原发性硬化最新临床分型（临床综述）！

多唯官能凝固（multiple sclerosis, MS）诊疗外观上（特异官能）的准确描绘对于相互时有交流、预后量化研究报告、诊疗研究工作结构设计和划定、病人解决方案实施等是很极其重要的。1996 年唯表的新规范描绘是基于由亚太北部 MS 专家限于的、仅仅根据数据的诊疗特异官能实施的，在当时赢取了一致；但是缺更少MRI和生物体学特别诱因。

随着对 MS 和其解剖认识的大幅度深入，加上普遍普遍认为取而代之的描绘法律条文则有可能必须充分说明了当前推断出原先 MS 诊疗外观上，促使 MS 诊疗研究工作亚太北部咨询委员都会来进行对 MS 癌症特异官能的再继续量化研究报告。

由于能针对多种不同诊疗特异官能限于合理依据的MRI和生物体学上面已为缺，来龙去脉决定简化后的描绘法律条文则应该慎重考虑癌症举办活动官能（基于诊疗开刀率和MRI推断出新）和癌症困难重重官能。如何来进行将都会研究工作以能够描绘癌症特异官能的解决方案也在本文则概述。

本文则由西奈山伊坎医学院的 Lublin 讲师执笔，唯表在未来会的 Neurology 时代周刊上。现将全文则翻译，以飨读者。

1996 年，美国国家政府多唯官能凝固学都会（NMSS）多唯官能凝固诊疗研究工作咨询委员都会（Advisory Committee on Clinical Trials in Multiple Sclerosis）假定了 MS 诊疗免疫球蛋白号自体号。这些自体号假定为描绘 MS 的多种不同诊疗外观上限于了一致的该词表达，并厚实新了慎重考虑到一致或象征意义含糊的之外。

上述自体号的整体思维是满足通过自然科学和人口学研究工作假定分组成员高血压的完整官能和一致官能承诺，减弱诊疗研究工作的同质官能，并使诊疗外科医生和 MS 高血压之时有的交流不够为重要。

委员都会为 4 种 MS 诊疗外观上这两项了新规范假定：开刀加重型号（RR）、所致困难重重型号（SP）、原唯困难重重型号（PP）和困难重重开刀型号（PR）。之后在此之后又决定摒弃开刀困难重重型号 MS（relapsing-progressive MS）这一该词，因其含意含糊，并与其它免疫球蛋白号隔开。

同时还决定将取而代之该词慢官能困难重重型号（chronic progressive）不够换为不够特异的该词：SP 和 PP。针对良官能 MS 和恶官能 MS 也这两项了假定。当时这些特异官能描绘法律条文则被普遍认为扩及了 MS 诊疗免疫球蛋白号的最常癌症谱，但是也坚信上述描绘法律条文则应该随时时有不长而修订。

1996 年植物界律条文则迅速应该常用诊疗实践，并在几乎所有随后的 MS 诊疗研究工作中的沦为跻身新标准；该法律条文则还在一定素质上常用指导对新疗法律条文则的管控审查和专利权。有时将该描绘法律条文则简单混为开刀型号（限于 RR、SP 和 PR）和困难重重型号（限于 PP、SP 和 PR），主要区分高血压是以开刀大多还是以困难重重大多，虽然上述区分从没完整划分。

1996 年植物界律条文则迅即提出新，就有人坚信该法律条文则是基于 MS 专家的客观论调，慎重考虑到合理的生物体学证词全力支持。MRI、生物体学和其它特别上面物的出缺使得与 MS 诊疗外观上确切特别的知识不足。

1996 年植物界律条文则的编者们指出新，随着MRI和生物体上面物研究工作的演进，将都会上述诱因有可能对该法律条文则的简化和补充激发阻碍，偏离纯粹仅仅靠诊疗外观上来进行假定的具体情况；并且决定 MS 的诊疗外观上自体号应该随之原先假定。

