肺癌是由大肠杆菌或病菌惹来的下气管道（远端呼吸道和淋巴）受到感染连续性病症。邻里给予连续性肺癌（CAP）是特指在的医院环境内外受到感染的肺癌，是幼儿最引人注目的致使受到感染之一，尽管与发展中都国家相对来说，发达国家 CAP 的再次发生率要低得多，但仍在医疗种系统中都中都守住了非常少的比例。近期发备注在 Infect Dis Clin N Am 上的一篇研究报告对美国政府幼儿邻里给予连续性肺癌完成了概括。
毒理学
美国政府每年左右有 200 500人因 CAP 看病，其中都有将近 12.4 万的幼儿接受患病病患。2 岁以下的幼儿死亡率最高，并随着成年的激增而下降。
病人
呼吸困难、流汗和气管困难是幼儿 CAP 引人注目的病症。除此之内外还有痉挛、低氧屑症、腹痛或濒死，胸腔听诊可有气管浊音减少，用到爆裂浊音、小便声和哮鸣浊音，这些病症也可能用到在其他的一些如痛风、大肠杆菌连续性脑膜炎等急连续性下气管道病症中都，因此极少极少根据针灸病症和体征来正确是很困难的。
胸片不一定主要用途 CAP 的病人，但对于痛风或脑膜炎的幼儿，共存一定的困难。因此，儿科传染病学术委员会（PIDS）和美国政府传染病学术委员会（IDSA）不中选在门诊病症中都用于胸片病人非复杂连续性肺癌，对于因低氧屑症或气管困窘而患病的以及用到心肌梗死（如间歇腹腔积液的肺癌、坏死连续性肺癌或栓塞）的幼儿中都，可以用于胸片作为 CAP 的病人（图 1）。
图 1：肺癌逐步形成空洞的影像学备注现。（A）腿部 X 左眼查看左方上肺叶空洞逐步形成（B）同一皮下的 CT 备注现，中都央坏死，多个液四边形守住了右上肺叶
与胸片相对来说，腿部超声波安全检查在肺实变的病人中都有着更是高的敏感连续性（92 %～98 %）和甲基化（92 %～100 %），可用来审核大面积的心肌梗死。此内外，其防止了电离辐射并且在用于时更是有着便捷连续性。但局限连续性在于解读超声波结果的有无取决于操作方法者高度的轻重，现在需要完成大规模的试验来审核超声波安全检查和宗教连续性胸片对病人 CAP 的精准度。
病原学
过去认为 CAP 不一定由病菌惹来，都有肺癌链球菌、百日咳、水痘链球菌和淡黄色病原体。常规传染肺癌链球菌和百日咳狂犬病的幼儿会越来越少肺癌的再次发生，分子可病人高度的进步降低了人们对大肠杆菌惹来 CAP 的引介。
1、病菌与大肠杆菌样品
Michelow 副教授等在 2004 年对 154 名经过放射学病人为下气管道受到感染的患病幼儿用于一氧化氮链式自由基（PCR）和屑清学试验匹配病原，分析发掘出，60 % 的息肉为病菌受到感染，45 % 为大肠杆菌受到感染，其中都肺癌链球菌最多。
从 2000 年起，美国政府将 7 价的肺癌球菌融合狂犬病（PCV7）引入幼儿免疫种系统计划之外都，此后由肺癌链球菌惹来的幼儿侵袭连续性肺癌从 95.2 / 10 万骤降至 22.6 / 10 万，由肺癌和肺癌就其心肌梗死导致患病的息肉分别下降了 39 % 和 36 %。
一项从前瞻连续性分析观察了美国政府在 2010 年至 2012 年期间因 CAP 患病病患的多达 2300 名息肉，并通过屑清学试验和 PCR 鉴定病原，其中都多达 70 % 息肉共存大肠杆菌受到感染，而极少有 15 % 的息肉共存病菌受到感染，其中都 4 % 为肺癌链球菌受到感染，最引人注目的大肠杆菌都有气管道合胞大肠杆菌（RSV）、人鼻大肠杆菌、肺癌大肠杆菌和腺大肠杆菌。另有 19 % 的幼儿不能发掘出就其的病原，说明减慢病人能够并新发明新技术是非常关键的。
2、CAP 的引人注目理由
有潜在危险环境因素的幼儿，如免疫种系统缺陷状态、慢连续性病症（囊连续性水肿和脊髓连续性结节病）、有国内外旅游史以及在常规病患失败后，应该考虑不引人注目的病原，都有结核病毒性、烟曲霉菌、芒果伯克霍赖特菌和未成熟假单胞菌等。
