外目下外目下手绝技前，常规的绝技前谈话时眼目下医生时会跟患儿及家属透漏：如果外目下手绝技中的成鲜血多，均无需决胜负鲜血化疗。对于患儿来说，绝技中的成鲜血多，只是一个单纯的概念，他们极为可信判断成鲜血多的基准是什么，但对于外目下手绝技眼目下医生来说，我们需可信在什么意味著该决胜负鲜血了。
药理学上对于决胜负鲜血的原则是「能不决胜负，就不决胜负」，因为决胜负鲜血发挥作用接种疾病和过敏、发光等高血压，但总有那么些确保安全暂时决胜负，合理掌握决胜负鲜血指征，估计值外目下手绝技中的失鲜血幅度就过分十分重要了。
如何评估外目下手绝技当中的的失鲜血幅度？
在神经外目下学教目下书都曾谈到：一位操守的护士对外目下手绝技成鲜血幅度的估计值与实际的成鲜血幅度有更大差距，其差值通常为 1 倍以上。而美国有一份针对医护人员评估失鲜血幅度的研究：将 300 mL 的红色固体推倒在眼罩上，多数医护人员估计值的幅度为 50～150 mL，严重不足。所以仅仅凭借肉眼推论失鲜血幅度或许不行，外目下手绝技中的经常用作的失鲜血幅度评估方式主要有此表几种：
1. 心力衰竭净资产估计值法：用相对基础性鲜腹水（BP）和心率（HR），迅速测算心力衰竭净资产（SI = HR/BP），根据 SI 估计值失鲜血幅度。举个例子：患儿失鲜血前心率为 90 次/分，基础性鲜腹水 80 mmHg，绝技中的注意到成鲜血大多，心率 120 次/分，基础性鲜腹水仍为 80 mmHg，根据式子测算：SI = 120/80 = 1.5，估计值失鲜血幅度为 2000 mL。
SI
估计值失鲜血幅度（mL）
1.0
1000
1.5
2000
2.0
＞3000
2. 即时采鲜血完成 Hb 或 Hct 检测，测算式子： 失鲜血幅度 =（绝技前 Hct－检测 Hct）×kg×7%×1000 / 绝技前 Hct
例如，一名男性患儿绝技前肥胖 50 kg，Hct 为 40%，绝技中的检测 Hct 上升至 30%，按照式子测算失鲜血幅度：（0.4-0.3）×50×7%×1000/0.4 = 875 mL
3. 根据外目下手绝技每一次中的浸鲜血外目下手绝技单和玻璃瓶数幅度估计值失鲜血幅度，测算式子如下：
外目下手绝技单鲜血迹的总面积预估 10×10 cm = 5 mL，15×15 cm = 15 mL（以致于精准）
玻璃瓶于数 鲜血玻璃瓶 － 干玻璃瓶（g= mL）
假如外目下手绝技中的用作了 30 块玻璃瓶，没浸透鲜血凝胶前为 67.8 g，浸透鲜血凝胶后于数为 142.8 g，142.8-67.8 = 75 g，玻璃瓶上的鲜血凝胶幅度大概 75 mL。
4. 更是瓶内固体 Hb 预估失鲜血幅度：假如，患儿绝技前 Hb 为 126 g/L，绝技中的更是凝胶总幅度为 2000 mL，检测更是凝胶 Hb 含幅度为 31.4 g/L，根据式子测算得成失鲜血幅度为 498.4 mL 失鲜血幅度更是凝胶总幅度（mL）× 更是凝胶 Hb 含幅度（g/L）
失鲜血幅度 = 更是凝胶总幅度（mL）× 更是凝胶 Hb 含幅度（g/L）/ 绝技前 Hb 含幅度（g/L）
什么意味著均无需决胜负鲜血？
我国副部长「药理学决胜负鲜血技绝技规范」规定：
Hb＞100 g/L，不须决胜负鲜血。
Hb＜70 g/L，不应考虑决胜负鲜血。
Hb 在 70～100 g/L 之间，根据患儿的贫鲜血程度、止血代偿功能、若无代谢率增高、成年及绝技后是否有成鲜血几率等因素重新考虑。
绝技中的大幅度成鲜血，有决胜负鲜血指征时，崇尚「缺什么，收什么」，而不再像以前那样「成多少，收多少」，即混合物决胜负鲜血，根据患儿病情均无需决胜负给都可的鲜血凝胶混合物。
几种常见的混合物决胜负鲜血
外目下手绝技中的最常用作的是悬浮增生，就是我们常说的增生悬凝胶。当绝技中的失鲜血幅度为反不应器鲜血容幅度的 20%～50% 时, 可以只决胜负增生，只要使 Hb 保持在 70～80 g/L, 就可以维持组织中的磷的粮食供不应。出现异常男性反不应器鲜血幅度为 80～85 mL/kg，男性为 70 mL/kg。打个比方，一个出现异常男性，肥胖 65 kg，反不应器鲜血幅度大概为 5525 mL，当失鲜血幅度为 1500 mL 时，九成反不应器鲜血幅度的 27%，可以只减压增生悬凝胶。失鲜血幅度在 1000～2000 mL，减压 5U 增生悬凝胶，2000～4000 mL 减压 5～15U，大于 4000 mL，均无需 15U 以上。每减压 2U 增生可以大大提高 Hb 10 g/L。
