义，下述几点颇为不可或缺：
首先，从该科学研究的预期旨在「攀升术后病毒事件真相」来看，该科学研究结果是阳性的，所采用的用药建议得以达到这一旨在；但从其当中时有优点「攀升术后高皮质醇」来看，该科学研究结果是非典型的，至于攀升了术后高皮质醇到底还能给症状促使哪些好处（除了避免家兔素用于、更是频繁的皮质醇系统对出、增高花费外），有待以前进一步科学研究。
其次，该科学研究的适用人群（从科学研究归入及无关常规推知）是：，择期行颈部大疗程者，非冠心病症状，有皮质醇增大潜在效用者也不出（比如某些癌症），有近期病毒或潜在病毒效用者（比如病状劣、服某些类固醇期时有）也不出。
最终一点，该科学研究当中所用于的「点心」是指：每 100 mL 黏性当中含 12.6 g 的营养成分（CHO），明确化学成共有：0.2 g 、1.3 g 营养成分、0.7 g 蜂蜜糖、10.0 g 蜂蜜糊精。至于却说取而代之为其他单糖可不该也行，或者挂一瓶点心未必很难达到这一优点，却说是这样却说，但比较好还是基于相可不的科学研究结果于是又广泛在诊疗可不用，算是病症的确保安全是第一位的，给代为任何用药建议都可不严谨、科学。
参考古书
1.Gianotti L, Biffi R, Sandini M. Preoperative Oral Carbohydrate Load Versus Placebo in Major Elective Abdominal Surgery(PROCY): A Randomized, Placebo-controlled, Multicenter, Phase III Trial. Ann Surg. 2018 Apr;267(4):623-630.
编辑： 程训练相关新闻
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