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在临床中的，癌症（DM）和冠恨病（HF）总是「相生相伴」：HF 病症中的相比较原属黄疸，DM 病症中的的 HF 患病率也很低。
毕竟，晚在 1974 年的 Framingham 研究者中的，就已经确切并存了 DM 与 HF 的临床共同点，男性 DM 病症的 HF 后果会升低 2.4 倍，而女性则会减小 5 倍。在无关了有既往腰椎性恨脏病或风湿性恨脏病的病症之后，DM 男性和女性病症引发 HF 的相比较后果依然低达 3.8 和 5.5[1]。
在 2015 年《Lancet（特罗斯季亚涅齐）》创刊号的另一则研究者中的，二者的这种「致命爱恋」也更加确切：DM 和非 DM 病症的 HF 后果都会随年龄上升而减小，但 DM 病症的 HF 后果一直更低一些 [2]；是非 DM 病症的 2～4 倍 [3]；且这种抑制作用独立于腰椎性恨脏病和恨血管疾病。此外，有研究者得出结论，DM 还意味著加剧恨肌病的引发。
因此，如何能取回和应将对二者的「致命联络」，是每一个恨内科医生都意味著导致的根本原因。
化解「致命爱恋」，老药「捉襟见肘」
在黄疸减小 HF 后果的多种机制中的，能量代谢和血流动力学因素改变，被显然是在 DM 病症中的加剧 HF 的主要病因 [4]；都有是本品抵抗及低本品血症，容易造成了水钠潴留，显著减小 HF 的后果 [5]。
但现实是，除二甲双胍外，传统降糖药没肠胃受益，甚至有些减小 HF 后果 [6]。究竟有没好处的 DM 并 HF 病症的管理模式呢？
「新人」拆招，实践社会的发展化根本原因
随着 SGLT2 抗病毒的出现，以及肠胃和消化道上集相关研究者的发展，正确出现了。
随着 DM 并 HF 的病人实践社会的发展，近年来，各国 DM 和肠胃概要也都进行了更新，将 SGLT2 抗病毒作为持续性和延缓 HF 的准则病人本品。在最新的 2020 台湾版 ADA 概要中的，也更进一步强调了恨肾受益的层面，确切「对于原属动脉粥样硬化性肠胃疾病（ASCVD），或肠胃后果低危、慢性消化道病（CKD）及 HF 病症：无论糖化血红蛋白（HbA1c）水平线水平及目标值如何，应将联合优选 SGLT2 抗病毒等有确切恨肾受益的降糖本品」。
为什么 SGLT2 抗病毒能赢取诸多概要的青睐呢？
SGLT2 抗病毒在 HF 受益方面的循证的发展
以 SGLT2 抗病毒都有本品卡格列净为实有。
CANVAS 研究者 [7] 是一项划入随机、多中的恨、测试者、平行、双盲对照研究者，布满了 30 个第三世界或南部 667 个中的恨，共划入了 10142 实有伴有低危肠胃有意味著因素的 T2DM（2 型号癌症）病症，包括 CANVAS（n = 4330）和 CANVAS-R（n = 5812）两项试验。CANVAS 试验中的，病症被随机重新分配不感兴趣 100 mg、300 mg 卡格列净或双盲第一组病人；CANVAS-R 试验中的，病症则是不感兴趣了起始剂量 100 mg/天的卡格列净病人，在 13 周时，可选择性增至 300 mg 或不感兴趣双盲。主要研究者上集为肠胃丧生、非丧命性败血症和非丧命性卒中的。
结果揭示，不感兴趣卡格列净病人的病症肠胃一个大终点引发率增大 14%；与双盲第一组相比，卡格列净病人第一组 HF 中风后果增加 33%、消化道一个大上集后果增大 40%。在亚第一组结果中的 [8]，这种改善抑制作用对于有 HF 低血压的病症肠胃丧生或中风 HF 的益处意味著更大，显著增大了低达 39% 的肠胃丧生或 HF 中风后果，在 HFrEF 与 HFpEF 人群中的的 HF 受益，也揭示了完整性。
而在首个降糖药的消化道上集研究者 CREDENCE 研究者 [9]，则展示出了卡格列净在 T2DM 原属 CKD 病症中的的 HF 受益：显著增大 20% 的 MACE 后果和 39% 的 HF 后果。CREDENCE 亚第一组 [10] 分析揭示，无论 CVD 一级/二级持续性人群，卡格列净外揭示完整性的 HF 受益。
无独有偶。在另一项划入了 70 多万病症的真实世界研究者 OBSERVE-4D [11] 中的，卡格列净的改善抑制作用则更加惊人：与非 SGLT2 抗病毒相比，卡格列净可增大 HF 中风后果 61%。
开篇
DM 并 HF 的病人和管理，是每一个恨内科医生都意味著导致的根本原因。卡格列净的显著肠胃受益并存了 DM 及肠胃领域 HF 管理新模式，在 T2DM 人群的 HF 受益确凿多且充分。
现场发表意见
1、卡格列净病人 T2DM，恨衰受益的潜在机制意味著是什么？
2、DM 并 HF 病症，使用卡格列净，应将如衡液体人体内？
3、SGLT2 抗病毒对于 EF 值相等 45 的病症，有恨衰受益吗？
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供参考
[1]Kannel WB, Hjortland M, Castelli WP. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study. Am J Cardiol. 1974;34(1):29-34.
[2]Gilbert RE, Krum H. Heart failure in diabetes: effects of anti-hyperglycaemic drug therapy. Lancet. 2015;385(9982):2107-2117.
[3]Dunlay SM, Givertz MM, Aguilar D, et al. Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure, A Scientific Statement From the American Heart Association and Heart Failure Society of America [published correction appears in J Card Fail. 2019 Oct;25(10):851]. J Card Fail. 2019;25(8):584-619.
[4]Sattar N, McGuire DK. Pathways to Cardiorenal Complications in Type 2 Diabetes Mellitus: A Need to Rethink. Circulation. 2018;138(1):7-9.
[5]Shchekochikhin D, Al Ammary F, Lindenfeld JA, Schrier R. Role of diuretics and ultrafiltration in congestive heart failure. Pharmaceuticals (Basel). 2013;6(7):851-866.
[6]Garber AJ, Handelsman Y, Grunberger G, et al. CONSENSUS STATEMENT BY THE AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY ON THE COMPREHENSIVE TYPE 2 DIABETES MANAGEMENT ALGORITHM - 2020 EXECUTIVE SUMMARY. Endocr Pract. 2020;26(1):107-139.
[7]Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644-657.
[8]Rådholm K, Figtree G, Perkovic V, et al. Canagliflozin and Heart Failure in Type 2 Diabetes Mellitus: Results From the CANVAS Program. Circulation. 2018;138(5):458-468.
[9]Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019;380(24):2295-2306.
[10]Mahaffey KW, Jardine MJ, Bompoint S, et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease in Primary and Secondary Cardiovascular Prevention Groups. Circulation. 2019;140(9):739-750.
[11]Ryan PB, Buse JB, Schuemie MJ, et al. Comparative effectiveness of canagliflozin, SGLT2 inhibitors and non-SGLT2 inhibitors on the risk of hospitalization for heart failure and amputation in patients with type 2 diabetes mellitus: A real-world meta-ysis of 4 observational databases (OBSERVE-4D). Diabetes Obes Metab. 2018;20(11):2585-2597.
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编辑： 李晓明相关新闻
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