前段一段时间，朋友圈被请注意这张拍下「刷屏」，听诊器助于回大家视线。
其实，作为排尿科医师，听诊器必不可少，听诊是一项最最大体上的确诊原理。但是最大体上的一般来说又是最难把握的，关于听诊，你有信心吗？
是气流通过支食道到达胸壁的声鼻音（振动），长时间常排尿鼻音有三种：淋巴排尿鼻音、支食道排尿鼻音及支食道淋巴排尿鼻音。
长时间常排尿鼻音的种类和分布区
1. 淋巴排尿鼻音：散见于大部分腹部听诊区域。长时间常淋巴排尿鼻音呈微风吹拂树叶；也响声，很柔和、通气都与较长、较响，而吸管都与过长、较平静的声鼻音。
2. 支食道淋巴排尿鼻音：散见于肋骨两侧第 1、2 肋间、大肠尖、肩胛间区。
3. 支食道排尿鼻音：散见于口部、肋骨上窝、背部 T1、2 水平。
吸管日内和吸管一段时间与通气一段时间下式
长时间常排尿时间尺度为通气 - 吸管 - 间歇三个阶段的周而复始操作过程。长时间常淋巴排尿鼻音通气与吸管一段时间的下式平均为 3 ∶ 1 ，当用力吸管时，其一段时间通常常大于 5 秒，之比此值提示有弥漫性浸润阻塞。
审核吸管一段时间顺延的原理有两种：
1. 吸管一段时间仅仅顺延，之比 5 秒有病理含意；
2. 吸管与通气的一段时间下式增加，长时间常平均为 1 ∶ 3 ，之比此值者为吸管顺延。
若吸管一段时间等于通气一段时间，表示吸管一段时间轻度顺延；吸管一段时间之比通气一段时间为之中度顺延；吸管一段时间之比通气一段时间 2 倍或以上者为助于度顺延，分别反映浸润阻塞的轻、之中、助于高度。
为认真大概和比较吸管与通气的一段时间下式，在任一听诊手部至少得听诊两个排尿时间尺度。
则否排尿鼻音
大肠营养不良时经常常可惊醒多种则否反常常排尿鼻音，如湿罗鼻音、干罗鼻音、哮鸣鼻音、劳裂鼻音（ velcro 鼻音）、吱嘎鼻音及鸭鸣鼻音等。
湿性辘鼻音：
暴发有助于为氮气通过排尿道内存在的气态分泌物时产生水泡并破裂。特点为间歇性而短暂，多散见于通气都与。分为粗湿性辘鼻音、之中湿性辘鼻音、细湿性辘鼻音（又称为大、之中、小水泡鼻音）、绞发鼻音。
主要散见于支食道原发性（COPD、支食道扩展）、观者染性或非观者染性大肠部炎症、大肠黏膜、淋巴出血。
COPD：特别是之中助于症，由于淋巴通气量明显减少，且痰试管粘稠（炎性渗出物），多存积在很大的支食道内，故其罗鼻音的不同之处是人声低钝（低频）、响度偏弱，分布区不匀。
多显现出来在通气的较早之中期，持续一段时间过长，一般不显现出来在吸管操作过程，罗鼻音附近的大肠排尿鼻音有不同高度的减弱和吸管日内顺延。
大肠间质病：由于小叶或淋巴间隔增生变厚，直接影响淋巴试管回流，渗入淋巴和小浸润内，湿罗鼻音主要暴发在通气之中叶（有时也显现出来在吸管的较早期），非连续性，日内过长，Hz极高（人声高脆）、响亮。
是伸长的浸润突然击碎打开或开通的浸润突然伸长所送达的振动，所谓 「劳裂鼻音（ velcro 鼻音）」 。
左心骤然之中风：包括单纯血管收缩功能障碍激起的大肠黏膜患者，由于试管体均受助于力的直接影响，罗鼻音多暴发在两大肠的基上端，其罗鼻音在大肠内的横向水平位，反映营养不良的严助于高度。
罗鼻音一般粗大、较响、很大，显现出来在通气的之中叶，与 COPD 的罗鼻音都和。
湿性辘鼻音的某些不同之处对确诊有助于要含意：
随叠加的湿性辘鼻音常常提示骤然之中风；
长期存在的固定性湿性辘鼻音提示支食道扩展、慢性大肠脓肿等。
干罗鼻音和哮鸣鼻音：
干罗鼻音的不同之处为连续性，持续一段时间 ＞ 20 ms ，严肃。干罗鼻音可展现单一的人声，也可显现出来多种人声。可大面积暴发，传统含意腹部的一定手部，也可弥散在全大肠叶惊醒。
哮鸣鼻音为连续性，一段时间 ＞ 20 ms, 高调。哮鸣鼻音的暴发要求于浸润的密度（ mass ）、浸润的稳定性、气流的频率及浸润内径的叠加。
哮鸣鼻音分均匀的单一性人声和多人声。可大面积显现出来，也可全大肠惊醒。多散见于吸管都与，也可显现出来在通气都与和吸管通气都与。
干罗鼻音和哮鸣鼻音常常暴发在以下清况：
（1）支食道痉挛：脑膜炎、 COPD 、心肌梗塞、生物化学刺激（包括误吸）、囊性大肠纤维化、类癌肿综合征；
（2）浸润黏膜：支食道脑膜炎、 COPD 、观者染等引起的细支食道炎、大肠黏膜、生物化学刺激、囊性大肠纤维化；
（3）动力性挤出：大肠气肿、支食道扩展、囊性大肠纤维化、浸润畸形；
（4）食道外原先生物、吸入异物；
（5）大肠分泌物：支食道炎（急性、慢性）、之中风、脑膜炎、支食道扩展。
病理性支食道鼻音（圆柱状排尿鼻音）
在长时间常淋巴排尿鼻音分布区区域惊醒支食道排尿鼻音或支食道淋巴排尿鼻音均为反常常，是由大浸润内的喘流引起。如在周边大肠野惊醒，系由淋巴实变或地区性大肠萎陷，喘流传导至大肠表层的声鼻音。
一般多在大面积惊醒，大肠叶或大肠段，也可显现出来在一侧大肠，常常伴有很大的绞发鼻音或劳裂鼻音。经常常暴发在之中风、大肠不张、 ARDS 、大肠纤维化、透明膜病等可能会。
腹膜摩擦鼻音
类似用指甲卷起皮革的吱嘎声，声鼻音粗糙，严肃，通气与吸管都与均可惊醒。含意同腹膜摩擦观者，但较其敏观者。
常常在腹膜炎较早期和腹膜间皮瘤时显现出来，待心脏积试管增多，两层腹膜被隔开后，摩檫鼻音多消失。
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编辑： 王妍相关新闻
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