德国亚琛 RWTH 学院该医院消化道脏和药理学生物医学亦同的 Floege 亦同主任在 2016 年 1 月的 NDT 时尚杂志上，撰文揭示了 2015 年在英国伦敦召开的欧洲各国肝病Association-欧洲各国透析与GameCubeAssociation（ERA-EDTA）都会议上有关消化道小球持续性疾病研究课题进展的方面内容，给定其中所与药理学关亦同较密切的之外，我们一起来学习一下。
欧洲各国消化道检查和流程的调查结果
在 ERA-EDTA 免疫肝病工作第一组和欧洲各国儿科肝病Association免疫介导的肝病工作第一组的联合提议下，对来自欧洲各国各地肝病专家发放了 250 份调查抽样和儿童肝病专家发放了 229 份抽样，并对抽样结果透过了比对检验。
研究课题结构标示出：多数的消化道检查和都是由消化道脏科医生可用 16 G 的穿刺针在医学影像为了让下穿刺顺利完成，受益两条或更多的标本。消化道检查和多数是住院顺利完成，
检查和前的红血球机能测定不具突出的异质持续性。许多中所心在检查和前不透过任何测定，测定坏死时间或其它红血球机能的中所心使用量相当。病征服用促红血球药物时不行检查和（87 %）或者在检查和前 7 天撤除促红血球药物（71 %），在这点上各中所心的一致持续性较高。
大约 1/3 的中所心可用去氨加压亦同来下降坏死危险性。能够血管造影或外科阻挠的严重坏死并发病非常少见，很难病征因为坏死而透过消化道脏输卵管。很难病征生还。
至于消化道穿刺指征异质持续性也不小，但是关于以下几点还是进行谈判了较好的深思熟虑：轻度的尿检异常不能够穿刺，eGFR
总之，该调查强调了在肝病消化道穿刺这一诊断持续性领域能够进行谈判深思熟虑或指南。
STOP-IgAN：一项随机、印证、开放标签、多中所心的药理学试验性
在最新突破持续性药理学试验性节目都会，Jürgen Floege 亦同主任汇报了德国 STOP-IgAN 这项多中所心的研究课题的结果。该研究课题纳入了 GFR>30 ml/ min 不具较高持续性疾病进展危险性（界定为失忆病时消化道病>0.75 g/d 合并高眼压或消化道机能受损）的上皮细胞核 IgA 消化道病（IgAN）病征。只有那些接受了 6 个月最佳背书化疗后尿蛋白仍>0.75 g/d 的病征才能接下来随机化至抑制化疗第一组或之后背书持续性化疗第一组，通过观察 3 年。
研究课题结果标示出：加用抑制化疗后 1 年消化道病不再下降，基本上缓和率增高（从仅接受背书化疗时的 5% 增高至 17%）。然而 3 年后，加用抑制化疗第一组很难在 GFR 终点事件上获得突出获益。取而代之的是，抑制化疗突出增高了不良催化，众所周知是细菌感染、体重增高和糖尿病的发生。
最主要的通过观察结果是，在给予了充分的背书化疗改进，3 年中所，年度 eGFR 下降率在两第一组中所均是 1.5 ml/min，较之后的研究课题都突出下降。该试验性质疑了在有持续性疾病进展危险性的 IgAN 病征中所可用抑制化疗的价值，强调了可用血糖滴定的 RAS 阻碍剂（核酸眼压和消化道病）、饮食控制、戒烟和其它一些充分背书化疗措施的获益。
细胞核核酸药物在薄小病变（MCD）和局灶节段持续性消化道小球硬化病（FSGS）中所的应用
在 MCD 和 FSGS 中所，糖皮质荷尔蒙是一线化疗，但高达 30% 的病征都会发生荷尔蒙依赖或荷尔蒙抵促。
一个瑞典工作第一组比对了 16 事例多次开刀、荷尔蒙依赖或抵促的 MCD 病征，给与利妥堪单促化疗（1-2.8 g，2 剂-4 剂可用）。13 事例病征基本上缓和，2 事例病征之外缓和，1 事例病征对化疗无催化。50% 的病征中所缓和持续时间极短，9-28 个月后有 7 事例病征开刀。很难突出的不良催化发生。