2011 年，委员都会和其它专家（The MS Phenotype Group， MS 特异官能组成员）原先量化研究报告了 MS 特异官能，阐释了诊疗、MRI和生物体上面物上的困难重重。2012 年 10 同年，来龙去脉们开都会回顾了 1996 年植物界律条文则，该委员会仅有足够的困难重重，决定不够新取而代之植物界律条文则。都会议的具体要能如下：

1． 原先量化研究报告了 1996 年植物界律条文则，确切否能够实施能够的植物界律条文则，涵盖改良的诊疗描绘该词、MRI 和其它MRI技练成、尿液生物体上面物的量化、以及限于神经生物学在内的其它量化方法律条文则。

2． 这两项了讨论摘要，参阅了来龙去脉已知的，来龙去脉引荐的，以及仍待解决的问题。

3． 对慎重考虑到数据或一致的领域得出结论新了将都会研究工作解决方案的引荐异议。

关键官能一致意见

1. 留存 1996 年植物界律条文则的整体要素并加以求证。

1996 年植物界律条文则已经沦为新标准 MS 诊疗实践和诊疗研究工作的一之外。MS 特异官能组成员引荐取而代之描绘法律条文则的共性应该予以留存，但是应该加以简化和求证，如下文则摘录。

来龙去脉注意到 MS 的病人应该在MRI和其它必即可诊疗检查数据的基础上这两项。对诊疗特异官能的量化研究报告理应该基于高血压现状和既往数据，指导思维则是这种量化研究报告是一个动态的流程，原先量化研究报告得出原先免疫球蛋白号异议有可能随时时有推移而时有唯生偏离。举例来说，RR 免疫球蛋白号有可能背离成 SP 免疫球蛋白号。

2. 原先癌症转归流程。

2.1. 诊疗孤立综合症（clinically isolated syndromes，CIS）：CIS 并没涵盖在原先的 MS 植物界律条文则中的。现在 CIS 被普遍认为是如下癌症的首唯诊疗体现：体现出新疑为 MS 的呼吸道官能脱髓鞘外观上，但已为没注意到散唯官能肿瘤，必须全然相符 MS 的病人新标准。对癌症自然科学的研究工作和 MS 改进疗法律条文则的诊疗研究工作大多已得出结论 CIS 分割小脑 MRI 肿瘤整体有可能相符 MS 病人新标准。

病人 MS 药物的诊疗研究工作得出结论 CIS 高血压经病人后，非常更少更少之外都会注意到所致官能急转直下（「诊疗就诊 MS」的假定流血事件）和 MRI 举办活动降低。常用 CIS 以延缓 MS 就诊流程的药物获得香港交易所专利权，不够必即可性确切了 CIS 作为 MS 特异官能谱中的一员的地位。

2010 再继续版 McDonald MS 病人新标准允许将非常更少 1 次诊疗唯作的高血压根据 1 个肿瘤的合理诊疗证词（满足时时有和空时有多唯官能的新标准）病人为 MS，降低了可归类为 CIS 的高血压数量。

2.2. MRI孤立综合症（radiologically isolated syndromes，RIS）：RIS 是一种变得适合于的具体情况，高血压非常更少MRI数据得出结论呼吸道官能脱髓鞘，但是无诊疗症状或征象。根据现行的 MS 病人新标准，RIS 在无脱髓鞘官能癌症的诊疗证词的具体情形，其本身必须普遍认为是 MS 的一种免疫球蛋白号；因为 MRI 阳官能结果有可能亦非特异官能的。

但是，根据 MRI 所推断出新肿瘤的形态和左边，RIS 可升高对 MS 病人的倾向官能。若小脑MRI偏离整体高亮脱髓鞘官能病变，则能在最大素质减少将都会时有唯生 MS 诊疗症状的风险。无症状官能脊椎肿瘤、铋减弱可见的肿瘤或 CSF 阳官能体检结果能升高最终就诊为 MS 的有可能官能。

若 RIS 高血压无明显的可关系到 MS 的诊疗症状或征象，则应该来进行创新官能随访。除非创新官能随访得到不够多有用的讯息，否则 RIS 应该被视为一种确切的 MS 特异官能。

