缺陷一：BNP/NT-proBNP 有何各有不同？BNP 主要由心房肌细胞合成和肠道，在心房负荷以致于或崛起时缩减，因此只用来反映心房机能改变。
心肌细胞所肠道的 BNP 先以 108 个氨基酸组成的此前体形式普遍存在，即 proBNP，当心肌细胞受到刺激后，可在活化酶的关键作用下聚合为由 76 个氨基酸组成的无活性直线多肽和 32 个氨基酸组成的活性环状多肽，即 NT-proBNP 和 BNP，并释放入肠胃。
BNP 半衰期更粗壮（22 分钟），可及早反应症状病情变动；NT-proBNP 相对稳定（半衰期为 120 分钟）更便于病理分析方法。
缺陷二：何时能够检查 BNP/NT-proBNP？
多半在病理里检查 BNP 水平只用来提示心衰及得出肺部病症状预后。
基本上来说 BNP/NT-proBNP 在急性心衰里的病理经济效益大于慢性心衰，且除去截点更为可靠（除去截点为 BNP < 100 pg/ml，NT-proBNP < 300 pg/ml）。
注：在慢性心衰里 BNP 的除去截点为 ＜ 35 pg/ml，NT-proBNP 的除去截点为 ＜ 125 pg/ml。BNP 是得出心梗症状死亡率的极佳量化。在得出脑血管不慎死亡方面亦起着重要关键作用。另外有研究表明，无论是急性发作期还是慢性稳定期，只要 BNP 上升，心衰和非心衰症状死亡风险相似。
缺陷三：BNP/NT-proBNP 有何病理意义？
BNP 异常下降往往提示着一些癌症，但因 BNP 水平会随着平均年龄的增长而自然上升，因此对于各有不同社会阶层的人来说又相当程度差别。BNP 的治疗截点为 ≥ 300 pg/ml，NT-proBNP 的治疗截点为 ≥ 450 pg/ml（＜ 50 岁）、≥ 900 pg/ml（50～75 岁）、≥ 1800 pg/ml（> 75 岁）。
注：BNP/NT-proBNP 的治疗截点主要针对急性心衰，慢性心衰症状的 BNP/NT-proBNP 水平基本上偏高于急性心衰，且能够做出的鉴别治疗极少，因此截点难以确定。
心源性
心衰、水肿机能障碍、高血压伴左心房肥厚、ACS、心律不整、肺部瓣膜癌症（二尖瓣脱垂、尿道狭窄）、用于过肺部神经毒素用药等。
非心源性
高龄、贫血、原发性或诱发肺动脉高压、肺血管阻塞-肺栓塞、慢性阻塞性肺癌症（COPD）合并呼吸衰竭和肺心病、甲状腺机能亢进、慢性和急性肾损伤、用药引起的水钠潴留、肾机能不全致水钠潴留、危重症状态等。
一般来说，BNP/NT-proBNP 降偏高没有病理意义。
缺陷四：BNP/NT-proBNP 正常还需疑心哪些情形？
1. 慢性心衰
BNP 对于慢性心衰的得出不如急性心衰精确，在接受适当用药治疗一段等待时间的 CHF 症状里可浮现 BNP 正常。
2. 心血管癌症症状可浮现；也阳性
有研究表明，BMI 与 BNP 水平呈正比，心血管癌症症状可浮现 BNP、NT-proBNP 的；也阳性，故在心血管癌症人群里分析方法于更偏高的界值点作为治疗心衰的标准。
3. BNP 在半衰期过后生成
BNP 的半衰期只有 20 min，容易生成，能够迅速送检，操作里的错误可能是导致 BNP ；也阳性的缘故。
4. 用药关键作用
NT-proBNP 经肾脏代谢，受到肾脏机能制约较大，ACEI/ARB、β-酶阻滞剂、肾上腺素糖皮质激素和地塞米松等都可使 NT-proBNP ppm降偏高，因此能够在进行时用药治疗此前测定 NT-proBNP 的基础水平，作为治疗、预后和解热评估的参考。
来源：心血管等待时间
责编：丽雅
编辑： 黄建琴相关新闻
相关问答