这些通过观察结果也印证了之后在意大利荷尔蒙依赖的消化道病综合征儿童中所的结果，即化疗消化道病综合征，即都会口服利妥堪单促（375 mg/m2）并不逊于荷尔蒙。
对利妥堪单促化疗无催化的病征，孟加拉国一项研究课题中所的少之外病事例（5 事例）在接受另一种核酸 CD20 的单促 ofatumumab 化疗后可借了药理学缓和。如果能得出结论 ofatumumab 的治果，这一方式他将都会提供不仅高效而且较利妥堪单促便宜的化疗方式。
糖皮质荷尔蒙如何在消化道小球持续性疾病中所发挥作用？
许多年以来，糖皮质荷尔蒙长期是化疗消化道小球消化道炎的主要药物，但是对于荷尔蒙的可用多数是经验持续性的，荷尔蒙作用于靶细胞核的机制还不基本上可信。
一项在伴逼进持续性消化道小球消化道炎的发炎持续性病变病征中所的研究课题首次得出结论了糖皮质荷尔蒙特异持续性的存在。接下来，通过基因工程在所有的小鼠消化道脏上皮细胞核（都有头细胞核）中所特异持续性地灭活糖皮质荷尔蒙特异持续性。糖皮质荷尔蒙特异持续性被灭活的小鼠很难标示出所写刊载型。
接着，在基因敲除和野生印证的小鼠中所可借消化道毒持续性血清消化道炎（一种逼进持续性消化道小球消化道炎的模型）。如预期所料，给与大血糖泼尼松龙后持续性疾病极差，并且持续性疾病的活动持续性下降是由于糖皮质荷尔蒙特异持续性被有效灭活所致。
与此一致的是，糖皮质荷尔蒙特异持续性拮促剂米非司醇同样减轻了持续性疾病。在非免疫持续性模型（Alport 小鼠）中所，米非司醇较大血糖泼尼松龙化疗更突出的减轻了消化道小球硬化的进展。
体外试验性得出结论了糖皮质荷尔蒙并不需要作用于消化道小球细胞核，众所周知是壁层上皮细胞核，而目前认为壁层上皮细胞核是消化道小球----体和疤痕形成的中所心致病节目都会。这些信息上会用糖皮质荷尔蒙特异持续性拮促剂化疗消化道小球持续性疾病相对于于糖皮质荷尔蒙更加不具吸引力，而不良催化更少。
消化道小球 CD80（B7-1）在 FSGS 病征中所的理解
才有病事例另据在 FSGS 病征中所可用阿智利里斯（CTLA-4）核酸于头细胞核上的 CD80 透过化疗。然而，并非所有研究课题都得出结论了 FSGS 病征其消化道小球中所 CD80 理解增高。
有研究课题评价了来自 7 位 MCD 病征、14 位上皮细胞核 FSGS 病征和 2 位 IV-G 型狼疮持续性消化道炎病征的消化道检查和标本。除了 1 事例塌陷型 FSGS 病征的薄切割成的消化道小球中所 CD80mRNA 的水平中所低至测不作以及 CD80+头细胞核的免疫染色阴持续性，其余病征 CD80mRNA 水高达极好，CD80+头细胞核的免疫染色阳持续性。2 事例狼疮持续性消化道炎的病事例中所也有 CD80+的头细胞核。这些信息进一步下一场了头细胞核上的 CD80 就是 FSGS 中所阿智利里斯化疗的小分子这一观点。
醛固醇拮促剂
可用血管关系紧张亦同转换酶抑制剂（ACEI）或血管关系紧张亦同特异持续性阻碍剂（ARB）来阻碍消化道亦同血管关系紧张亦同亦同统（RAS）是消化道小球持续性疾病和消化道病的主要化疗方式。醛固醇抛出可导致即使在头量 RAS 阻碍的情况消化道病的重新增高。
在西班牙的一项回顾持续性研究课题中所，高达 GFR 67 ml/min 非消化道病综合征覆盖范围消化道病的 11 事例病征在头量 RAS 阻碍剂的改进接受了依科莫醇（高达血糖 30 mg）化疗。2 年后，高达消化道病水平从 1.7 g/d 下降至 0.9 g/d，而 GFR 很难突出变化。很难发生高钾血病和突出的男持续性愈合病。本研究课题为开展在 RAS 阻碍剂改进加用醛固醇拮促剂的随机印证试验性奠定了基础。
查看信源邮箱
编辑： 李娜相关新闻
相关问答