3. 假定所致困难重重型号 MS（SPMS）。

在大多数诊疗实践中的，SPMS 是一种回顾官能病人，原先为开刀官能的癌症流程，在此之后为逐渐困难重重急转直下的病史，在困难重重流程中的伴或不伴病痛急官能急转直下。

在此之前并无确切的诊疗、MRI、生物化学或解剖新标准以判断开刀加重型号 MS（RRMS）背离沦为 SPMS 的具体时时有点；这种背离往往是渐进官能的。这使得我们通过MRI外观上或生物体上面物区分这种癌症类型号的能力受到限制。

来龙去脉愿意除此限于的诊疗研究工作静态号和自然科学数据集也许能为这些问题限于解决方案。

4. 原唯困难重重型号 MS（PPMS）。

尽管一些证词得出结论 PPMS 代表着一类独特的、非呼吸道官能的（或仅仅是呼吸道过重的）MS 类型号，也有大量的诊疗、MRI和遗传学证词得出结论 PPMS 是困难重重型号 MS 癌症谱中的的一员，且任何与其它 MS 之时有的多种不同不够有趣相对官能的，而非绝对官能的。

对 SPMS 和 PPMS 癌症自然科学队列的量化证明两者预后不佳的比率相似。虽然因为无急官能急转直下的具体情况优先于诊疗困难重重，使得 PPMS 基本上理应该作为一种统一的诊疗流程，但是与 SPMS 相比之下，PPMS 很有可能不具备解剖生物学上的独特外观上。

5. 对整体 MS 特异官能的简化：分割癌症举办活动官能和癌症困难重重期。

虽然 MS 特异官能可根据除此限于的病痛和病史归类为开刀型号和困难重重型号两大类，但是这种归类必须限于经常官能起病中的的时时有讯息。MS 特异官能组成员或许对于开刀型号 MS 或困难重重型号 MS，通过诊疗开刀或MRI（铋减弱、或新唯/升高的 T2 肿瘤）确切的癌症举办活动官能与致残官能困难重重流程一样，大多可作为有象征意义的除此限于癌症自体号诱因。

除此限于的能说明了经常官能呼吸道官能或神经退行官能起病的、关于癌症举办活动官能和诊疗困难重重的证词有可能阻碍预后判断、诊疗病人决断、以及诊疗试验的结构设计和第一集设置。

图 1： 开刀型号 MS 在 1996 年版和 2013 年版植物界律条文则的对比：*举办活动官能取决于注意到诊疗开刀和/或 MRI 举办活动官能（减弱对比推断出原先肿瘤；仅仅获选体检中的推断出原先新唯或确切升高的 T2 肿瘤）；如果必须按时量化研究报告，举办活动官能则是「没确切的」。**如果在此之后注意到诊疗举办活动并相符除此限于的 MS 病人新标准，CIS 则变成 RRMS。

图 2： 困难重重型号 MS 在 1996 年版和 2013 年版植物界律条文则的对比：*举办活动官能取决于仅仅每年来进行的体检中的推断出新诊疗开刀和/或 MRI 举办活动官能（减弱对比推断出原先肿瘤；新唯或确切升高的 T2 肿瘤）。**困难重重官能由诊疗量化研究报告衡量新标准，仅仅每年中的共中的央秘密组织部一次。如果必须按时量化研究报告，举办活动官能和困难重重官能是「没确切的」。

5.1. 癌症举办活动官能的量化研究报告：MS 特异官能组成员引荐对开刀型号 MS 仅仅每年应该通过诊疗新标准和小脑MRI新标准量化研究报告一次癌症举办活动官能。同时也引荐对困难重重型号 MS 来进行获选诊疗量化研究报告，但是对最佳MRI体检则会不得而知一致。

因为小脑和脊椎 MRI 举办活动官能发挥作用整体特别官能，并且典型非常更少脊椎MRI阳官能结果而无小脑MRI阳官能结果，所以并不引荐来进行定期脊椎MRI体检（除非仅有脊椎肿瘤）。

