邻里获取性肾炎（CAP）的病征是什么？
当问及激起邻里获取性肾炎（一般而言全称为 CAP）的主要病原有机体是什么时，医学生或相异年资医生的回答似乎几乎是保持一致的——肾炎免疫球蛋白。这似乎是持续仅仅近一个世纪的「恰当题目」。那么，第二常见于的病原是什么？当代的「恰当题目」是「比如说病原」，即肾炎菌株，肾炎红霉素和嗜肾军团菌的统称。
2015 年 7 月，新奥尔良医学杂志发注记了一篇数据数据分析，该数据数据分析似乎是美国政府关于 CAP 最全面性的有机体病原学数据数据分析。数据数据分析共五涉及 2259 由此可知医学影像确诊的肾炎中风病征。数据数据分析对这些病征进行广泛应用的有机体学数据分析，有数排滴道分泌物培育出，基于分子结构监测的多聚合酶链反应（PCR），血清学监测以及滴抗原监测等。
该数据数据分析可用了目从前几乎所有可用的治疗监测手段，结果找到 115 由此可知（5%）为肾炎球菌性肾炎，84 由此可知（4%）为「比如说肾炎」。由此可见，邻里获取性肾炎的「常见于元凶」更加少占到所有确诊的 9%。
但或多或少的是，该数据数据分析存在几个缺陷：培育出的排滴道分泌物常常在可用抗菌抗生素之从前获取，可用多个常见于病原 PCR 监测似乎更加少揭示了病原的定植。
邻里获取性肾炎治疗简史
在美国政府和全球基本上地区，肾炎球菌历来被认为是 CAP 的主要病征。近一个世纪从前主要基于病征血凝胶循环，胸膜凝胶和肠胃凝胶的培育出，以及哺乳类实验数据数据分析的统计数据结果也极端大力支持该观点。
其当中，令人评语淋漓尽致的是 Bullowa 的数据数据分析工作，1935 年其在对 211 由此可知病征行切开抽吸检查当中找到，其当中的 165 由此可知（78%）病征可监测到肾炎球菌。那时，大多数的有性结果被认为是切开前面误判肇因。
口服黄金时代，因明确并鉴别 CAP 的病原可可用指导口服应用议程而变得尤为直要。明确 CAP 确诊病原作为临床用药指征和医疗保健招聘当中处于直要的地位。
本世纪初，美国政府 CAP 病征的政府机构发生了大大的变化，主要为众所周知「4 两星期规章」（后又演变为「6 两星期规章」）。新的政府机构基于对本世纪初医疗保健保健和医疗保健补助服务当一个中心（CMS）27330 由此可知中风 CAP 病征的数据数据分析。该数据数据分析结果注记明，当口服用药延迟将近 4-6 两星期，病征的存活率显著增加。
另外对庞大的 CMS 统计数据源的必要性数据分析显示，可用排滴喹诺酮类或异丙基联合抗病毒类抗生素用药的病征具有较好的致死率。
而建议忙碌的急诊科 6 两星期内对有机体学作出程序中评核是不切实际的，用药议程不大程度上由经验所重新考虑。一项美国政府的科学论文注记明，在诊所将近 17000 由此可知的 CAP 病征当中，只有大约 3% 的病征获取了有机体学治疗。
加速治疗黄金时代
早已有找到，加速分子结构治疗第一次可允许监测多种（20-25）的细菌和病毒感染。这些监测的敏感性更加高，但特异性似乎有待深入探讨。同时这些监测和结果解读需要依靠特定的技巧。该项关键技术为迅速明确 CAP 的病征提供者了新的手段。
导致 CAP 有机体病征持续上升的新确凿，有数在之从前数据数据分析当中不曾路透社过的有机体的数据数据分析结果总结如下注记所示。
注记. 邻里获取性肾炎统计数据总结
我们能做些什么？
尽管可用类似于的有机体学方法有和纳入大致相似的病征，但最近美国政府疟疾掌控和预防措施当一个中心（CDC）的统计数据似乎与其他 3 个第三世界获取的统计数据相异。
根据美国政府 CDC 大样本量的综合性报告，他们就让不曾说明了大多数 CAP 的病征。虽然几乎早已可用了所有可用的有机体学方法有，但仅仅 60% 的确诊仍不曾监测到病原。虽然不就让导致 CAP 的有机体理由，但医疗保健保健统计数据可为经验性自由选择口服提供者了强有力的指导意见。
一些在肾炎球菌监测当中的变化似乎揭示了相异第三世界在肾炎球菌狂犬病政策特别的歧异。与来自其他第三世界都是类似于的治疗方法有所想得到的统计数据比起，美国政府 CDC 报告当中出现没有任何明确的病原确实令人惊讶。
排滴道病毒感染的主导作用仍无可不强，来自芬兰的统计数据注记明，许多直病病征更加少注记现为鼻病毒感染的传染，与降钙素原高水平较低同时存在。这些也想得到其他比如说的一些统计数据的强有力大力支持。
如此看来，分子结构治疗不更加少扭曲了 CAP 的治疗评核，也扭曲了当代对 CAP 病征的引介。关于激起 CAP 病征疑虑的回答是：我们对病原知之甚少，即便我们洞察最佳的口服用药方案。总之，CAP 的病征似乎就让要准备改写了。
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校对： 罗妍相关新闻
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