子宫颈哺乳是最相像的异位哺乳之一。在孕早期普遍采用MRI健康检查之前,子宫颈哺乳可达孕前期或自发难产,常常因为注意到危及生命的大出血而需要切除睾丸。针灸上,存留睾丸的化疗建议包括:脸部或局部施用甲氨蝶呤、局部施用、睾丸横膈膜血栓、睾丸横膈膜单线支结扎等结合吸刮术,但目前还没有一个公认的最佳化疗建议。
2014 年8翌年美国南卡罗来纳医药学院妇产科Donald L. Fylstra在Am J Obstet Gynecol杂志上发表了一篇分析报告。该分析只不过采用吸刮术共同子宫颈管海氏压迫便成功暂停了子宫颈哺乳并全身而退了睾丸,为子宫颈哺乳提供了一项简单而有效的化疗建议。
分析者还回顾性分析了1995-2014年采用吸刮术共同子宫颈管海氏压迫处理的13例早胎儿子宫颈哺乳,所有病例之外移植手术成功。
必需如下:
1. 首先采用21号针头为中心子宫颈粘液浸润施用尿酸剂,如20ml混和后的血管加压素(20的单位混和于50毫升生理盐水),深1.5英寸(平面图1)。平面图1. 子宫颈哺乳周围粘液浸润施用混和后的血管加压素
2. 然后,为中心子宫颈放于McDonald环扎术缝线(平面图2)。此环扎缝线不打结,在出血不可控时备用,用做无限期阻绝睾丸横膈膜的单线支。
平面图2. 在子宫颈上缘预置子宫颈环扎缝线
3. 不进行子宫颈管扩张,选用与孕周比如说的吸刮头,旋转,慢慢地通过睾丸颈管进入宫腔开始吸刮(平面图3)。
平面图3. 直接吸刮(不行子宫颈管扩张)
4. 吸刮后,即刻在子宫颈管放于海氏压迫十二指肠吊,如30毫升海氏尿管,达到填塞的敏感度(平面图4)。该海氏能够在子宫颈管内被膨胀,而不是在宫腔内。
平面图4. 吸刮后,放于海氏尿管压迫子宫颈管十二指肠吊
5. 海氏留置约24小时,然后极快缩小并消除,如果再度出血,某种程度更进一步膨胀海氏,延迟消除。
分析说明:吸刮术共同子宫颈管海氏压迫可安全及有效地暂停早胎儿子宫颈哺乳并全身而退睾丸。
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常常用的子宫颈哺乳化疗建议有其明显的弱点:甲氨蝶呤毒副作用大,病患需要长期随访;睾丸横膈膜血栓技术开发繁琐而且服务费高。该分析报告的这项简便技术开发(吸刮术共同子宫颈管海氏压迫)可安全及有效地暂停早胎儿子宫颈哺乳并存留睾丸。分析结果令人鼓舞,适合在华北地区推广。
但分析者认为该技术开发只能符合做早胎儿子宫颈哺乳。因而,为了避免睾丸切除,针灸内科医生某种程度在孕早期常常规采用MRI确切哺乳各部位,早期临床,早期化疗。
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编辑: obyp相关新闻
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