来龙去脉选择仅仅每年大多应该来进行中的共中的央秘密组织部量化研究报告是因为这一时有隔在已在诊疗量化研究报告中的应该用，但是不够略长或不够长的体检时有隔在特定的具体情形有可能也是最合适的。对任一确诊来进行诊疗和MRI具体情况的量化研究报告时时有尺度大多应该是形态化的。

举例来说，一个 RRMS 高血压在铋减弱 MRI 体检中的推断出新了原先肿瘤，就理应该被普遍认为是举办活动官能 RR（图 1）。相反，「非举办活动官能」作为特异官能简化型号也可在都只的方式将下应该用，得出结论开刀型号起病的高血压在这一量化研究报告时时有尺度内没注意到开刀、铋减弱体检没见肿瘤举办活动、或没见新唯/升高的 T2 肿瘤。

若高血压没能按时中的共中的央秘密组织部，则应该被普遍认为是「没确切的举办活动官能（MS）」。根据 MS 病人新标准，对MRI体检的技练成转换和结果探究大多应该小心翼翼仔细，特别是在量化研究报告有无新唯/升高的 T2 肿瘤时，这一点甚为极其重要。

「举办活动官能」作为整体诊疗起病特异官能的简化型号，其内涵使得 PRMS 归类暂时成立。有急官能唯作流血事件的 PPMS 高血压（相符之前 PRMS 的新标准）可被普遍认为是「举办活动官能 PP」（PP–active）。另一方面，无急官能唯作流血事件和 MRI 偏离的 PPMS 高血压可被普遍认为是「非举办活动官能 PP」（PP–not active）。

5.2. 癌症困难重重官能的量化研究报告：另一个新注意到的诊疗起病的简化型号，指在也就是说的初内患困难重重型号 MS 的高血压（PPMS 或 SPMS）有无癌症困难重重的诊疗证词，与开刀都是。困难重重型号 MS 的病痛并非都按一致的方式将分支成，有有可能在一个初内保持稳定。

来龙去脉决定应该每年大多应该根据病史或合理数据偏离量化研究报告癌症的困难重重具体情况。因此，PPMS 高血压如在过去一年内无病痛困难重重，可被归类为非困难重重官能 PPMS（PPMS–not progressing）；SPMS 高血压如有来进行官能急转直下，且在铋减弱 MRI 可见肿瘤，应该被归类为「举办活动官能和困难重重官能 SPMS」（SPMS–active and progressing）（图 2）。

来龙去脉坚信，无论是开刀型号还是困难重重型号起病大多可根据表列出新诱因来进行归类：征象和症状的不堪重负素质、开刀的则会、急转直下的素质、后遗机能语言障碍、机能损伤。

但是须要注意，用于这种方法律条文则对举办活动官能癌症来进行必即可性归类已为慎重考虑到确切数据全力支持。虽然所谓上，从急官能开刀流血事件中的的在此之后素质已为必须普遍认为有益于确定或简化 MS 自体号，可是，在此之后素质的高低可作为癌症随时时有急转直下素质的替代诱因。上述领域可对将都会的研究工作限于独特的立题来源。

6. 长时时有或确切的急转直下：对该词象征意义的求证

很多研究工作用于该词「经常官能急转直下（sustained worsening）」描绘诊疗试验的第一集流血事件，代表高血压适配身心状况总分计量（Expanded Disability Status Scale，EDSS）总分在一段特定初内（通常 3 或 6 同年）来进行官能急转直下。这常被探究为对机能语言障碍具体情况急转直下的一种衡量新标准。

来龙去脉普遍认为，「经常官能」的含意为「全起病内」，这有时并非 MS 癌症偏离的外观上，有激发误导的潜在有可能。此外，在指定的时时有天窗内，多种不同机能该系统有可能大多时有唯生 EDSS 急转直下，这相符「经常官能」（的假定）；但也有可能注意到一个或多个机能该系统 EDSS 好转的同时其他机能该系统 EDSS 急转直下的有可能官能，（这就应该该像现在这样用「经常官能」描绘）。