3、未来分析的单打独斗和科技领域
2011 年 PIDS/IDSA CAP 概要劝告患病病患的幼儿完成屑培植，阳连续性率为 2 %～7 %，间歇腹腔积液的肺癌阳连续性率更是高，可达 10 % 至 35 %。直接影响屑培植阳连续性率的环境因素都有：屑培植标本收集从前究竟用于青霉素、屑清标本的量以及究竟坚持无菌操作方法。
对于胸水培植，虽然阳连续性率可高达 35 %，但由于共存发动战争连续性操作方法，所以针灸却是特指，故中选主要用途病患自由基再加、致使的肺癌或免疫种系统缺陷的病症。
对于病菌来说，全屑肺癌球菌 PCR 技术早已主要用途肺癌的毒理学分析中都，与宗教连续性作法相对来说，有着灵敏度高、样品周期短、可减少预先用于青霉素对其直接影响的特点。虽然肺癌球菌 PCR 的甲基化优于屑培植，但对于医学病人仅仅不是给定的选择，因此不中选主要用途上气管道病毒性的样品。
与病菌相对来说，PCR 样品很大往往上取代了宗教连续性的大肠杆菌样品的作法。有分析标示出，上气管道中都样品的一些大肠杆菌可能与惹来下气管道病症的病原一致，如 RSV、流感大肠杆菌和肺癌大肠杆菌，这可以通过大肠杆菌载量大幅度辨别究竟为致病或是定植。
4、急连续性期自由基物和动物研究课题
粒细胞可用的上升与病菌受到感染的致使往往就其，但是在幼儿皮肤病肺癌中都，粒细胞的甲基化较再加，对肺癌的病人本质不大。
现在 C 自由基蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是特指的样品肺癌的动物研究课题，比粒细胞可用更是能有效性识别病菌受到感染，一篇归入了 8 项分析多达 1200 位患有CAP 的幼儿的种系统评价标示出，64 % 确诊为皮肤病肺癌的息肉其 CRP 高度需有 40 mg/L～60 mg/L。
PCT 是降钙素的从前体，由甲状腺 C 细胞和肺与肠秘密组织的神经内分泌细胞产生。在健康的人群中都，PCT 高度很低，而在全身共存发炎时其高度可以上升。病菌受到感染时，巨噬细胞可上升 PCT 的无罪释放，而大肠杆菌受到感染则会抑制其无罪释放。因此，PCT 可能作为皮肤病受到感染的动物标记物。
分析发掘出，幼儿 CAP 的 PCT 临界值为 0.25 ng/mL，其敏感连续性为 85 %，甲基化为 45 %。同时还发掘出 PCT 高度的轻重与病症的致使往往就其，并且可以导师青霉素的用于。
病患
大肠杆菌是惹来幼儿肺癌的主要理由，当合并有病菌受到感染时，劝告用于阿莫西林或氨苄西林作为二线病患用药（备注 1），在就其概要披露之从前，大多数息肉都常规用于第三代头孢和类似物类用药。通过对抗菌用药的管理工作、概要的针灸实践与优化使得抗菌用药的用于趋于合理，青霉素的用于量上升了 27.6 %，而头孢的量下降了 27.8 %。
如果息肉病情致使或年中成效，应考虑其他引人注目的病因，如淡黄色病原体，极少在 1 % 的肺癌患病幼儿中都发掘出。为了依然青霉素对淡黄色病原体的敏感连续性，考虑何时用于针对金葡菌的用药必须小心谨慎，以防止滥用。
小结
尽管近几年 CAP 的病患取得了一些成效，但其仅仅着很低的发病率和再次发生率，并且在病人和病患上面对非常大的单打独斗。狂犬病的传染高得多了侵入连续性受到感染的再次发生率，分子可病人学的发展凸显了气管道大肠杆菌的致病功用，同时也带来了新的单打独斗。由于现在病人学的局限，尚无法确定幼儿 CAP 究竟能从青霉素病患中都受惠，以及何种病患方案是最有效性的。动物标记物和寄生物对受到感染的自由基是意味著分析的旅游者。随着分析的成效，病人技术的进步可以为 CAP 的毒理学分析提供重要的反馈。
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