质子泵胺(PPI)和 H2 受体抑制剂在世界范围尤其应用于治疗胃部食管返流病,但依赖临床高血压安全方面的长时间随访数据。虽然其不良反应小,但有分析表明 PPI 和 H2 受体抑制剂的长时间用作与慢性间质性肾炎、急性肾损伤(AKI)及低镁瓜氨酸的时有发生存有关联性。
来自新泽西州的 Lazarus 系主任等长时间随访两个大样本社区人群,通过数据分析,挖掘出 PPI 的用作与慢性高血压(CKD)的时有发生演进具有关联性。这一分析刊登在 2016 年 JAMA Internal Medicine 杂志上。同样来自新泽西州的 Wyatt 系主任对上述文中及方面分析完成了研究成果,文中刊登于 2016 年 Kindey International 杂志上。
Lazarus 系主任等为分析 PPI 的用作与 CKD 时有发生演进的的关系,在中位随访少于 13.9 年,一共 10482 人的社区人群中,挖掘出长时间用作孔径低水平量 PPI 的病患者 CKD 或者离开终末期高血压(ESRD)的感染率值得注意升高。无独有偶,在一些实验者分析中,亦证明了与上述一致的结论。且分析表明,不只是 PPI 的用作,也包括 H2 受体抑制剂用作,除此以外与 CKD 的时有发生演进存有关联性。
同样,Lazarus 系主任在 Geisenger 卫生系统选取 248751 名病患者,完成队列分析挖掘出,PPI 的用作浓度与 CKD 的感染率存有关联性,且用作浓度越,CKD 的感染率越多。
严厉批评,Wyatt 系主任在概括中指出,Lazarus 系主任等关于 PPI 的用作与 CKD 时有发生演进的的关系的分析存有一些太少。首先,实验者分析依赖渐进,从而影响实验者结果;其次,分析分别在两个大样本第三组中完成,且分析方式存有差异性。再次,分析并从未针对用作 PPI 从而导致 CKD 的发作有助于等完成探讨。
尽管分析具有一定即便如此,不可否认的是,PPI 的用作其实与 CKD 的时有发生演进存有关联性。目前,处方及非处方 PPI 在全球范围尤其用作,上述分析的挖掘出对于潜在的 CKD 及个别病患者具有极其重要。我们特别为避免 CKD 而责备病患者增大非甾体抗炎药的用作。那我们要不要为了避免慢性高血压的时有发生,责备病患者增大 PPI 的用作呢?而这需要更多有效数据的背书。
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编者: 于昉相关新闻
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