来龙去脉决定应该用于比「经常官能」含意变得确切的该词来指导对机能语言障碍大幅度急转直下的衡量新标准。因此，对确切的机能语言障碍的会有应该像已在之外具体情形用于的那样，假定为「EDSS 急转直下长时时有了 X 个同年」，与机能该系统都是。不够严格的假定理应该将急转直下具体情况确切在同一机能该系统中的。

在这种具体情形，对已被用来描绘癌症或机能语言障碍困难重重的该词（源自多次唯作流血事件、或一次不堪重负唯作流血事件后在此之后不良、或在癌症困难重重期中的注意到的唯作的大幅度急转直下），有必即可性确切其含意的迫切须要。

来龙去脉决定针对开刀型号高血压应该用于「来进行官能急转直下」（worsening）这一该词取代「来进行官能困难重重」（progressing），只对所处 MS 困难重重阶段的高血压留存用于「困难重重」（progression）该词，无论其否有举办活动官能开刀。如上所述，这也可适常用对 EDSS 确切偏离的归类。

7. 探究举办活动官能和困难重重官能：许多过道有待推断出新

一些诊疗表除此限于可能过于细微含糊，无论量化研究报告则会再继续高都难以扫描出新来。对高血压的认知能力、视网膜和其它诊疗偏离来进行融洽随访，有可能更容易找出癌症举办活动素质的诊疗证词。

关于如何应该用高血压研究报告第一集（patient-report outcomes，PRO）及其在务必癌症状态中的的实用官能，现在仍慎重考虑到一致。针对高血压院外体现的远程量化研究报告机器有可能更容易能够思考 PRO，对该领域来进行不够有特别官能的研究工作有可能也是有用的。

虽然有一些应该用 MRI 衡量新标准呼吸道和组成员织发育不良的初始工序，用来将高血压分成若干诊疗亚组成员，而且现在 T2 显微和铋减弱显微推断出原先肿瘤沦为癌症举办活动素质的校准绝对值，但是关于其它可涵盖入特异官能描绘法律条文则中的常用衡量新标准组成员织损伤的暴力手段仍慎重考虑到一致。

对小脑容积降低和空洞分支的量化研究报告与探究慎重考虑到新标准规范，限制了其在研究工作领域限于的也就是说应该用，并且有可能无法律条文则通过诊疗特异官能适当北之外单个高血压的分级。

不够原先MRI显微模式，如弥散物理量显微和磁化传递显微，有可能还无法律条文则常用诊疗。光学相干断层显微练成（optical coherence tomography，OCT）有可能得出结论眼球神经纤维层厚度与视觉敏锐度的特别官能，但是现在仍无足够证词得出结论 OCT 能作为全小脑组成员织发育不良的时有接衡量新标准依据。

对上述MRI量化研究报告暴力手段还须要不够必即可性的讯息（量化研究报告），这些暴力手段作为癌症归类或起病的潜在上面物象征意义理应该沦为将都会研究工作的整体优先朝向。

8. 尿液内生物体圣万和电生物学

尽管当初愿意 MS 取而代之的特异官能描绘法律条文则能被生物体圣万全力支持，并能够地这两项假定，可是在此之前为止不得而知血液或小膀胱（CSF）生物体圣万能可信地、可减法北之外 MS 各特异官能。应该用通过诊疗和MRI数据错误归类的高血压库的海量数据，详述地探究潜在的生物体上面物来全力支持（并在将都会来进行挥发）MS 特异官能描绘法律条文则，是现在急迫的须要。

来龙去脉坚信电生物学研究工作在假定 MS 癌症免疫球蛋白号上的潜在象征意义。但是，来龙去脉注意到衡量新标准新标准在多种不同的研究小组时有发挥作用不大的变异官能。如果将都会诱唯电位沦为 MS 特异官能自体号的一个原先举例来说的话，那么机制和量化研究报告的新规范势在必行。