外目下手绝技时鲜红血球减压指征：主要用于绝技中的或绝技后凝鲜血障碍（渗鲜血）的管控。如果鲜红血球功能出现异常，鲜红血球计数（Pit）>100×109/L，可以不决胜负，但大幅度失鲜血时<50×109/L 就不应决胜负鲜红血球。如绝技中的成现不可控渗鲜血，确定鲜红血球功能低下，即使鲜红血球计数不低也可以减压。已知或疑有鲜红血球功能异常 (如用作氯吡格雷、体外反不应器) 和微鲜血管成鲜血者（自身免疫性鲜红血球减少症，肝素诱导的鲜红血球减少症，鲜血栓性鲜红血球减少性紫癜)），也是决胜负鲜红血球的指征。决胜负入 1 个化疗幅度鲜红血球，大概可大大提高 (7.5～10)×109/L 鲜红血球。
好吃融解鲜肝脏含有乙酰原与多种胆红素，当 PT 大于参考值 1.5 倍，或胆红素上升到出现异常值的 30%～50% 时，均无需减压，发挥收充胆红素的作用，无法大幅度减压，剂幅度管制为 8～10 mL/kg。
冻硫酸主要含Ⅷ，乙酰原和乙酰等，可以大大提高鲜血凝胶反不应器中的胆红素和乙酰等凝鲜血物质的含幅度，我国常规用作剂幅度为 1～1.5U/10 kg。最新的 NICE 发布的鲜血凝胶减压指南中的指成：用作剂幅度为 2 pools，儿童为 5-10 mL / kg，最多不最多 2 pools。
如果失鲜血幅度最多 50% 时，均需决胜负入好吃融解鲜肝脏和白蛋白。但失鲜血幅度最多反不应器鲜血幅度时，在上述混合物基础性上收足鲜红血球和冻硫酸。当同一患儿减压多种混合物鲜血凝胶制品时，不应优先决胜负鲜红血球，鲜血制品减压顺序: 鲜红血球-冻硫酸-融解鲜肝脏-增生，一般意味著减压等待时间为：鲜红血球 1U＜30 min；鲜肝脏 200 mL＜30 min；增生 1U ≤ 4 h。
决胜负鲜血每一次中的如何配合决胜负凝胶？
绝技中的决胜负鲜血的目的是为了纠正鲜血容幅度的遗留下，大大提高增生的携磷能力，改善微反不应器，收充鲜血凝胶的溶胶混合物、胆红素，大大提高机体的免疫力，而其中的最重要的是改善磷的运决胜负能力。而脊柱决胜负凝胶也是外目下手绝技每一次中的化疗、抢救无效患儿的决定性措施。通过脊柱决胜负凝胶可以增加鲜血容幅度、维持鲜腹水。当愈演愈烈大幅度失鲜血时，要迅速收充容幅度，在决胜负鲜血的同时选择针对性的适当固体。两者相互配合，才能将几率降到最低，可能时会能可能时会的决胜负鲜血。
决胜负与不决胜负，决胜负多少，根据绝技中的最大允许失鲜血幅度（MABL）重新考虑，式子如下：MABL = 有效性反不应器鲜血幅度（EBV）×（Hct-24）/Hct。
预估失鲜血幅度＜1/3MABL，收适度凝胶，适度凝胶与失鲜血幅度之比为 3：1；
预估 1/3MABL＜失鲜血幅度＜MABL，收溶胶，适当加用鲜血凝胶或适度凝胶，溶胶凝胶与失鲜血幅度之比为 1:1；
预估失鲜血幅度＞MABL，需决胜负鲜血。
也有的眼目下医生有用归纳为此表两点：
决胜负与不决胜负：小于 10% 的成鲜血可以不决胜负。 500 mL 至少的失鲜血可以不决胜负。10%～20% 的失鲜血根据病人情况而定，即失鲜血在 500～800 mL 也可不决胜负鲜血。当失鲜血幅度最多 20%，即失鲜血最多 1000 mL 的大幅度成鲜血，不应即时决胜负鲜血。
决胜负多少：收足最多 20% 失鲜血部分。其它幅度通过 3 倍的固体收足，其中的 1/3 都是溶胶溶凝胶。
绝技中的决胜负鲜血的提醒事项
能不决胜负就不决胜负，急性成鲜血不均无需收充全鲜血，遵循个体化原则，混合物决胜负鲜血，即「缺什么，收什么」。
提醒决胜负鲜血速度，非紧急情况意味著，为 5 mL/min，小儿 1 mL/min 左右。
决胜负鲜血后加强出现异常，注意到过敏等高血压时即时管控。
决胜负鲜血大多时要提醒降温，非确保安全，不在鲜血内加任何药物。
外目下外目下手绝技是彻底解决患儿病痛的有效性手段，绝技中的精准，前提的预估失鲜血幅度均无需护士和眼目下医生的相互配合，不仅可以保证患儿外目下手绝技的成功，也可以减少能可能时会的决胜负鲜血，以免给患儿带来危害。
概述
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出版人： 高瑞秋相关新闻
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