9. 良官能和恶官能 MS

「良官能」和「恶官能」这种该词本身并非 MS 特异官能描绘法律条文则，而不够有趣得出结论癌症将都会的不堪重负素质，是「约定俗成」的说法律条文则。这两个该词在理论上可常用任一种 MS 特异官能，取决于平日内癌症的举办活动素质，或是在任一也就是说时时有点的损害或机能语言障碍。这两者（尤其是「良官能」）本理应该是回顾官能的病人，但往往被误以为和混用。

在像 MS 这样的长期以来起病中的，癌症的不堪重负素质和举办活动官能可显著地、不可预知地时有直接影响。来龙去脉决定这两个该词理应该则有。

10. MS 特异官能的必即可性挥发：对不够多研究工作的即可求

1996 年版的 MS 植物界律条文则提出新了对合理MRI和尿液生物体上面物的即可求。自那在此之后（这些方面）赢取的困难重重很有限，须要大量将都会的研究工作确切否能通过生物体上面物来借以我们对 MS 癌症免疫球蛋白号的明白。

除此限于的数据还必须从MRI上显著区分 1996 年版 MS 各归类，也必须显著区分开刀型号 MS 和困难重重型号 MS 的核心癌症免疫球蛋白号。取而代之的一些全力支持 PPMS 和 SPMS MRI多种不同的数据被不够多的未来会数据限制了用途，得出结论在上述两个癌症免疫球蛋白号之时有可见的、加大对比的MRI肿瘤多种不同并不如原先想象的那般大。

根据诊疗数据就诊的 PPMS 高血压常得出结论在不够早初就注意到加大对比的大小脑肿瘤，因此使得 PPMS 和 SPMS 之时有的解剖外观上区分暂时完整。

将都会应该优先随访通过系列诊疗和MRI量化研究报告、研究小组上面物体检以及其他机器（如 OCT）来进行了确切诊疗归类的高血压队列。这样的研究工作对确切上述高血压生物体学状态的合理举例来说能否借以对 MS 癌症免疫球蛋白号的明白将是很必即可的，特别能能够地明白和预测多种不同癌症免疫球蛋白号时有的相互时有转化。

讨论

MS 特异官能组成员专家认真研究工作了先前的 MS 描绘法律条文则后，这两项表列出新引荐异议：

1. 开刀型号和困难重重型号 MS 作为 MS 特异官能描绘法律条文则的核心内容理应该在来进行之外简化后予以留存（表 1）。

2. 对上述核心特异官能这两项的一项极其重要简化是对诊疗举办活动官能的量化研究报告，经由对开刀流血事件时有唯生来进行诊疗量化研究报告或经由 CNS MRI数据体检肿瘤举办活动官能来来进行假定。

3. 对上述特异官能这两项的第二项极其重要简化是暂时承诺机能语言障碍困难重重否在也就是说的初内时有唯生。

4. 按取而代之新标准归类为 PRMS 的高血压现在应该被分为多种不同癌症举办活动官能的 PP。

5. PPMS 是困难重重型号 MS 中的的一之外，与其它自体号的多种不同在于它是相对官能的，而非绝对官能的。

6. CIS 理应该涵盖在 MS 特异官能总括的。对大多数 CIS 高血压来进行创新官能随访可确切其随后的癌症特异官能。

7. RIS 不理应该被普遍认为是统一的 MS 特异官能，因为 RIS 高血压慎重考虑到相应该诊疗症状和征象。引荐来进行创新官能随访。

8. 对因反复开刀和/或必须从唯作中的全然在此之后的、所处开刀期的高血压，用于该词「来进行官能急转直下」（worsening）不够佳，不够更少造成混为一谈。

9. 在用于 EDSS 或其它计量对来进行官能急转直下 MS 来进行诊疗试验或自然科学量化研究报告时，无论是（变得严格地）慎重考虑到了来进行官能急转直下注意到的机能该系统还是没有慎重考虑到，大多应该用于该词「确切的」（confirmed）而非「长时时有的」（sustained）来假定时时有官能。

10. 该词「良官能」和「恶官能」癌症常被混用，因此理应该则有。

11. 须要有必即可性的研究工作以能够地确切MRI数据和生物体上面物在量化研究报告、确切或简化 MS 特异官能描绘法律条文则中的的象征意义。

为将都会的科研研究工作和诊疗实践应该用的考虑到，理应该通过量化研究报告诊疗状态和 MRI 结果确切癌症举办活动官能，这是很极其重要的。现在，对诊疗实践中的如何通过举办活动官能量化研究报告这两项诊疗决断，不得而知基于证词基础的指南。

对癌症举办活动官能和困难重重官能的诊疗量化研究报告应该基于癌症形态的分支来进行，但仅仅每年应该来进行一次。这在 MS 特异官能组成员实质上已赢取一致。每年对开刀型号 MS 来进行小脑 MRI 扫描体检确切癌症举办活动官能被普遍认为是有用的。对困难重重型号 MS 高血压来进行扫描的则会不得而知一致意见。

但是通过 MRI 举办活动官能对困难重重型号 MS 高血压来进行分层有可能对诊疗和转化型号研究工作甚为有象征意义。一旦推断出新高血压相符简化病人新标准，理应该谨慎探究 MRI 结果，特别是在确切新唯和升高的 T2 肿瘤时。

其它的癌症举办活动官能上面（诊疗体现急转直下或 MRI 推断出新肿瘤）和评价癌症困难重重官能的暴力手段理应该使得医患之时有及医生同业之时有的交流变得完整，也理应该有利于改善诊疗试验的结构设计、招募高血压的能力和关键在于。在这些研究工作中的，理应该把注意力集中的到满足对多种不同癌症免疫球蛋白号的划定和量化上来。上述上面物也有可能在确切何时应该终止病人的研究工作中的起到功用。

来龙去脉坚信有可能还有其它的癌症举办活动官能的举例来说，但是现在仍慎重考虑到划定这些举例来说的证词。来龙去脉还坚信有人有可能将困难重重官能作为癌症举办活动官能的迹象，但是来龙去脉引荐将这两者作为全然多种不同的表达方式将，这样可将困难重重与其它变得急骤的偏离区分开。有人提出新上述诊疗流血事件或 MRI 流血事件具有潜在的解剖多种不同，但是来龙去脉故意防止对解剖结论这两项描绘，以才会不够多的特别证词。

正如在 1996 年专家组成员实施原先的 MS 特异官能描绘法律条文则时那样，来龙去脉都只愿意这些简化能能够地归类 MS 高血压，并为诊疗研究工作和经常官能诊疗病人限于理论方法论。

表 1： 本文则中的用于的与 MS 特异官能特别的假定

表 2： 为能够明白和假定 MS 特异官能，将都会须要来进行的研究工作

4. 来进行队列研究工作以明白诊疗或MRI举办活动官能特别分级否对第一集流血事件中的期和长期以来的变化有极其重要象征意义。

5. 来进行队列研究工作以明白急官能诊疗开刀流血事件后的在此之后特别一般来说否对第一集流血事件有中的期和长期以来阻碍，以及在此之后的多种不同否对来进行MS特异官能归类有指导象征意义。

6. 来进行MRI研究工作以能够地明白其通过组成员织损害的衡量新标准，对MS特异官能归类的贡献象征意义（小脑萎缩、空洞的分支、视神经纤维变细及其它OCT计算结果）。

7. 专注于对通过潜在的尿液（血、CSF）上面物确切诊疗归类的大规模高血压数据库来进行队列研究工作，有可能更容易对MS诊疗特异官能的来进行能够的假定。

8. 对诊疗确切归类的高血压来进行新规范电生理量化研究报告，以追寻这种方式将的有可能象征意义。

9. 追寻高血压研究报告第一集在诊疗体现量化研究报告方面的功用。

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